{"id":1021,"date":"2019-03-30T15:33:21","date_gmt":"2019-03-30T15:33:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/?p=1021"},"modified":"2021-11-09T01:45:29","modified_gmt":"2021-11-09T01:45:29","slug":"por-que-tenemos-que-dejar-de-culpar-al-musculo-transverso-del-dolor-de-espalda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/por-que-tenemos-que-dejar-de-culpar-al-musculo-transverso-del-dolor-de-espalda\/","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 tenemos que dejar de culpar al musculo transverso del dolor de espalda?"},"content":{"rendered":"

Este art\u00edculo se public\u00f3 originalmente en el <\/strong>blog de Brendan Mouatt<\/strong><\/a> y se ha compartido aqu\u00ed con su permiso \u2013 \u00a1disfruta de la lectura!<\/strong><\/p>\n

La idea de dirigir la rehabilitaci\u00f3n hacia la musculatura central profunda, como el m\u00fasculo transverso del abdomen (TvA) y los m\u00fasculos mult\u00edfidos, comenz\u00f3 en la d\u00e9cada de los 90 con el trabajo de Hodges y Richardson. Estos documentos (REF)<\/a> (REF)<\/a>, compararon la sincronizaci\u00f3n entre el TvA y los mult\u00edfidos en personas que hab\u00edan sufrido durante m\u00e1s de 18 meses dolor lumbar o LBP (con un dolor m\u00ednimo o ausencia total del dolor durante la evaluaci\u00f3n) con grupos de control sanos. Las evaluaciones requirieron que los participantes movieran su hombro o su pierna, la sincronizaci\u00f3n del TvA y los mult\u00edfidos se midieron usando unas agujas finas mediante un electromiograma de superficie, comparando los resultados con la sincronizaci\u00f3n de la musculatura de la extremidad que se mov\u00eda. Lo que encontraron fue que aquellos que se encontraban en el grupo del LBP ten\u00edan una activaci\u00f3n retrasada del TvA en relaci\u00f3n con la musculatura deltoidea (en el estudio del miembro superior) y aquellos en el grupo de control ten\u00edan una activaci\u00f3n m\u00e1s temprana del mismo. Este fue el comienzo de la era de la prescripci\u00f3n de ejercicio correctivos de \u2018control motor\u2019. Un art\u00edculo interesante sobre este trabajo que fue publicado por la Universidad de Queensland que se puede leer AQU\u00cd<\/a>. A continuaci\u00f3n una cita del art\u00edculo:<\/p>\n

\u00ab\u00c9l investigador encontr\u00f3 que un m\u00fasculo, el transversus abdominus, era probable que fuera una de las principales causas del dolor de espalda recurrente.
\n\u2018Este m\u00fasculo es el m\u00fasculo m\u00e1s importante y m\u00e1s profundo del abdomen. Se ve y funciona como un cors\u00e9 para estabilizar la espalda\u2019, dijo.\u201d<\/p><\/blockquote>\n

Lo que tomamos (extrapolado) de este trabajo fue que el TvA era un m\u00fasculo estabilizador del tronco que era m\u00e1s importante de abordar en aquellos pacientes con LBP. Que, fortaleciendo estos m\u00fasculos centrales profundos y mejorando su sincronizaci\u00f3n disminuir\u00eda el LBP. Ese dolor de espalda entonces se deb\u00eda a la inestabilidad lumbar.<\/p>\n

El trabajo inicial de Hodges y Richardson ha sido muy influyente en la direcci\u00f3n de la investigaci\u00f3n en el LBP, ya que, de hecho, el tema del control motor se ha investigado hasta el punto de que ahora tenemos 7 revisiones sistem\u00e1ticas. Curiosamente, 6 de cada 7 de estas revisiones sistem\u00e1ticas no han mostrado ning\u00fan beneficio en la prescripci\u00f3n de ejercicios de control motor\/TvA sobre el ejercicio general de mantenimiento (REF)<\/a> (REF)<\/a> (REF)<\/a> (REF)<\/a> (REF)<\/a>, con uno que indica que los ejercicios de control motor tuvieron mejores resultados, pero \u201cHasta la fecha no se sabe si el efecto de la MCE (ejercicios de control motor) sobre el dolor y la discapacidad f\u00edsica en el LBP se debe a la activaci\u00f3n aislada de la musculatura local o etapas subsiguientes de la intervenci\u00f3n que involucran posturas cargadas que afectan a todos los m\u00fasculos del tronco\u201d.(REF)<\/a> Otra revisi\u00f3n sistem\u00e1tica concluy\u00f3: \u201cExiste una fuerte evidencia de que los ejercicios de estabilizaci\u00f3n no son m\u00e1s efectivos que cualquier otra forma de ejercicio activo a largo plazo … es poco probable que se realicen m\u00e1s investigaciones que alteren considerablemente esta conclusi\u00f3n.\u201d (REF)<\/a> No encontrar\u00e1s nada m\u00e1s concluyente que esta cita al respecto. Adem\u00e1s, ning\u00fan estudio que yo sepa ha demostrado que el LBP se deba a inestabilidad de la columna.<\/p>\n

Este trabajo inicial de Hodges, Richardson y Jull se adopt\u00f3 r\u00e1pidamente en la comunidad de Pilates (algo que Joseph Pilates nunca hab\u00eda mencionado en su trabajo de Controlog\u00eda), hab\u00eda sido adoptado por la fisioterapia y una comunidad de salud m\u00e1s afin, y lo est\u00e1bamos evaluando en todo tipo de formas, como ultrasonido y palpaci\u00f3n. Desafortunadamente, a pesar de que la literatura ya no respalda esta teor\u00eda, seguimos difamando estos m\u00fasculos y les decimos a los pacientes con LBP que tienen debilidad, inestabilidad o alguna otra narraci\u00f3n horrible que probablemente no se evidencia. A\u00fan m\u00e1s decepcionante, todav\u00eda existen innumerables cursos de formaci\u00f3n continua que ense\u00f1an este enfoque del LBP.<\/p>\n

Aunque esta estrategia a\u00fan puede ayudar, aunque no sea mejor que el ejercicio general de mantenimiento, sabemos que el LBP est\u00e1 asociado con otras comorbilidades como la obesidad y la salud mental (REF)<\/a>. Si tuvi\u00e9ramos la opci\u00f3n de guiar a alguien con el ejercicio, \u00bfno tendr\u00eda m\u00e1s sentido optar por una actividad que disfrute, que conlleve a beneficios en estos otros dominios en lugar de que intenten sentir un m\u00fasculo profundo en un movimiento con poca carga, alimentando a\u00fan m\u00e1s sus creencias de vulnerabilidad? Por \u00faltimo, una revisi\u00f3n encantadora en detalle de otra investigaci\u00f3n en torno al core (REF)<\/a> (vale la pena leerla), incluso va tan lejos como para aconsejar que aquellos que han tenido que usar cors\u00e9 deben abandonarlo ya que su uso puede crear aberrantes patrones de movimiento y estr\u00e9s indebido en el individuo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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