{"id":10206,"date":"2022-10-13T01:10:24","date_gmt":"2022-10-13T01:10:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2022-10-20T08:03:44","modified_gmt":"2022-10-20T08:03:44","slug":"5-metodos-a-tratar-la-tendinopatia-rotuliana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/5-metodos-a-tratar-la-tendinopatia-rotuliana\/","title":{"rendered":"5 m\u00e9todos a tratar la Tendinopat\u00eda rotuliana"},"content":{"rendered":"

La tendinopat\u00eda rotuliana es una afecci\u00f3n dolorosa por sobrecarga que es com\u00fan en los atletas, en particular los que corren y saltan. Los s\u00edntomas incluyen dolor en la rodilla durante la actividad, sensibilidad localizada a la palpaci\u00f3n y reducci\u00f3n de la funci\u00f3n. Se define como dolor desde la inserci\u00f3n del tend\u00f3n rotuliano hasta el polo inferior de la r\u00f3tula. La tendinopat\u00eda rotuliana se asocia a cambios estructurales en el tend\u00f3n, como la desorganizaci\u00f3n del col\u00e1geno, el aumento del agua, la vascularizaci\u00f3n y la celularidad. Los tratamientos preferidos para inducir las adaptaciones del tend\u00f3n incluyen la carga del tend\u00f3n rotuliano.<\/p>\n

Lamentablemente, el tratamiento de la tendinopat\u00eda rotuliana plantea un problema dif\u00edcil para los cl\u00ednicos debido al nivel de discapacidad y cronicidad asociado a la afecci\u00f3n. Este blog tiene como objetivo esbozar brevemente 5 m\u00e9todos pr\u00e1cticos para el tratamiento de la tendinopat\u00eda rotuliana para que puedas aplicarlos con tus pacientes inmediatamente.<\/p>\n

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1. Carga isom\u00e9trica<\/strong><\/h4>\n

Como comenta el Dr. Seth O’Neill en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a>, las tendinopat\u00edas rotulianas pueden producirse a mitad de temporada en los deportistas y pueden afectar al rendimiento. Para algunos atletas, puede no ser factible o necesario tomarse un tiempo para descansar durante una temporada ajetreada. Por lo tanto, la actividad isom\u00e9trica puede ser una opci\u00f3n para proporcionar al atleta un alivio del dolor y mantener un alto nivel de rendimiento.<\/p>\n

Esto podr\u00eda implicar la colocaci\u00f3n del paciente en una m\u00e1quina de extensi\u00f3n de la rodilla, y la exploraci\u00f3n de la cantidad de flexi\u00f3n de la rodilla que el paciente puede tolerar mientras mantiene una contracci\u00f3n durante un per\u00edodo de tiempo. Este estudio revisado por el Dr. O’Neill coloc\u00f3 a sus participantes a 30 grados de flexi\u00f3n de la rodilla y mantuvo las contracciones durante 10 segundos o 40 segundos, completando 24 series o 6 series, respectivamente. Ambas intervenciones mostraron una reducci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa del dolor, lo que sugiere que la carga y la duraci\u00f3n de la retenci\u00f3n pueden adaptarse a las preferencias del deportista, a sus limitaciones de tiempo y a su irritabilidad.<\/p>\n

Si quieres leer m\u00e1s sobre los m\u00e9todos y las limitaciones de este estudio, te recomiendo que lo consultes aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n

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2. Carga isot\u00f3nica<\/strong><\/h4>\n

En otra investigaci\u00f3n de Tom Goom, que puedes ver aqu\u00ed<\/a>, los participantes con tendinopat\u00eda rotuliana cr\u00f3nica fueron asignados al azar a un grupo de ejercicios exc\u00e9ntricos o a un grupo isom\u00e9trico, isot\u00f3nico y pliom\u00e9trico. Este \u00faltimo grupo tuvo una mayor reducci\u00f3n del dolor, un mayor retorno al deporte y una mayor satisfacci\u00f3n. Algunos de los ejercicios realizados por este grupo fueron:<\/p>\n

    \n
  1. Prensa isot\u00f3nica de piernas<\/li>\n
  2. Estocadas isot\u00f3nicas<\/li>\n
  3. Pliom\u00e9tricos como saltos de larga distancia a dos piernas<\/li>\n
  4. Saltos de larga distancia a una pierna<\/li>\n
  5. Saltos hacia delante<\/li>\n
  6. Saltos divididos<\/li>\n<\/ol>\n

    \"image\"<\/a><\/p>\n

    Sin embargo, es esencial que los ejercicios anteriores se prescriban como parte de un programa de rehabilitaci\u00f3n progresivo basado en resultados. Por ejemplo, es posible que algunas personas no puedan realizar saltos divididos hasta el sexto mes, mientras que otras pueden tardar hasta 12 meses, dependiendo de la gravedad del dolor y la disfunci\u00f3n. Por lo tanto, es esencial individualizar el programa de tratamiento seg\u00fan el individuo.<\/p>\n

    Para saber m\u00e1s sobre las aplicaciones pr\u00e1cticas y las limitaciones del estudio, cons\u00faltalo aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n

     <\/p>\n

    3. Entrenamiento de resistencia pesada<\/strong><\/h4>\n

    El entrenamiento de resistencia pesada se ha popularizado en los \u00faltimos a\u00f1os como estrategia de tratamiento para las tendinopat\u00edas. En este estudio revisado aqu\u00ed<\/a> por Todd Hargrove, los autores compararon el entrenamiento de resistencia pesada con el entrenamiento de resistencia moderada en el tratamiento de la tendinopat\u00eda rotuliana. El grupo pesado y el grupo moderado realizaron prensa de piernas y extensiones de piernas al 90% y al 55% de 1RM, respectivamente, durante un per\u00edodo de 12 semanas. Curiosamente, ambos grupos experimentaron mejoras significativas, pero no hubo diferencias entre los grupos. En cuanto a las aplicaciones pr\u00e1cticas, vuelve a destacar la importancia de adaptar las intervenciones a las necesidades espec\u00edficas del paciente.<\/p>\n

    \"image\"<\/a><\/p>\n

    Al realizar un an\u00e1lisis de necesidades de lo que debe realizar tu atleta en su deporte, podr\u00edas adaptar la intensidad del ejercicio de rehabilitaci\u00f3n para que se ajuste a las exigencias de su deporte, con la tranquilidad de que no tienes que utilizar cargas pesadas o moderadas para conseguir las adaptaciones. Por ejemplo, un levantador de potencia necesitar\u00e1 hacer sentadillas >90% de su repetici\u00f3n m\u00e1xima (1RM) en competici\u00f3n. Esto significa que puedes realizar una rehabilitaci\u00f3n espec\u00edfica para el deporte con el atleta (si el dolor lo permite) incorporando el 90% de las sentadillas de 1RM, prensas de piernas y extensiones de piernas para mejorar el dolor y la disfunci\u00f3n.<\/p>\n

    Por el contrario, si est\u00e1s ayudando a un culturista con tendinopat\u00eda rotuliana, entrenar al 90% de su 1RM puede ser innecesario e inapropiado, dado que entrenan a intensidades subm\u00e1ximas, y vol\u00famenes de entrenamiento m\u00e1s altos. Por lo tanto, la prescripci\u00f3n de una carga con el 55% de su 1RM puede producir los mismos beneficios y, al mismo tiempo, ser m\u00e1s espec\u00edfica para las demandas de su deporte.<\/p>\n

    Para m\u00e1s informaci\u00f3n sobre los m\u00e9todos y las adaptaciones estructurales de los tendones observadas en este estudio, consulta la revisi\u00f3n aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n

     <\/p>\n

    4. Entrenamiento con volante de inercia o de resistencia lenta<\/strong><\/h4>\n

    Aunque el ejercicio m\u00e1s investigado para la tendinopat\u00eda rotuliana es la sentadilla exc\u00e9ntrica aislada con una sola pierna, tambi\u00e9n puede haber un papel importante para el entrenamiento de resistencia progresiva bilateral. En este estudio que fue revisado por el Dr. Teddy Willsey aqu\u00ed<\/a>, los autores compararon el volante de inercia con el entrenamiento de resistencia lenta pesada para la tendinopat\u00eda rotuliana.<\/p>\n

    \"image\"<\/a><\/p>\n

    El volante de inercia no es algo que se vea en la mayor\u00eda de los gimnasios, pero est\u00e1 creciendo en popularidad como m\u00e9todo de rehabilitaci\u00f3n. B\u00e1sicamente se trata de una carga isoinercial en la contracci\u00f3n exc\u00e9ntrica, basada en la velocidad a la que el usuario acelera el volante conc\u00e9ntricamente en la repetici\u00f3n anterior. Se ha demostrado que facilita una alta tasa de desarrollo de fuerza exc\u00e9ntrica, con altas cargas a trav\u00e9s del tend\u00f3n rotuliano. El grupo de entrenamiento de resistencia lenta pesada realiz\u00f3 repeticiones de prensa de piernas y sentadillas, en las que hay un mayor tiempo bajo tensi\u00f3n.<\/p>\n

    Despu\u00e9s de completar la intervenci\u00f3n de 12 semanas, ambos grupos tuvieron mejoras significativas en el dolor y la funci\u00f3n. Las intervenciones tambi\u00e9n permitieron a los individuos trabajar hasta un dolor de 4\/10 asegurando que \u00e9ste volviera a niveles aceptables en 24 horas. Ambas intervenciones pueden ser apropiadas para su uso con atletas y sugieren que no todo el tratamiento de la tendinopat\u00eda rotuliana debe basarse en ejercicios de una sola pierna. Recomiendo encarecidamente investigar los detalles de esta investigaci\u00f3n aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n

     <\/p>\n

    5. Plasma rico en plaquetas (PRP)<\/strong><\/h4>\n

    Por supuesto, \u00a1no se trata s\u00f3lo de cargar!<\/p>\n

    Si has seguido los blogs de Physio Network y te mantienes al d\u00eda con las revisiones de investigaci\u00f3n, sabr\u00e1s que ser la cl\u00ednica es mucho m\u00e1s que hacer ejercicio (ojal\u00e1 fuera tan sencillo). Debemos satisfacer las necesidades del deportista y del paciente que tenemos delante, atender sus preocupaciones, leer su lenguaje corporal y demostrar una atenci\u00f3n compasiva. Algunas personas querr\u00e1n que se les explique por qu\u00e9 tienen dolor, otras querr\u00e1n que se les explique lo que est\u00e1 ocurriendo en el propio tend\u00f3n, y otras tendr\u00e1n preguntas como \u201cHe visto a [inserte el nombre del atleta de \u00e9lite] recibiendo PRP para su tendinopat\u00eda, \u00bfD\u00f3nde puedo conseguirlo?\u201d.<\/p>\n

    \"image\"<\/a><\/p>\n

    \u00bfC\u00f3mo respondes a esto?<\/p>\n

    No temas, la Dra. Ebonie Rio te ha cubierto con esta excelente revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a> que explora el PRP para la tendinopat\u00eda rotuliana. A los grupos se les inyect\u00f3 PRP rico en leucocitos o pobre en leucocitos o soluci\u00f3n salina en el tend\u00f3n rotuliano y todos los participantes realizaron un entrenamiento de resistencia lento y pesado. Sin embargo, a las 12 y 52 semanas de seguimiento, no hubo diferencias entre el grupo de soluci\u00f3n salina o el de PRP.<\/p>\n

    Esto significa que puedes explicar al paciente que, aunque su atleta favorito jura que el PRP cur\u00f3 su tendinopat\u00eda rotuliana, actualmente no hay pruebas cient\u00edficas que respalden la recomendaci\u00f3n. (Ahora tienes el placer de explicar por qu\u00e9 valoramos las pruebas cient\u00edficas por encima de los relatos anecd\u00f3ticos cuando los pacientes preguntan por qu\u00e9 deber\u00edan confiar en los cient\u00edficos y no en su atleta favorito, \u00a1disfr\u00fatalo!)<\/p>\n

     <\/p>\n

    Para terminar<\/strong><\/h4>\n

    Este blog destaca los distintos m\u00e9todos de tratamiento de la tendinopat\u00eda rotuliana. Espero que haya sido \u00fatil en la pr\u00e1ctica y que consultes las revisiones de las investigaciones para obtener m\u00e1s detalles que quedan fuera del alcance de este blog. \u00a1Feliz rehabilitaci\u00f3n!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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