{"id":10219,"date":"2022-10-13T01:59:49","date_gmt":"2022-10-13T01:59:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2022-11-02T19:27:03","modified_gmt":"2022-11-02T19:27:03","slug":"5-metodos-para-tratar-la-osteoartritis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/5-metodos-para-tratar-la-osteoartritis\/","title":{"rendered":"5 m\u00e9todos para tratar la Osteoartritis"},"content":{"rendered":"

La osteoartritis (OA) afecta a m\u00e1s de 250 millones de personas en todo el mundo y es una de las principales causas de discapacidad. Las articulaciones m\u00e1s afectadas son la rodilla y la cadera. Los factores de riesgo para el desarrollo de la OA son los traumatismos articulares previos, la obesidad, la edad avanzada y el sexo femenino. El elevado coste y la carga asociada a la OA ponen de manifiesto la necesidad de hallar tratamientos eficaces. El prop\u00f3sito de este blog es destacar 5 m\u00e9todos para ayudar a los pacientes con OA.<\/p>\n

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1. Correr un marat\u00f3n<\/strong><\/h4>\n

S\u00e9 lo que est\u00e1s pensando: \u201cLuke, \u201centrenamiento de marat\u00f3n\u201d, \u00bfhablas en serio?\u201d. Si bien aprecio que no todos tus pacientes con OA correr\u00e1n el marat\u00f3n de Londres el pr\u00f3ximo verano, correr en general no tiene por qu\u00e9 estar fuera de nuestro planteamiento.<\/p>\n

En esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n de 2019<\/a> realizada por Tom Goom, incluy\u00f3 un estudio en el que los autores profundizaron en los efectos de la carrera de un marat\u00f3n en la OA de rodilla. 1200 participantes que ten\u00edan un diagn\u00f3stico de OA de rodilla, fueron divididos en corredores y no corredores y fueron monitoreados durante un per\u00edodo de 10 a\u00f1os. Los participantes cumpl\u00edan los criterios de \u201ccorredor\u201d si corr\u00edan o trotaban con frecuencia durante aproximadamente 20 minutos cada vez.<\/p>\n

Los resultados no mostraron ninguna disminuci\u00f3n subjetiva o radiol\u00f3gica de la OA de rodilla. De hecho, los corredores informaron de una mejora del dolor de rodilla en comparaci\u00f3n con los no corredores.<\/p>\n

Se trata de un estudio incre\u00edblemente \u00fatil para tranquilizar a aquellos pacientes con un diagn\u00f3stico de OA y que est\u00e1n deseando empezar a correr. Podemos ayudar a aconsejar a los pacientes que sigan corriendo sin miedo a sufrir m\u00e1s da\u00f1os y que, de hecho, puede ser beneficioso para su dolor seguir corriendo.<\/p>\n

En otro estudio que se incluy\u00f3 en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a> de Sandy Hilton, 115 corredores se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica de sus rodillas antes y despu\u00e9s del marat\u00f3n de Londres de 2017. Los resultados no mostraron cambios significativos en las condiciones o lesiones de la rodilla autoinformadas con una mejora en el edema de la m\u00e9dula \u00f3sea subcondral. Puede encontrar m\u00e1s informaci\u00f3n sobre este estudio aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n

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2. Ejercicio de resistencia<\/strong><\/h4>\n

La OA de rodilla se asocia a la debilidad del muslo y el ejercicio de resistencia se utiliza habitualmente para mejorar la fuerza y reducir el dolor. Sin embargo, se desconoce qu\u00e9 intensidad de entrenamiento de fuerza se requiere en la rehabilitaci\u00f3n de la OA. El ensayo de control aleatorio START, del que se ocup\u00f3 Todd Hargrove en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a>, ten\u00eda como objetivo determinar si el entrenamiento de fuerza de alta intensidad reduc\u00eda el dolor de rodilla y las fuerzas de compresi\u00f3n de la articulaci\u00f3n mejor que el de baja intensidad.<\/p>\n

En el estudio participaron 377 adultos con dolor de rodilla, evidencia radiogr\u00e1fica de OA y discapacidad autodeclarada. Los participantes se dividieron en un grupo de control y un grupo de ejercicios de alta y baja intensidad. Realizaron 3 sesiones semanales durante 18 meses con una variedad de ejercicios unilaterales para la parte inferior del cuerpo, la parte superior y el n\u00facleo. El grupo de alta intensidad realiz\u00f3 un bloque de ejercicios al 75% de 1RM, progresando hasta el 90% de 1RM durante 9 semanas, seguido de una descarga y un segundo bloque. Se calcul\u00f3 un nuevo 1RM para el segundo bloque al 75%, progresando hasta el 90% en el segundo bloque de 9 semanas.<\/p>\n

El grupo de baja intensidad realiz\u00f3 el mismo patr\u00f3n pero con un 30% a 40% de 1RM. El tercer grupo era un grupo de control que inclu\u00eda interacci\u00f3n social y educaci\u00f3n sanitaria sobre nutrici\u00f3n, medicaci\u00f3n y sue\u00f1o.<\/p>\n

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Puede que te sorprenda que, despu\u00e9s de 18 meses, no haya habido diferencias significativas entre los grupos. Otra evidencia apoya el uso del entrenamiento de resistencia a varias intensidades y de diferentes duraciones de programas de 6 a 24 semanas para mejorar el dolor y la funci\u00f3n. Sin embargo, estas investigaciones no respaldan la idea de que el aumento de la fuerza reduzca el dolor. \u00bfSignifica esto que no se debe incorporar el entrenamiento de resistencia como intervenci\u00f3n para los pacientes con OA? No necesariamente.<\/p>\n

En lugar de ver esto como que \u201cnada funciona\u2019\u2019, podr\u00edamos verlo como un potencial para adaptar una variedad de opciones de tratamiento a la preferencia del paciente. Como se destaca en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a>, el ingrediente clave de cualquier intervenci\u00f3n puede ser la adhesi\u00f3n a un plan con orientaci\u00f3n, en lugar de los detalles espec\u00edficos del plan. Por lo tanto, si alguien quiere empezar a realizar un entrenamiento de resistencia, puede ser una buena opci\u00f3n, pero es posible que no siempre sea esencial para todos los pacientes con OA de rodilla.<\/p>\n

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3. Ejercicio neuromuscular<\/strong><\/h4>\n

El ejercicio puede tener un efecto analg\u00e9sico a corto y largo plazo para la OA de rodilla. Sin embargo, no est\u00e1 claro qu\u00e9 tipo exacto de ejercicio afecta a la sensibilizaci\u00f3n y la intensidad del dolor. Todd Hargrove profundiz\u00f3 en un estudio en esta revisi\u00f3n de la investigaci\u00f3n<\/a> en la que los autores pretend\u00edan examinar los efectos del ejercicio neuromuscular y la educaci\u00f3n con y sin entrenamiento de fuerza sobre la intensidad y la sensibilizaci\u00f3n al dolor en pacientes con OA de rodilla.<\/p>\n

El estudio reclut\u00f3 a 90 personas con OA de rodilla y las distribuy\u00f3 aleatoriamente en dos grupos. El grupo 1 realiz\u00f3 ejercicio neuromuscular y educaci\u00f3n, y el grupo 2 realiz\u00f3 ejercicio neuromuscular, educaci\u00f3n y entrenamiento de fuerza. Ambos grupos hicieron ejercicio dos veces por semana durante 12 semanas.<\/p>\n

Los resultados indicaron que el grupo que no realiz\u00f3 ejercicios de fuerza tuvo m\u00e1s mejoras en el dolor de rodilla en reposo y durante la funci\u00f3n. Los autores concluyeron que el ejercicio neuromuscular y la educaci\u00f3n, con y sin entrenamiento de fuerza adicional, es una terapia potente para la OA de rodilla. Sin embargo, el entrenamiento de fuerza tuvo una mayor mejora en el umbral de dolor a la presi\u00f3n y en el umbral de tolerancia al dolor.<\/p>\n

Es interesante preguntarse por qu\u00e9 el grupo de mayor intensidad (es decir, el entrenamiento de fuerza) no proporcion\u00f3 la misma cantidad de alivio del dolor en comparaci\u00f3n con el grupo de baja intensidad (es decir, los ejercicios neuromusculares). Una posible raz\u00f3n podr\u00eda ser la dosis inadecuada del entrenamiento de fuerza. Esto pone de manifiesto la importancia de una prescripci\u00f3n y programaci\u00f3n de ejercicios adecuada para las personas con OA, teniendo en cuenta su experiencia previa con el entrenamiento de resistencia.<\/p>\n

Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre los m\u00e9todos y las limitaciones asociadas a este estudio, puede consultar la revisi\u00f3n aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n

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4. Plasma rico en plaquetas<\/strong><\/h4>\n

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un producto sangu\u00edneo aut\u00f3logo que contiene altos niveles de factores de crecimiento y citoquinas que pueden alterar los procesos biol\u00f3gicos implicados en la patog\u00e9nesis de la OA. Como explica Anthony Teoli en esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a>, el PRP se sigue utilizando cl\u00ednicamente a pesar de que las directrices sobre la OA recomiendan no utilizarlo debido a la baja calidad de las pruebas. El objetivo del estudio incluido en la revisi\u00f3n fue evaluar la eficacia de las inyecciones intraarticulares de PRP sobre los s\u00edntomas y la estructura articular en pacientes con OA de rodilla.<\/p>\n

Este estudio incluy\u00f3 288 participantes con OA de rodilla asignados al azar a dos grupos. Un grupo recibi\u00f3 3 inyecciones de PRP y el segundo grupo recibi\u00f3 inyecciones de soluci\u00f3n salina, que era el placebo. Los resultados sugieren que no hay diferencias entre los grupos con respecto al dolor de rodilla o al volumen del cart\u00edlago tibial medial a los 12 meses. Curiosamente, ambos grupos informaron de una mejora en el dolor de rodilla, pero no fue estad\u00edsticamente significativa. Este estudio no respalda el uso de PRP para frenar la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

Sin embargo, este estudio contradice otras investigaciones que s\u00ed mostraron un beneficio del PRP en los s\u00edntomas de la OA de rodilla a los 6 meses. Existen m\u00faltiples limitaciones en esta investigaci\u00f3n<\/a> que hacen dif\u00edcil recomendar el PRP. Recomiendo encarecidamente consultar esta revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre estos estudios.<\/p>\n

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5. Educaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n

Es innegable ahora que el ejercicio es vital para las personas con artritis. Del mismo modo, la educaci\u00f3n es un componente esencial que forma parte del enfoque central del tratamiento en la rehabilitaci\u00f3n de la osteoartritis. Anthony Teoli incluy\u00f3 en su revisi\u00f3n de investigaci\u00f3n<\/a> un art\u00edculo magistral en el que se describen los tratamientos clave y las implicaciones para la fisioterapia en relaci\u00f3n con la OA de rodilla. El objetivo del art\u00edculo era esbozar las opciones de tratamiento m\u00e1s eficaces para los pacientes con OA por parte de autores considerados expertos en la materia.<\/p>\n

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Aunque estos art\u00edculos pueden ser propensos al sesgo debido a la falta de una estrategia de b\u00fasqueda sistem\u00e1tica o de criterios de inclusi\u00f3n\/exclusi\u00f3n, hubo una serie de componentes esbozados en el tratamiento de la OA de rodilla. Entre ellos, el ejercicio, la p\u00e9rdida de peso, la educaci\u00f3n y las estrategias de autogesti\u00f3n, ya que se ha demostrado que reducen el dolor y mejoran la funci\u00f3n y la calidad de vida.<\/p>\n

Las implicaciones cl\u00ednicas de este art\u00edculo deben adaptarse a las necesidades espec\u00edficas del individuo con OA de rodilla. Por lo tanto, algunos de los componentes educativos pueden no ser relevantes para todo el mundo, ya que los pacientes pueden tener distintos niveles de comprensi\u00f3n de lo que es la OA. No obstante, la siguiente lista de comprobaci\u00f3n puede servir de gu\u00eda a la hora de educar a sus pacientes:<\/p>\n