Resultados a largo plazo de las inyecciones locales de esteroides frente a la cirugía en el síndrome del túnel carpiano: extensión observacional de un ensayo clínico aleatorizado

Revisión escrita por Dr Ian Gatt info

Puntos clave

  1. Se trata del primer estudio que compara la inyección de corticosteroides (CSI) frente a la cirugía en un paciente con síndrome del túnel carpiano (CTS) a largo plazo (es decir, > 6 años).
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ANTECEDENTES Y OBJETIVO

El síndrome del túnel carpiano (CTS) es la neuropatía por atrapamiento más frecuente (1,2). Los síntomas más frecuentes son dolor y/o parestesia en la mano y la muñeca. Suele sospecharse el diagnóstico de CTS cuando un paciente presenta dolor, hormigueo o parestesias, que afectan a los dedos en la distribución del nervio mediano (el pulgar, el índice, el dedo corazón y la mitad radial del anular) (2). Suelen preferirse los tratamientos no quirúrgicos para la enfermedad temprana o leve (2). Cuando estos tratamientos conservadores no tienen éxito, la cirugía descompresiva suele proporcionar un buen alivio del dolor y altos niveles de satisfacción (2).

Se ha observado que la inyección local de corticosteroides (CSI) para el CTS es más eficaz que la cirugía tras un seguimiento de tres meses (3), sin que se observen diferencias entre ambas formas de intervención a los seis y 12 meses (4).

En un seguimiento de dos años realizado por los mismos autores, utilizando la misma población, se observó que la cirugía era marginalmente superior a la CSI (5). El objetivo del presente estudio fue comparar la eficacia a largo plazo del tratamiento quirúrgico frente a la CSI local en pacientes con CTS.

El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía por atrapamiento más frecuente.
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En el seguimiento a largo plazo, aproximadamente el 42% del grupo de inyección tuvo un fracaso terapéutico, frente a sólo el 11,6% del grupo de cirugía, lo que demuestra que la cirugía tuvo una mayor tasa de éxito.

MÉTODOS

  • Este estudio aleatorizado realizó un seguimiento de pacientes con CTS durante una media de 6,3 años (mediana = 5,9 años y DE ±2,3), tratados quirurgicamente o con CSI, con resultados publicados anteriormente para la misma población durante un máximo de
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