Inyecciones de corticoesteroides intraarticulares en la cadera y la rodilla: ¿Son tan seguras como pensábamos?

Revisión escrita por Dr Alison Grimaldi info

Puntos Clave

  1. Se ha demostrado que los corticoesteroides son condrotóxicos (tóxicos para las células del cartílago). Los niveles más altos de exposición a anestésicos locales también se han asociado con la condrolisis (muerte de las células del cartílago).
Todos los puntos clave disponibles solo para miembros

ANTECEDENTES Y OBJETIVO

La inyección de corticoesteroides intraarticulares (IA-CSI), generalmente combinada con un anestésico local, se emplea comúnmente como tratamiento de primera línea para el dolor de cadera y rodilla relacionado con las articulaciones. Si bien los efectos sistémicos adversos de la IA-CSI son poco frecuentes, existe una creciente preocupación por los efectos articulares adversos.

A partir del meta-análisis de estudios, se ha demostrado que los corticoides son condrotóxicos (tóxicos para las células del cartílago), aparentemente debido a su impacto en las proteínas del cartílago (1). Además, los anestésicos locales en mayores concentraciones y exposiciones más prolongadas también se han asociado con la condrolisis (muerte de las células del cartílago), con tasas de muerte celular más elevadas en el cartílago osteoartrítico (2). Un reciente estudio observacional retrospectivo de pacientes con osteoartritis (OA) de cadera informó que 31 de 70 (44%) pacientes que fueron tratados con IA-CSI vieron una progresión de la osteoartritis en los 10 meses siguientes a la inyección, en comparación con sólo 17 de 70 (24%) de los pacientes del grupo de control con OA de cadera (3).

Los autores de este estudio tenían como objetivo ampliar el conocimiento sobre los efectos articulares adversos de la IA-CSI y los anestésicos locales.

Existe una creciente preocupación por los efectos adversos de la inyección de corticoesteroides intraarticulares en las articulaciones.
bulb
Podría decirse que los jóvenes atletas sin o con cambios articulares tempranos son remitidos con demasiada frecuencia a la IA-CSI, en un esfuerzo por reducir el tiempo de retorno al deporte.

MÉTODOS

Se reunieron datos sobre los efectos adversos en las articulaciones de una población de 459 pacientes que se sometieron a una IA-CSI con anestesia local en la articulación de la rodilla o la cadera, a causa de una OA dolorosa.

para desbloquear el acceso completo a esta revisión y 680 más