<\/p>\n
1) Fuerza de cu\u00e1driceps<\/strong><\/h4>\nAunque es probable que no necesites leer un blog para comprender la importancia de la fuerza del cu\u00e1driceps en la rehabilitaci\u00f3n del ACL, sorprendentemente, a menudo se pasa por alto. Como afirma el Dr. Jarred Boyd en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a>, asignar \u201catenci\u00f3n a la restauraci\u00f3n aislada de la fuerza del cu\u00e1driceps\u201d es vital, dado que la capacidad del cu\u00e1driceps se asocia con grandes puntuaciones del Comit\u00e9 Internacional de Documentaci\u00f3n de la Rodilla (IKDC), una medida de resultado informada por el paciente.<\/p>\nEl estudio revisado fue un dise\u00f1o transversal, que incluy\u00f3 a 48 pacientes que pasaron por una ACLR, f\u00edsicamente activos 5 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Se evalu\u00f3 la fuerza isom\u00e9trica de los cu\u00e1driceps, los saltos simples hacia delante y el IKDC. Los resultados revelaron una capacidad de cu\u00e1driceps deficiente, con un par m\u00e1ximo y un LSI del 37,5% y el 41,7% respectivamente.<\/p>\n
La falta de resoluci\u00f3n de la fuerza postquir\u00fargica aumenta la susceptibilidad a futuras lesiones. En la \u00faltima fase de la rehabilitaci\u00f3n, los ejercicios de salto se utilizan a menudo para facilitar el retorno al deporte, pero pueden proporcionar una evaluaci\u00f3n inexacta de la fuerza del cu\u00e1driceps. La progresi\u00f3n a los saltos sin la suficiente fuerza unilateral del cu\u00e1driceps puede provocar cambios cinem\u00e1ticos en la rodilla, la cadera y el tobillo. Esto subraya la importancia de establecer la capacidad extensora de la rodilla y la simetr\u00eda, reduciendo la susceptibilidad potencial a futuras lesiones y a la reintegraci\u00f3n en el deporte.<\/p>\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/10\/fuerza-cuadriceps.jpg\")
<\/a><\/p>\nPor lo tanto, la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de la fuerza de extensi\u00f3n de la rodilla, ya sea con un dinam\u00f3metro o con repeticiones m\u00e1ximas en el gimnasio, es esencial para progresar hacia la vuelta al deporte. La pr\u00f3xima vez que alguien le diga que la evaluaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n de la extensi\u00f3n de la rodilla aislada \u201cno es funcional\u201d, puede remitirle a esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
2) Los oponentes del ACL<\/strong><\/h4>\nAunque la fuerza de los extensores de la rodilla es esencial, no son los \u00fanicos m\u00fasculos que contribuyen a la carga del ACL.<\/p>\n
En un estudio revisado aqu\u00ed <\/a>por el Dr. Teddy Willsey, los autores se propusieron identificar c\u00f3mo los m\u00fasculos espec\u00edficos de las extremidades inferiores contribuyen a la carga del ACL. Espec\u00edficamente, identificaron que los isquiosurales, el s\u00f3leo y el gl\u00fateo medio parecen tener la mayor capacidad de oponerse a la carga del ACL, mientras que el cu\u00e1driceps y el gastrocnemio indujeron la mayor carga del ACL.<\/p>\n\u00bfSignifica esto que necesitas tener el dinam\u00f3metro isocin\u00e9tico m\u00e1s moderno para evaluar estos m\u00fasculos individuales? Siempre que puedas evaluar y seguir objetivamente los cambios cuantitativos a lo largo del tiempo con el objetivo de facilitar la vuelta al deporte, no creo que sea esencial. En su lugar, podr\u00eda realizar un m\u00e1ximo de 6-8RM en prensa de piernas, flexi\u00f3n de rodilla sentado o tumbado y elevaciones de talones de pie o sentado. El seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo y el objetivo de obtener m\u00e1s del 90% en el LSI de la extremidad no lesionada en todas las evaluaciones ser\u00e1 beneficioso para reducir las lesiones a largo plazo y garantizar una progresi\u00f3n segura a trav\u00e9s de las etapas de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n
Sin embargo, hubo algunas limitaciones significativas en los m\u00e9todos del estudio, que puedes leer en la revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\nEn otro estudio revisado por Mick Hughes aqu\u00ed<\/a>, los autores recomendaron un criterio de LSI de isquiosurales >70% de la extremidad no lesionada. Tambi\u00e9n recomendaron la evaluaci\u00f3n de la sentadilla con una sola pierna o la evaluaci\u00f3n del step up, controlando cualquier aumento del valgo de la rodilla.<\/p>\n <\/p>\n
3) Salto hacia delante<\/strong><\/h4>\nEl proceso de retorno al juego es un reto y una bater\u00eda de test o pruebas funcionales puede ayudar a minimizar el riesgo de lesiones y maximizar el rendimiento. Un componente popular de las pruebas funcionales incluye las pruebas de salto debido a su facilidad de realizaci\u00f3n y puntuaci\u00f3n. Una revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a> realizada por el Dr. Travis Pollen, examin\u00f3 un estudio cuyo objetivo fue examinar la utilidad de las pruebas de salto para la toma de decisiones sobre el retorno al deporte. En una prueba de salto, la distancia total saltada en la extremidad implicada se divide por la distancia saltada en la extremidad no implicada y se multiplica por 100. Un \u00edndice de simetr\u00eda de la extremidad del 90% se considera el criterio para aprobar.<\/p>\n![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/10\/salto-adelante.jpg\")
<\/a><\/p>\nLas pruebas de salto consisten en un salto de distancia a una pierna, un salto triple de distancia de distancia, un salto cruzado de distancia y un salto cronometrado de seis metros. Sin embargo, los autores destacaron que evaluar las 4 puede ser redundante e incluir 2 de las cuatro puede ser un mejor uso del tiempo. Debido a la falta de acuerdo sobre qu\u00e9 pruebas elegir, las pruebas m\u00e1s apropiadas son las que m\u00e1s se ajustan a las exigencias de los atletas en su deporte.<\/p>\n
Incluso puede ser m\u00e1s relevante evaluar el salto rotacional o vertical para tu atleta, a pesar de la falta de evidencia de estos en la literatura. Por supuesto, no se trata s\u00f3lo de la distancia saltada, sino tambi\u00e9n de la calidad del movimiento. Esto pone de manifiesto la importancia de utilizar m\u00faltiples resultados para determinar la preparaci\u00f3n para volver a hacer deporte. Sin embargo, hubo numerosas limitaciones en esta revisi\u00f3n, sobre las que puedes leer m\u00e1s aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
4) Salto vertical<\/strong><\/h4>\nEl salto vertical podr\u00eda ser una evaluaci\u00f3n m\u00e1s espec\u00edfica de la funci\u00f3n de la rodilla que el salto horizontal. Por ejemplo, en el salto horizontal, el despegue con m\u00e1s flexi\u00f3n de la cadera podr\u00eda dar lugar a un buen \u00edndice de simetr\u00eda de la extremidad, pero esto podr\u00eda deberse a las mayores exigencias de la musculatura de la cadera en la flexi\u00f3n de la cadera, enmascarando as\u00ed cualquier d\u00e9ficit al descargar la rodilla. En una reciente revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n realizada por Sam Blanchard aqu\u00ed<\/a>, se analiz\u00f3 un estudio que pretend\u00eda esbozar si el salto vertical era un m\u00e9todo m\u00e1s sencillo para evaluar la funci\u00f3n de la rodilla y el retorno al deporte.<\/p>\nLos autores dividieron a 48 participantes en dos grupos, 26 atletas con ACLR que hab\u00edan sido autorizados a volver a hacer deporte y 22 controles. Recogieron datos que inclu\u00edan el salto de contramovimiento con una sola pierna y la fase reactiva de un salto de ca\u00edda con una sola pierna. Curiosamente, el grupo de ACLR demostr\u00f3 un 83% y un 77% de simetr\u00eda para la altura de salto en el salto de contramovimiento y el salto de ca\u00edda. Por el contrario, el grupo de control demostr\u00f3 un 98% y un 100%, respectivamente.<\/p>\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/10\/salto-vertical.jpg\")
<\/a><\/p>\nTeniendo en cuenta los d\u00e9ficits anteriores, \u00bfson suficientes nuestros actuales criterios de vuelta al deporte? No evaluar los saltos verticales y basarse \u00fanicamente en los saltos horizontales, en los que se puede lograr la simetr\u00eda a pesar de los d\u00e9ficits, puede conducir a peores resultados despu\u00e9s de la ACLR. Los saltos verticales exigir\u00e1n m\u00e1s a la articulaci\u00f3n de la rodilla, lo que es m\u00e1s relevante para las lesiones del ACL, dado que parecen producirse en torno a los 20-30 grados de flexi\u00f3n de la rodilla. Un control suficiente de la flexi\u00f3n de la rodilla es esencial para reducir las estrategias de compensaci\u00f3n en la cadera y el tronco, lo que pone de manifiesto la importancia del fortalecimiento del cu\u00e1driceps, los isquiosurales y el s\u00f3leo.<\/p>\n
Como se indica en la revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n, los programas de rehabilitaci\u00f3n despu\u00e9s de una ACLR deben centrarse en el fortalecimiento del s\u00f3leo para mejorar los resultados del rendimiento. Para obtener m\u00e1s detalles sobre los m\u00e9todos y los v\u00eddeos de las evaluaciones realizadas en el estudio, consulta la revisi\u00f3n de la investigaci\u00f3n aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n
5) Preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica<\/strong><\/h4>\nEst\u00e1 bien documentado que la ACLR no garantiza el retorno al deporte. Dada la falta de confianza y el miedo a volver a lesionarse que a menudo se se\u00f1alan, otro aspecto que no puede pasarse por alto es la preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica para volver a hacer deporte. Una investigaci\u00f3n realizada por Mike Hughes aqu\u00ed<\/a>, profundiz\u00f3 en un estudio que analiz\u00f3 estos factores 1 a\u00f1o despu\u00e9s de la operaci\u00f3n.<\/p>\nEste estudio incluy\u00f3 a 124 atletas que se hab\u00edan sometido a una ACLR primaria. Todos los participantes fueron sometidos a un programa de rehabilitaci\u00f3n est\u00e1ndar y se les permiti\u00f3 volver a hacer deporte entre 8 y 10 meses. Los participantes s\u00f3lo pod\u00edan volver a hacer deporte si lograban un ROM sim\u00e9trico, ten\u00edan una estabilidad adecuada de la rodilla y no ten\u00edan derrame de la misma. Al a\u00f1o del postoperatorio, se evalu\u00f3 un cuestionario de preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica para volver a hacer deporte (cuestionario ACL-RSI) junto con la fuerza isocin\u00e9tica de los cu\u00e1driceps y los isquiotibiales, la distancia de salto con una sola pierna y la calidad de vida.<\/p>\n
Al cabo de un a\u00f1o de seguimiento, 23 atletas no volvieron a su nivel de referencia anterior a la lesi\u00f3n. El 78% de estos atletas indicaron tener miedo a volver a lesionarse como la raz\u00f3n principal por la que no hab\u00edan regresado. Si bien las medidas f\u00edsicas son esenciales para hacer un seguimiento como parte de la rehabilitaci\u00f3n, tambi\u00e9n lo son las medidas psicol\u00f3gicas. Cuanto menor sea la confianza y mayor el miedo a volver a lesionarse, mayor ser\u00e1 el riesgo de una segunda lesi\u00f3n del ACL.<\/p>\n
El estudio revisado fue un dise\u00f1o transversal, que incluy\u00f3 a 48 pacientes que pasaron por una ACLR, f\u00edsicamente activos 5 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Se evalu\u00f3 la fuerza isom\u00e9trica de los cu\u00e1driceps, los saltos simples hacia delante y el IKDC. Los resultados revelaron una capacidad de cu\u00e1driceps deficiente, con un par m\u00e1ximo y un LSI del 37,5% y el 41,7% respectivamente.<\/p>\n
La falta de resoluci\u00f3n de la fuerza postquir\u00fargica aumenta la susceptibilidad a futuras lesiones. En la \u00faltima fase de la rehabilitaci\u00f3n, los ejercicios de salto se utilizan a menudo para facilitar el retorno al deporte, pero pueden proporcionar una evaluaci\u00f3n inexacta de la fuerza del cu\u00e1driceps. La progresi\u00f3n a los saltos sin la suficiente fuerza unilateral del cu\u00e1driceps puede provocar cambios cinem\u00e1ticos en la rodilla, la cadera y el tobillo. Esto subraya la importancia de establecer la capacidad extensora de la rodilla y la simetr\u00eda, reduciendo la susceptibilidad potencial a futuras lesiones y a la reintegraci\u00f3n en el deporte.<\/p>\n
Por lo tanto, la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de la fuerza de extensi\u00f3n de la rodilla, ya sea con un dinam\u00f3metro o con repeticiones m\u00e1ximas en el gimnasio, es esencial para progresar hacia la vuelta al deporte. La pr\u00f3xima vez que alguien le diga que la evaluaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n de la extensi\u00f3n de la rodilla aislada \u201cno es funcional\u201d, puede remitirle a esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Aunque la fuerza de los extensores de la rodilla es esencial, no son los \u00fanicos m\u00fasculos que contribuyen a la carga del ACL.<\/p>\n En un estudio revisado aqu\u00ed <\/a>por el Dr. Teddy Willsey, los autores se propusieron identificar c\u00f3mo los m\u00fasculos espec\u00edficos de las extremidades inferiores contribuyen a la carga del ACL. Espec\u00edficamente, identificaron que los isquiosurales, el s\u00f3leo y el gl\u00fateo medio parecen tener la mayor capacidad de oponerse a la carga del ACL, mientras que el cu\u00e1driceps y el gastrocnemio indujeron la mayor carga del ACL.<\/p>\n \u00bfSignifica esto que necesitas tener el dinam\u00f3metro isocin\u00e9tico m\u00e1s moderno para evaluar estos m\u00fasculos individuales? Siempre que puedas evaluar y seguir objetivamente los cambios cuantitativos a lo largo del tiempo con el objetivo de facilitar la vuelta al deporte, no creo que sea esencial. En su lugar, podr\u00eda realizar un m\u00e1ximo de 6-8RM en prensa de piernas, flexi\u00f3n de rodilla sentado o tumbado y elevaciones de talones de pie o sentado. El seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo y el objetivo de obtener m\u00e1s del 90% en el LSI de la extremidad no lesionada en todas las evaluaciones ser\u00e1 beneficioso para reducir las lesiones a largo plazo y garantizar una progresi\u00f3n segura a trav\u00e9s de las etapas de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n Sin embargo, hubo algunas limitaciones significativas en los m\u00e9todos del estudio, que puedes leer en la revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n En otro estudio revisado por Mick Hughes aqu\u00ed<\/a>, los autores recomendaron un criterio de LSI de isquiosurales >70% de la extremidad no lesionada. Tambi\u00e9n recomendaron la evaluaci\u00f3n de la sentadilla con una sola pierna o la evaluaci\u00f3n del step up, controlando cualquier aumento del valgo de la rodilla.<\/p>\n <\/p>\n El proceso de retorno al juego es un reto y una bater\u00eda de test o pruebas funcionales puede ayudar a minimizar el riesgo de lesiones y maximizar el rendimiento. Un componente popular de las pruebas funcionales incluye las pruebas de salto debido a su facilidad de realizaci\u00f3n y puntuaci\u00f3n. Una revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a> realizada por el Dr. Travis Pollen, examin\u00f3 un estudio cuyo objetivo fue examinar la utilidad de las pruebas de salto para la toma de decisiones sobre el retorno al deporte. En una prueba de salto, la distancia total saltada en la extremidad implicada se divide por la distancia saltada en la extremidad no implicada y se multiplica por 100. Un \u00edndice de simetr\u00eda de la extremidad del 90% se considera el criterio para aprobar.<\/p>\n Las pruebas de salto consisten en un salto de distancia a una pierna, un salto triple de distancia de distancia, un salto cruzado de distancia y un salto cronometrado de seis metros. Sin embargo, los autores destacaron que evaluar las 4 puede ser redundante e incluir 2 de las cuatro puede ser un mejor uso del tiempo. Debido a la falta de acuerdo sobre qu\u00e9 pruebas elegir, las pruebas m\u00e1s apropiadas son las que m\u00e1s se ajustan a las exigencias de los atletas en su deporte.<\/p>\n Incluso puede ser m\u00e1s relevante evaluar el salto rotacional o vertical para tu atleta, a pesar de la falta de evidencia de estos en la literatura. Por supuesto, no se trata s\u00f3lo de la distancia saltada, sino tambi\u00e9n de la calidad del movimiento. Esto pone de manifiesto la importancia de utilizar m\u00faltiples resultados para determinar la preparaci\u00f3n para volver a hacer deporte. Sin embargo, hubo numerosas limitaciones en esta revisi\u00f3n, sobre las que puedes leer m\u00e1s aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n El salto vertical podr\u00eda ser una evaluaci\u00f3n m\u00e1s espec\u00edfica de la funci\u00f3n de la rodilla que el salto horizontal. Por ejemplo, en el salto horizontal, el despegue con m\u00e1s flexi\u00f3n de la cadera podr\u00eda dar lugar a un buen \u00edndice de simetr\u00eda de la extremidad, pero esto podr\u00eda deberse a las mayores exigencias de la musculatura de la cadera en la flexi\u00f3n de la cadera, enmascarando as\u00ed cualquier d\u00e9ficit al descargar la rodilla. En una reciente revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n realizada por Sam Blanchard aqu\u00ed<\/a>, se analiz\u00f3 un estudio que pretend\u00eda esbozar si el salto vertical era un m\u00e9todo m\u00e1s sencillo para evaluar la funci\u00f3n de la rodilla y el retorno al deporte.<\/p>\n Los autores dividieron a 48 participantes en dos grupos, 26 atletas con ACLR que hab\u00edan sido autorizados a volver a hacer deporte y 22 controles. Recogieron datos que inclu\u00edan el salto de contramovimiento con una sola pierna y la fase reactiva de un salto de ca\u00edda con una sola pierna. Curiosamente, el grupo de ACLR demostr\u00f3 un 83% y un 77% de simetr\u00eda para la altura de salto en el salto de contramovimiento y el salto de ca\u00edda. Por el contrario, el grupo de control demostr\u00f3 un 98% y un 100%, respectivamente.<\/p>\n Teniendo en cuenta los d\u00e9ficits anteriores, \u00bfson suficientes nuestros actuales criterios de vuelta al deporte? No evaluar los saltos verticales y basarse \u00fanicamente en los saltos horizontales, en los que se puede lograr la simetr\u00eda a pesar de los d\u00e9ficits, puede conducir a peores resultados despu\u00e9s de la ACLR. Los saltos verticales exigir\u00e1n m\u00e1s a la articulaci\u00f3n de la rodilla, lo que es m\u00e1s relevante para las lesiones del ACL, dado que parecen producirse en torno a los 20-30 grados de flexi\u00f3n de la rodilla. Un control suficiente de la flexi\u00f3n de la rodilla es esencial para reducir las estrategias de compensaci\u00f3n en la cadera y el tronco, lo que pone de manifiesto la importancia del fortalecimiento del cu\u00e1driceps, los isquiosurales y el s\u00f3leo.<\/p>\n Como se indica en la revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n, los programas de rehabilitaci\u00f3n despu\u00e9s de una ACLR deben centrarse en el fortalecimiento del s\u00f3leo para mejorar los resultados del rendimiento. Para obtener m\u00e1s detalles sobre los m\u00e9todos y los v\u00eddeos de las evaluaciones realizadas en el estudio, consulta la revisi\u00f3n de la investigaci\u00f3n aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Est\u00e1 bien documentado que la ACLR no garantiza el retorno al deporte. Dada la falta de confianza y el miedo a volver a lesionarse que a menudo se se\u00f1alan, otro aspecto que no puede pasarse por alto es la preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica para volver a hacer deporte. Una investigaci\u00f3n realizada por Mike Hughes aqu\u00ed<\/a>, profundiz\u00f3 en un estudio que analiz\u00f3 estos factores 1 a\u00f1o despu\u00e9s de la operaci\u00f3n.<\/p>\n Este estudio incluy\u00f3 a 124 atletas que se hab\u00edan sometido a una ACLR primaria. Todos los participantes fueron sometidos a un programa de rehabilitaci\u00f3n est\u00e1ndar y se les permiti\u00f3 volver a hacer deporte entre 8 y 10 meses. Los participantes s\u00f3lo pod\u00edan volver a hacer deporte si lograban un ROM sim\u00e9trico, ten\u00edan una estabilidad adecuada de la rodilla y no ten\u00edan derrame de la misma. Al a\u00f1o del postoperatorio, se evalu\u00f3 un cuestionario de preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica para volver a hacer deporte (cuestionario ACL-RSI) junto con la fuerza isocin\u00e9tica de los cu\u00e1driceps y los isquiotibiales, la distancia de salto con una sola pierna y la calidad de vida.<\/p>\n Al cabo de un a\u00f1o de seguimiento, 23 atletas no volvieron a su nivel de referencia anterior a la lesi\u00f3n. El 78% de estos atletas indicaron tener miedo a volver a lesionarse como la raz\u00f3n principal por la que no hab\u00edan regresado. Si bien las medidas f\u00edsicas son esenciales para hacer un seguimiento como parte de la rehabilitaci\u00f3n, tambi\u00e9n lo son las medidas psicol\u00f3gicas. Cuanto menor sea la confianza y mayor el miedo a volver a lesionarse, mayor ser\u00e1 el riesgo de una segunda lesi\u00f3n del ACL.<\/p>\n<\/a><\/p>\n2) Los oponentes del ACL<\/strong><\/h4>\n
3) Salto hacia delante<\/strong><\/h4>\n
<\/a><\/p>\n4) Salto vertical<\/strong><\/h4>\n
<\/a><\/p>\n5) Preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica<\/strong><\/h4>\n