El ejercicio es tan eficaz como la cirugía para mejorar la calidad de vida, la discapacidad y el dolor en los desgarros grandes o masivos del manguito de los rotadores: una revisión sistemática y un metanálisis

Revisión escrita por Jared Powell info

Puntos clave

  1. La rehabilitación con ejercicios para desgarros grandes o masivos del manguito rotador es tan eficaz como la reparación quirúrgica.
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ANTECEDENTES Y OBJETIVO

Los desgarros del manguito rotador (RCTT, por sus siglas en inglés) son comunes y se vuelven más frecuentes con la edad (1) . Lo que está menos claro es la relación entre los RCTT y la experiencia del dolor. El consenso actual es que los RCTT pequeños a medianos suelen ser asintomáticos, pero los RCTT grandes a masivos se asocian más comúnmente con dolor de hombro.

Un RCTT grande es un desgarro que mide entre 3 y 5 cm. Un RCTT masivo es un poco más difícil de definir. Algunos dicen que es un desgarro de más de 5 cm, otros sugieren que es un desgarro de espesor completo que afecta a 2 o más tendones, mientras que un reciente estudio de consenso Delphi sugirió que es un desgarro que expone más de 2/3 de la tuberosidad mayor o que se ha retraído medialmente del reborde glenoideo (2) . No importa cómo se defina, necesitamos tratamientos efectivos para estos desgarros más grandes, porque pueden ser incapacitantes.

Esta revisión sistemática tuvo como objetivo comparar la efectividad de la cirugía versus el ejercicio en la calidad de vida, la discapacidad y el dolor en pacientes con RCTTs grandes o masivos.

Los desgarros del manguito de los rotadores son comunes y se vuelven más frecuentes con la edad.
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La conclusión sensata de este estudio debe ser probar primero la rehabilitación guiada por el ejercicio y, si el paciente no logra mejorar lo suficiente, proponer la cirugía como opción secundaria viable.

MÉTODOS

El diseño de este estudio fue una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados (RCTs) siguiendo las pautas Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). La revisión se registró previamente en PROSPERO.

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