<\/p>\n
1) Entrenamiento de fuerza<\/strong><\/h4>\nSi pasa alg\u00fan tiempo en Instagram, probablemente llegar\u00e1 a la conclusi\u00f3n de que fortalecer la fascia plantar y las pantorrillas es la respuesta ideal para el tratamiento de la PF. El relato com\u00fan es que la carga est\u00e1 excediendo la capacidad de la fascia plantar para hacer frente a las actividades, lo que resulta en el dolor. Por lo tanto, el aumento de su capacidad para tolerar m\u00e1s carga reducir\u00e1 el dolor con el tiempo. El entrenamiento de fuerza puede haberse hecho popular en el tratamiento de la PF debido a los beneficios del entrenamiento de fuerza de resistencia lenta y pesada en las tendinopat\u00edas y a la similitud en la presentaci\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n
En un estudio analizado en esta revisi\u00f3n de la investigaci\u00f3n por Tom Goom<\/a>, 70 pacientes con PF fueron asignados al azar a un programa de HSR autodosificado o a un programa de HSR predeterminado. Las sesiones se realizaron en d\u00edas alternos durante 12 semanas, junto con educaci\u00f3n y el uso de una talonera. El grupo autodosificado realiz\u00f3 todas las series posibles, con el mayor peso posible pero menos de su m\u00e1ximo de 8 repeticiones (RM). El grupo predeterminado realiz\u00f3 un protocolo de series entre 12RM y 8RM.<\/p>\nA las 12 semanas, no hubo diferencias estad\u00edsticamente significativas entre ninguna de las medidas de resultado. S\u00f3lo 4 pacientes mejoraron hasta alcanzar un estado sintom\u00e1tico aceptable. Esto no significa que el entrenamiento de fuerza no tenga un papel en el tratamiento de la PF. S\u00f3lo significa que el corredor de marat\u00f3n y el adulto mayor sedentario no necesitan el mismo tratamiento (es decir, el levantamiento de pesas). Cuando se utiliza junto con la educaci\u00f3n, los estiramientos y el vendaje, el entrenamiento de fuerza puede seguir siendo apropiado para las personas que lo disfrutan o que necesitan volver a hacer deporte.<\/p>\n
<\/p>\n
2) Estiramientos<\/strong><\/h4>\nTradicionalmente se han recomendado los estiramientos como estrategia de tratamiento de la PF. Esto puede deberse a la reducida dorsiflexi\u00f3n del tobillo que es com\u00fan en esta poblaci\u00f3n. Un art\u00edculo cubierto en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n gratuita por Tom Goom trat\u00f3 de determinar la relaci\u00f3n entre la tensi\u00f3n del gastrocnemio y la gravedad de los s\u00edntomas en la PF.<\/p>\n
33 pacientes con PF completaron 3 x 15 repeticiones dos veces al d\u00eda del protocolo exc\u00e9ntrico de Aldredson modificado (la rodilla se mantiene en extensi\u00f3n para centrarse en el gastrocnemio). Los pacientes tambi\u00e9n recibieron un calcet\u00edn de Strassburg o una f\u00e9rula nocturna si los s\u00edntomas eran graves a primera hora de la ma\u00f1ana. Las medidas de resultado incluyeron una escala anal\u00f3gica visual con los primeros pasos de la ma\u00f1ana y la amplitud de movimiento del tobillo. Se registraron al inicio, a las 6 semanas y a los 3, 6 y 9 meses.<\/p>\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/10\/estiramientos.jpg\")
<\/a><\/p>\nHubo mejoras significativas en la tensi\u00f3n y el dolor del gastrocnemio. Tambi\u00e9n hubo una fuerte correlaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre la tensi\u00f3n del gastrocnemio y la gravedad del dolor de tal\u00f3n.<\/p>\n
Ahora bien, si est\u00e1s pensando: \u201cEl protocolo exc\u00e9ntrico de Aldredson es m\u00e1s un programa de fortalecimiento que de estiramiento\u2026\u201d – Estar\u00edas en lo cierto. No se puede recomendar un estiramiento est\u00e1tico y din\u00e1mico basado en un protocolo que probablemente contribuy\u00f3 tanto al alargamiento como al fortalecimiento del gastrocnemio. No obstante, la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica recomend\u00f3 que los estiramientos se aplicaran \u201c universalmente\u201d a todos los individuos con PF (2). El tipo, la duraci\u00f3n y la frecuencia de los estiramientos deben adaptarse a cada persona.<\/p>\n
Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las implicaciones cl\u00ednicas y las limitaciones de esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n, cons\u00faltela aqu\u00ed.<\/p>\n
<\/p>\n
3) Ortesis\/plantillas<\/strong><\/h4>\nLas ortesis de pie en el tratamiento de la PF generan mucho debate. Un pod\u00f3logo podr\u00eda decir que son esenciales, mientras que un fisioterapeuta podr\u00eda ni siquiera considerarlas.<\/p>\n
En un estudio comentado por Ian Griffiths en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a>, los autores realizaron un RCT a doble ciego, en el que se compararon las ortesis de pie hechas a medida con la atenci\u00f3n habitual dirigida por el m\u00e9dico de cabecera en 185 pacientes con PF. Los participantes fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos. El grupo 1 fue remitido a un pod\u00f3logo para que les confeccionara ortesis a medida, el grupo 2 fue remitido a un pod\u00f3logo para que les confeccionara ortesis falsas y el grupo 3 fue la atenci\u00f3n habitual dirigida por el m\u00e9dico de cabecera (incluyendo CSI o inyecci\u00f3n de corticoesteroides). Los tres grupos recibieron informaci\u00f3n relacionada con la PF junto con ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.<\/p>\n![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/10\/ortesis-plantillas.jpg\")
<\/a><\/p>\nCuriosamente, a las 12 semanas, el grupo dirigido por el m\u00e9dico de cabecera mostr\u00f3 mayores mejoras que el grupo de ortesis de pie hechas a medida. Adem\u00e1s, no se observaron diferencias significativas entre las ortesis de pie hechas a medida y las ortesis de pie simuladas.<\/p>\n
Dadas las limitaciones del estudio (que puede leer aqu\u00ed), no ser\u00eda prudente no considerar nunca las ortesis para los pacientes con PF. Como sugieren Morrissey et al. (2021), las ortesis a medida pueden proporcionarse como complemento despu\u00e9s de 4-6 semanas del enfoque b\u00e1sico recomendado de educaci\u00f3n, estiramiento y vendaje (2).<\/p>\n
<\/p>\n
4) Calzado<\/strong><\/h4>\nEl cambio de calzado es un m\u00e9todo sencillo para modificar los s\u00edntomas de las personas con PF. Sin embargo, actualmente no hay evidencia que sugiera cu\u00e1l es el dise\u00f1o \u00f3ptimo de calzado para ayudar a reducir los s\u00edntomas de la PF. Un trabajo investigado por Ian Griffiths en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a> trat\u00f3 de determinar si las zapatillas de correr maximalistas pod\u00edan utilizarse como parte de un protocolo de tratamiento de la PF y si ten\u00edan alg\u00fan impacto medible sobre las zapatillas de correr est\u00e1ndar.<\/p>\nSe reclutaron 38 pacientes con dolor de tal\u00f3n unilateral durante 1-6 meses y engrosamiento de la fascia plantar (confirmado mediante ecograf\u00eda), que completaron el estudio. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a la zapatilla maximalista (m\u00e1s amortiguada debido al mayor grosor de la entresuela) o a la zapatilla est\u00e1ndar. Todos los participantes recibieron tambi\u00e9n consejos sobre estiramientos, uso de f\u00e9rulas nocturnas, uso de agua helada y AINE durante 10-14 d\u00edas. El estudio dur\u00f3 12 semanas y se realizaron ecograf\u00edas despu\u00e9s del estudio junto con la EVA.<\/p>\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/10\/calzado.jpg\")
<\/a><\/p>\nHubo una disminuci\u00f3n del grosor medio de la fascia plantar tanto en el zapato maximalista como en el est\u00e1ndar, pero no fue estad\u00edsticamente significativa. Sin embargo, hubo una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre los grupos en los que el zapato maximalista tuvo una mayor reducci\u00f3n del dolor en comparaci\u00f3n con el zapato est\u00e1ndar.<\/p>\n
Las recomendaciones espec\u00edficas para el dise\u00f1o ideal de la zapatilla siguen sin estar claras. Sin embargo, sobre la base de este estudio parece que la adaptaci\u00f3n del calzado sigue siendo una herramienta \u00fatil para modificar los s\u00edntomas. Este estudio no estuvo exento de limitaciones, que puede consultar aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
5) Inyecci\u00f3n<\/strong><\/h4>\nLa inyecci\u00f3n de corticosteroides (CSI) se ha utilizado para tratar la PF a pesar de que exista un mayor riesgo de rotura de la fascia plantar despu\u00e9s de su uso. Esta revisi\u00f3n de la investigaci\u00f3n<\/a> realizada por Tom Goom explor\u00f3 un estudio cuyo objetivo fue evaluar el efecto del tratamiento con CSI, el entrenamiento de fuerza y una combinaci\u00f3n de ambos para la PF.<\/p>\nLos autores reclutaron a 90 sujetos que fueron asignados al azar a uno de los tres grupos. El grupo de s\u00f3lo CSI recibi\u00f3 inyecciones una vez al mes hasta que el grosor de la fascia plantar fue inferior a 4 mm. El grupo de s\u00f3lo entrenamiento de fuerza realiz\u00f3 elevaciones de tal\u00f3n, flexi\u00f3n resistida de los dedos del pie y ejercicios de inversi\u00f3n del tobillo con estiramientos para la pantorrilla y la fascia plantar. El tercer grupo era una combinaci\u00f3n de ambos.<\/p>\n
El \u00edndice de funci\u00f3n del pie, el dolor en el primer paso y el dolor medio durante la funci\u00f3n se evaluaron al inicio, a los 3, 6, 12 y 24 meses. Hubo mejoras significativas a las 6 semanas en el dolor durante la funci\u00f3n y en el \u00edndice de funci\u00f3n del pie, con las mayores mejoras observadas en el grupo de combinaci\u00f3n. Los autores concluyeron que la CSI y el entrenamiento de fuerza son el mejor tratamiento para la PF, a pesar de la baja calidad general de la evidencia de este enfoque. Puede ser prudente considerar una inyecci\u00f3n como opci\u00f3n posterior, si los s\u00edntomas no mejoran con el enfoque de tratamiento b\u00e1sico descrito por Morrissey et al. (2).<\/p>\n
A las 12 semanas, no hubo diferencias estad\u00edsticamente significativas entre ninguna de las medidas de resultado. S\u00f3lo 4 pacientes mejoraron hasta alcanzar un estado sintom\u00e1tico aceptable. Esto no significa que el entrenamiento de fuerza no tenga un papel en el tratamiento de la PF. S\u00f3lo significa que el corredor de marat\u00f3n y el adulto mayor sedentario no necesitan el mismo tratamiento (es decir, el levantamiento de pesas). Cuando se utiliza junto con la educaci\u00f3n, los estiramientos y el vendaje, el entrenamiento de fuerza puede seguir siendo apropiado para las personas que lo disfrutan o que necesitan volver a hacer deporte.<\/p>\n
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2) Estiramientos<\/strong><\/h4>\nTradicionalmente se han recomendado los estiramientos como estrategia de tratamiento de la PF. Esto puede deberse a la reducida dorsiflexi\u00f3n del tobillo que es com\u00fan en esta poblaci\u00f3n. Un art\u00edculo cubierto en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n gratuita por Tom Goom trat\u00f3 de determinar la relaci\u00f3n entre la tensi\u00f3n del gastrocnemio y la gravedad de los s\u00edntomas en la PF.<\/p>\n
33 pacientes con PF completaron 3 x 15 repeticiones dos veces al d\u00eda del protocolo exc\u00e9ntrico de Aldredson modificado (la rodilla se mantiene en extensi\u00f3n para centrarse en el gastrocnemio). Los pacientes tambi\u00e9n recibieron un calcet\u00edn de Strassburg o una f\u00e9rula nocturna si los s\u00edntomas eran graves a primera hora de la ma\u00f1ana. Las medidas de resultado incluyeron una escala anal\u00f3gica visual con los primeros pasos de la ma\u00f1ana y la amplitud de movimiento del tobillo. Se registraron al inicio, a las 6 semanas y a los 3, 6 y 9 meses.<\/p>\n
<\/a><\/p>\nHubo mejoras significativas en la tensi\u00f3n y el dolor del gastrocnemio. Tambi\u00e9n hubo una fuerte correlaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre la tensi\u00f3n del gastrocnemio y la gravedad del dolor de tal\u00f3n.<\/p>\n
Ahora bien, si est\u00e1s pensando: \u201cEl protocolo exc\u00e9ntrico de Aldredson es m\u00e1s un programa de fortalecimiento que de estiramiento\u2026\u201d – Estar\u00edas en lo cierto. No se puede recomendar un estiramiento est\u00e1tico y din\u00e1mico basado en un protocolo que probablemente contribuy\u00f3 tanto al alargamiento como al fortalecimiento del gastrocnemio. No obstante, la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica recomend\u00f3 que los estiramientos se aplicaran \u201c universalmente\u201d a todos los individuos con PF (2). El tipo, la duraci\u00f3n y la frecuencia de los estiramientos deben adaptarse a cada persona.<\/p>\n
Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las implicaciones cl\u00ednicas y las limitaciones de esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n, cons\u00faltela aqu\u00ed.<\/p>\n
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3) Ortesis\/plantillas<\/strong><\/h4>\nLas ortesis de pie en el tratamiento de la PF generan mucho debate. Un pod\u00f3logo podr\u00eda decir que son esenciales, mientras que un fisioterapeuta podr\u00eda ni siquiera considerarlas.<\/p>\n
En un estudio comentado por Ian Griffiths en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a>, los autores realizaron un RCT a doble ciego, en el que se compararon las ortesis de pie hechas a medida con la atenci\u00f3n habitual dirigida por el m\u00e9dico de cabecera en 185 pacientes con PF. Los participantes fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos. El grupo 1 fue remitido a un pod\u00f3logo para que les confeccionara ortesis a medida, el grupo 2 fue remitido a un pod\u00f3logo para que les confeccionara ortesis falsas y el grupo 3 fue la atenci\u00f3n habitual dirigida por el m\u00e9dico de cabecera (incluyendo CSI o inyecci\u00f3n de corticoesteroides). Los tres grupos recibieron informaci\u00f3n relacionada con la PF junto con ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.<\/p>\n<\/a><\/p>\nCuriosamente, a las 12 semanas, el grupo dirigido por el m\u00e9dico de cabecera mostr\u00f3 mayores mejoras que el grupo de ortesis de pie hechas a medida. Adem\u00e1s, no se observaron diferencias significativas entre las ortesis de pie hechas a medida y las ortesis de pie simuladas.<\/p>\n
Dadas las limitaciones del estudio (que puede leer aqu\u00ed), no ser\u00eda prudente no considerar nunca las ortesis para los pacientes con PF. Como sugieren Morrissey et al. (2021), las ortesis a medida pueden proporcionarse como complemento despu\u00e9s de 4-6 semanas del enfoque b\u00e1sico recomendado de educaci\u00f3n, estiramiento y vendaje (2).<\/p>\n
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4) Calzado<\/strong><\/h4>\nEl cambio de calzado es un m\u00e9todo sencillo para modificar los s\u00edntomas de las personas con PF. Sin embargo, actualmente no hay evidencia que sugiera cu\u00e1l es el dise\u00f1o \u00f3ptimo de calzado para ayudar a reducir los s\u00edntomas de la PF. Un trabajo investigado por Ian Griffiths en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a> trat\u00f3 de determinar si las zapatillas de correr maximalistas pod\u00edan utilizarse como parte de un protocolo de tratamiento de la PF y si ten\u00edan alg\u00fan impacto medible sobre las zapatillas de correr est\u00e1ndar.<\/p>\nSe reclutaron 38 pacientes con dolor de tal\u00f3n unilateral durante 1-6 meses y engrosamiento de la fascia plantar (confirmado mediante ecograf\u00eda), que completaron el estudio. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a la zapatilla maximalista (m\u00e1s amortiguada debido al mayor grosor de la entresuela) o a la zapatilla est\u00e1ndar. Todos los participantes recibieron tambi\u00e9n consejos sobre estiramientos, uso de f\u00e9rulas nocturnas, uso de agua helada y AINE durante 10-14 d\u00edas. El estudio dur\u00f3 12 semanas y se realizaron ecograf\u00edas despu\u00e9s del estudio junto con la EVA.<\/p>\n
<\/a><\/p>\nHubo una disminuci\u00f3n del grosor medio de la fascia plantar tanto en el zapato maximalista como en el est\u00e1ndar, pero no fue estad\u00edsticamente significativa. Sin embargo, hubo una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre los grupos en los que el zapato maximalista tuvo una mayor reducci\u00f3n del dolor en comparaci\u00f3n con el zapato est\u00e1ndar.<\/p>\n
Las recomendaciones espec\u00edficas para el dise\u00f1o ideal de la zapatilla siguen sin estar claras. Sin embargo, sobre la base de este estudio parece que la adaptaci\u00f3n del calzado sigue siendo una herramienta \u00fatil para modificar los s\u00edntomas. Este estudio no estuvo exento de limitaciones, que puede consultar aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
5) Inyecci\u00f3n<\/strong><\/h4>\nLa inyecci\u00f3n de corticosteroides (CSI) se ha utilizado para tratar la PF a pesar de que exista un mayor riesgo de rotura de la fascia plantar despu\u00e9s de su uso. Esta revisi\u00f3n de la investigaci\u00f3n<\/a> realizada por Tom Goom explor\u00f3 un estudio cuyo objetivo fue evaluar el efecto del tratamiento con CSI, el entrenamiento de fuerza y una combinaci\u00f3n de ambos para la PF.<\/p>\nLos autores reclutaron a 90 sujetos que fueron asignados al azar a uno de los tres grupos. El grupo de s\u00f3lo CSI recibi\u00f3 inyecciones una vez al mes hasta que el grosor de la fascia plantar fue inferior a 4 mm. El grupo de s\u00f3lo entrenamiento de fuerza realiz\u00f3 elevaciones de tal\u00f3n, flexi\u00f3n resistida de los dedos del pie y ejercicios de inversi\u00f3n del tobillo con estiramientos para la pantorrilla y la fascia plantar. El tercer grupo era una combinaci\u00f3n de ambos.<\/p>\n
El \u00edndice de funci\u00f3n del pie, el dolor en el primer paso y el dolor medio durante la funci\u00f3n se evaluaron al inicio, a los 3, 6, 12 y 24 meses. Hubo mejoras significativas a las 6 semanas en el dolor durante la funci\u00f3n y en el \u00edndice de funci\u00f3n del pie, con las mayores mejoras observadas en el grupo de combinaci\u00f3n. Los autores concluyeron que la CSI y el entrenamiento de fuerza son el mejor tratamiento para la PF, a pesar de la baja calidad general de la evidencia de este enfoque. Puede ser prudente considerar una inyecci\u00f3n como opci\u00f3n posterior, si los s\u00edntomas no mejoran con el enfoque de tratamiento b\u00e1sico descrito por Morrissey et al. (2).<\/p>\n
<\/a><\/p>\nHubo mejoras significativas en la tensi\u00f3n y el dolor del gastrocnemio. Tambi\u00e9n hubo una fuerte correlaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre la tensi\u00f3n del gastrocnemio y la gravedad del dolor de tal\u00f3n.<\/p>\n
Ahora bien, si est\u00e1s pensando: \u201cEl protocolo exc\u00e9ntrico de Aldredson es m\u00e1s un programa de fortalecimiento que de estiramiento\u2026\u201d – Estar\u00edas en lo cierto. No se puede recomendar un estiramiento est\u00e1tico y din\u00e1mico basado en un protocolo que probablemente contribuy\u00f3 tanto al alargamiento como al fortalecimiento del gastrocnemio. No obstante, la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica recomend\u00f3 que los estiramientos se aplicaran \u201c universalmente\u201d a todos los individuos con PF (2). El tipo, la duraci\u00f3n y la frecuencia de los estiramientos deben adaptarse a cada persona.<\/p>\n
Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las implicaciones cl\u00ednicas y las limitaciones de esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n, cons\u00faltela aqu\u00ed.<\/p>\n
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3) Ortesis\/plantillas<\/strong><\/h4>\nLas ortesis de pie en el tratamiento de la PF generan mucho debate. Un pod\u00f3logo podr\u00eda decir que son esenciales, mientras que un fisioterapeuta podr\u00eda ni siquiera considerarlas.<\/p>\n
En un estudio comentado por Ian Griffiths en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a>, los autores realizaron un RCT a doble ciego, en el que se compararon las ortesis de pie hechas a medida con la atenci\u00f3n habitual dirigida por el m\u00e9dico de cabecera en 185 pacientes con PF. Los participantes fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos. El grupo 1 fue remitido a un pod\u00f3logo para que les confeccionara ortesis a medida, el grupo 2 fue remitido a un pod\u00f3logo para que les confeccionara ortesis falsas y el grupo 3 fue la atenci\u00f3n habitual dirigida por el m\u00e9dico de cabecera (incluyendo CSI o inyecci\u00f3n de corticoesteroides). Los tres grupos recibieron informaci\u00f3n relacionada con la PF junto con ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.<\/p>\n<\/a><\/p>\nCuriosamente, a las 12 semanas, el grupo dirigido por el m\u00e9dico de cabecera mostr\u00f3 mayores mejoras que el grupo de ortesis de pie hechas a medida. Adem\u00e1s, no se observaron diferencias significativas entre las ortesis de pie hechas a medida y las ortesis de pie simuladas.<\/p>\n
Dadas las limitaciones del estudio (que puede leer aqu\u00ed), no ser\u00eda prudente no considerar nunca las ortesis para los pacientes con PF. Como sugieren Morrissey et al. (2021), las ortesis a medida pueden proporcionarse como complemento despu\u00e9s de 4-6 semanas del enfoque b\u00e1sico recomendado de educaci\u00f3n, estiramiento y vendaje (2).<\/p>\n
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4) Calzado<\/strong><\/h4>\nEl cambio de calzado es un m\u00e9todo sencillo para modificar los s\u00edntomas de las personas con PF. Sin embargo, actualmente no hay evidencia que sugiera cu\u00e1l es el dise\u00f1o \u00f3ptimo de calzado para ayudar a reducir los s\u00edntomas de la PF. Un trabajo investigado por Ian Griffiths en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a> trat\u00f3 de determinar si las zapatillas de correr maximalistas pod\u00edan utilizarse como parte de un protocolo de tratamiento de la PF y si ten\u00edan alg\u00fan impacto medible sobre las zapatillas de correr est\u00e1ndar.<\/p>\nSe reclutaron 38 pacientes con dolor de tal\u00f3n unilateral durante 1-6 meses y engrosamiento de la fascia plantar (confirmado mediante ecograf\u00eda), que completaron el estudio. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a la zapatilla maximalista (m\u00e1s amortiguada debido al mayor grosor de la entresuela) o a la zapatilla est\u00e1ndar. Todos los participantes recibieron tambi\u00e9n consejos sobre estiramientos, uso de f\u00e9rulas nocturnas, uso de agua helada y AINE durante 10-14 d\u00edas. El estudio dur\u00f3 12 semanas y se realizaron ecograf\u00edas despu\u00e9s del estudio junto con la EVA.<\/p>\n
<\/a><\/p>\nHubo una disminuci\u00f3n del grosor medio de la fascia plantar tanto en el zapato maximalista como en el est\u00e1ndar, pero no fue estad\u00edsticamente significativa. Sin embargo, hubo una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre los grupos en los que el zapato maximalista tuvo una mayor reducci\u00f3n del dolor en comparaci\u00f3n con el zapato est\u00e1ndar.<\/p>\n
Las recomendaciones espec\u00edficas para el dise\u00f1o ideal de la zapatilla siguen sin estar claras. Sin embargo, sobre la base de este estudio parece que la adaptaci\u00f3n del calzado sigue siendo una herramienta \u00fatil para modificar los s\u00edntomas. Este estudio no estuvo exento de limitaciones, que puede consultar aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
5) Inyecci\u00f3n<\/strong><\/h4>\nLa inyecci\u00f3n de corticosteroides (CSI) se ha utilizado para tratar la PF a pesar de que exista un mayor riesgo de rotura de la fascia plantar despu\u00e9s de su uso. Esta revisi\u00f3n de la investigaci\u00f3n<\/a> realizada por Tom Goom explor\u00f3 un estudio cuyo objetivo fue evaluar el efecto del tratamiento con CSI, el entrenamiento de fuerza y una combinaci\u00f3n de ambos para la PF.<\/p>\nLos autores reclutaron a 90 sujetos que fueron asignados al azar a uno de los tres grupos. El grupo de s\u00f3lo CSI recibi\u00f3 inyecciones una vez al mes hasta que el grosor de la fascia plantar fue inferior a 4 mm. El grupo de s\u00f3lo entrenamiento de fuerza realiz\u00f3 elevaciones de tal\u00f3n, flexi\u00f3n resistida de los dedos del pie y ejercicios de inversi\u00f3n del tobillo con estiramientos para la pantorrilla y la fascia plantar. El tercer grupo era una combinaci\u00f3n de ambos.<\/p>\n
El \u00edndice de funci\u00f3n del pie, el dolor en el primer paso y el dolor medio durante la funci\u00f3n se evaluaron al inicio, a los 3, 6, 12 y 24 meses. Hubo mejoras significativas a las 6 semanas en el dolor durante la funci\u00f3n y en el \u00edndice de funci\u00f3n del pie, con las mayores mejoras observadas en el grupo de combinaci\u00f3n. Los autores concluyeron que la CSI y el entrenamiento de fuerza son el mejor tratamiento para la PF, a pesar de la baja calidad general de la evidencia de este enfoque. Puede ser prudente considerar una inyecci\u00f3n como opci\u00f3n posterior, si los s\u00edntomas no mejoran con el enfoque de tratamiento b\u00e1sico descrito por Morrissey et al. (2).<\/p>\n
Curiosamente, a las 12 semanas, el grupo dirigido por el m\u00e9dico de cabecera mostr\u00f3 mayores mejoras que el grupo de ortesis de pie hechas a medida. Adem\u00e1s, no se observaron diferencias significativas entre las ortesis de pie hechas a medida y las ortesis de pie simuladas.<\/p>\n Dadas las limitaciones del estudio (que puede leer aqu\u00ed), no ser\u00eda prudente no considerar nunca las ortesis para los pacientes con PF. Como sugieren Morrissey et al. (2021), las ortesis a medida pueden proporcionarse como complemento despu\u00e9s de 4-6 semanas del enfoque b\u00e1sico recomendado de educaci\u00f3n, estiramiento y vendaje (2).<\/p>\n <\/p>\n El cambio de calzado es un m\u00e9todo sencillo para modificar los s\u00edntomas de las personas con PF. Sin embargo, actualmente no hay evidencia que sugiera cu\u00e1l es el dise\u00f1o \u00f3ptimo de calzado para ayudar a reducir los s\u00edntomas de la PF. Un trabajo investigado por Ian Griffiths en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a> trat\u00f3 de determinar si las zapatillas de correr maximalistas pod\u00edan utilizarse como parte de un protocolo de tratamiento de la PF y si ten\u00edan alg\u00fan impacto medible sobre las zapatillas de correr est\u00e1ndar.<\/p>\n Se reclutaron 38 pacientes con dolor de tal\u00f3n unilateral durante 1-6 meses y engrosamiento de la fascia plantar (confirmado mediante ecograf\u00eda), que completaron el estudio. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a la zapatilla maximalista (m\u00e1s amortiguada debido al mayor grosor de la entresuela) o a la zapatilla est\u00e1ndar. Todos los participantes recibieron tambi\u00e9n consejos sobre estiramientos, uso de f\u00e9rulas nocturnas, uso de agua helada y AINE durante 10-14 d\u00edas. El estudio dur\u00f3 12 semanas y se realizaron ecograf\u00edas despu\u00e9s del estudio junto con la EVA.<\/p>\n Hubo una disminuci\u00f3n del grosor medio de la fascia plantar tanto en el zapato maximalista como en el est\u00e1ndar, pero no fue estad\u00edsticamente significativa. Sin embargo, hubo una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre los grupos en los que el zapato maximalista tuvo una mayor reducci\u00f3n del dolor en comparaci\u00f3n con el zapato est\u00e1ndar.<\/p>\n Las recomendaciones espec\u00edficas para el dise\u00f1o ideal de la zapatilla siguen sin estar claras. Sin embargo, sobre la base de este estudio parece que la adaptaci\u00f3n del calzado sigue siendo una herramienta \u00fatil para modificar los s\u00edntomas. Este estudio no estuvo exento de limitaciones, que puede consultar aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n La inyecci\u00f3n de corticosteroides (CSI) se ha utilizado para tratar la PF a pesar de que exista un mayor riesgo de rotura de la fascia plantar despu\u00e9s de su uso. Esta revisi\u00f3n de la investigaci\u00f3n<\/a> realizada por Tom Goom explor\u00f3 un estudio cuyo objetivo fue evaluar el efecto del tratamiento con CSI, el entrenamiento de fuerza y una combinaci\u00f3n de ambos para la PF.<\/p>\n Los autores reclutaron a 90 sujetos que fueron asignados al azar a uno de los tres grupos. El grupo de s\u00f3lo CSI recibi\u00f3 inyecciones una vez al mes hasta que el grosor de la fascia plantar fue inferior a 4 mm. El grupo de s\u00f3lo entrenamiento de fuerza realiz\u00f3 elevaciones de tal\u00f3n, flexi\u00f3n resistida de los dedos del pie y ejercicios de inversi\u00f3n del tobillo con estiramientos para la pantorrilla y la fascia plantar. El tercer grupo era una combinaci\u00f3n de ambos.<\/p>\n El \u00edndice de funci\u00f3n del pie, el dolor en el primer paso y el dolor medio durante la funci\u00f3n se evaluaron al inicio, a los 3, 6, 12 y 24 meses. Hubo mejoras significativas a las 6 semanas en el dolor durante la funci\u00f3n y en el \u00edndice de funci\u00f3n del pie, con las mayores mejoras observadas en el grupo de combinaci\u00f3n. Los autores concluyeron que la CSI y el entrenamiento de fuerza son el mejor tratamiento para la PF, a pesar de la baja calidad general de la evidencia de este enfoque. Puede ser prudente considerar una inyecci\u00f3n como opci\u00f3n posterior, si los s\u00edntomas no mejoran con el enfoque de tratamiento b\u00e1sico descrito por Morrissey et al. (2).<\/p>\n<\/a><\/p>\n4) Calzado<\/strong><\/h4>\n
<\/a><\/p>\n5) Inyecci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n