Efecto del etiquetado del diagnóstico sobre las intenciones de tratamiento del dolor lumbar no específico: un experimento aleatorio basado en escenarios

Revisión escrita por Dr Jarod Hall info

Puntos clave

  1. Casi el 75% de los médicos de atención primaria piensan que es posible identificar la fuente en todos los casos de dolor lumbar (LBP) y creen que el etiquetado anatomopatológico es una guía más apropiada para el diagnóstico y la elección del tratamiento.
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ANTECEDENTES Y OBJETIVO

El dolor lumbar (LBP) es la principal causa de años vividos con discapacidad en todo el mundo y es la segunda razón más común relacionada con los síntomas para buscar atención de un proveedor de atención primaria (1,2). En 2016, en los Estados Unidos, hubo un gasto estimado de $134,500 millones en servicios de salud para pacientes con dolor lumbar y de cuello, y este gasto parece aumentar de manera constante y rápida cada año.

La gran mayoría de LBP (aproximadamente 90-95%) se conoce como "LBP no específico". Según las guías de práctica clínica para dolor lumbar, el término dolor lumbar no específico se refiere a dolor lumbar en el que actualmente no es posible identificar una causa estructural específica (p. ej., radiculopatía, fractura, malignidad) (3).

Sin embargo, el uso del término “dolor lumbar no específico” ha dado lugar a muchas críticas Los que se oponen a la etiqueta no específica afirman que es engorroso de usar con los pacientes, transmite que el médico no sabe qué le pasa al paciente, no proporciona una base anatomopatológica para el dolor lumbar y es una barrera para la prestación de atención individualizada.

Los autores de este estudio intentaron proponer por qué el uso de etiquetas estructurales específicas altamente específicas y con base anatómica también puede considerarse problemático.

En 2016, en los Estados Unidos, hubo un gasto estimado de $134,500 millones en servicios de salud para pacientes con dolor lumbar y de cuello.
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Eliminar etiquetas como la degeneración de las presentaciones de dolor lumbar inespecífico puede desempeñar un papel de muy bajo riesgo y alta recompensa para ayudar a cambiar las perspectivas de los pacientes.

MÉTODOS

Este estudio fue un experimento aleatorizado de superioridad, de seis brazos y grupos paralelos, con participantes cegados, realizado en línea.

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