{"id":11657,"date":"2023-03-09T23:44:15","date_gmt":"2023-03-09T23:44:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2023-03-23T11:41:47","modified_gmt":"2023-03-23T11:41:47","slug":"lo-que-sabemos-sobre-el-entrenamiento-de-restriccion-del-flujo-sanguineo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/lo-que-sabemos-sobre-el-entrenamiento-de-restriccion-del-flujo-sanguineo\/","title":{"rendered":"Lo que sabemos sobre el entrenamiento de restricci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo"},"content":{"rendered":"<p>La \u201crestricci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo\u201d es un t\u00e9rmino que los fisioterapeutas han ido conociendo cada vez m\u00e1s en la \u00faltima d\u00e9cada, y por motivos leg\u00edtimos. Existen m\u00e1s de mil trabajos de investigaci\u00f3n sobre la seguridad y eficacia del entrenamiento de restricci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo (BFRT) en el \u00e1mbito de la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica y el rendimiento deportivo. Hay quienes esperan que el BFRT complemente la forma en que tratamos habitualmente determinadas afecciones musculoesquel\u00e9ticas y cambie los protocolos de rehabilitaci\u00f3n postoperatoria. Hay otros que todav\u00eda cuestionan este m\u00e9todo, o que nunca han estado expuestos a \u00e9l. El objetivo de este art\u00edculo es arrojar luz sobre qu\u00e9 es el BFRT, las diferentes formas de aplicarlo y, lo que es m\u00e1s importante, c\u00f3mo utilizarlo de forma segura.<\/p>\n<h4>Definici\u00f3n de BFRT<\/h4>\n<p>El BFRT, iniciado por Yoshiaki Sato como entrenamiento Kaatsu, es la oclusi\u00f3n breve e intermitente del flujo sangu\u00edneo arterial y venoso mediante un torniquete mientras se est\u00e1 en reposo o haciendo ejercicio. Utilizando esta t\u00e9cnica, se puede hacer ejercicio con un peso significativamente menor (20-30% 1RM) y a\u00fan as\u00ed lograr ganancias significativas en el tama\u00f1o y la fuerza muscular. El BFRT ha abierto una ventana de oportunidad para mitigar mejor los efectos negativos de las lesiones y la cirug\u00eda durante las fases espec\u00edficas de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<h4>El dilema actual de los fisioterapeutas: la atrofia<\/h4>\n<p>Como fisioterapeuta, puede resultar extremadamente dif\u00edcil luchar contra una de las principales consecuencias negativas de las lesiones y\/o la cirug\u00eda: la atrofia muscular. Esto es especialmente cierto cuando los pacientes simplemente no pueden tolerar las exigencias necesarias para estimular el crecimiento muscular. Esto puede deberse al dolor, a que la capacidad de los tejidos es baja, a las precauciones para soportar peso\/carga o simplemente al hecho de que una persona no puede tolerar el esfuerzo\/fatiga asociado a intensidades de ejercicio de moderadas a altas. Si hubiera una forma de desafiar<strong><em> adecuadamente<\/em><\/strong> a los pacientes con cargas subm\u00e1ximas&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img decoding=\"async\" class=\"lazyloaded\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/03\/atrofia.jpg\" alt=\"single-image\" width=\"500px\" data-src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/03\/atrofia.jpg\" data-spai=\"1\" data-spai-upd=\"500\" \/><\/p>\n<h4>Una soluci\u00f3n viable: el BFRT<\/h4>\n<p>Lo que sabemos de la fisiolog\u00eda del crecimiento muscular es que necesitamos inducir suficientes est\u00edmulos mec\u00e1nicos O metab\u00f3licos para estimular la hipertrofia muscular. Piensa en los est\u00edmulos mec\u00e1nicos como la carga externa, por lo que levantar un peso pesado aumentar\u00eda la tensi\u00f3n mec\u00e1nica en comparaci\u00f3n con un peso ligero. Piensa en los est\u00edmulos metab\u00f3licos como la intensidad con la que trabaja el m\u00fasculo, por lo que esprintar aumentar\u00eda la tensi\u00f3n metab\u00f3lica en comparaci\u00f3n con caminar. Existe evidencia que sugiere que normalmente se necesitan al menos 12-16 semanas de trabajo al 60-80% de 1RM para inducir la hipertrofia muscular. Sin embargo, tambi\u00e9n se puede conseguir la hipertrofia muscular si se trabaja con cargas m\u00e1s bajas (30-50% de 1RM) hasta el fallo. Esto puede explicarse por la relaci\u00f3n entre los est\u00edmulos mec\u00e1nicos y metab\u00f3licos: <em>el estr\u00e9s metab\u00f3lico puede compensar la baja tensi\u00f3n mec\u00e1nica para inducir ganancias musculares positivas<\/em>.<\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo encaja el BFRT en esta ecuaci\u00f3n? Aunque los mecanismos no se comprenden del todo y no estamos seguros del orden cronol\u00f3gico, sabemos que el BFRT realizado en la dosis adecuada conduce a ganancias de tama\u00f1o y fuerza muscular. El simple hecho de poner un torniquete en una extremidad y ocluir un porcentaje del flujo arterial y del flujo venoso induce estr\u00e9s metab\u00f3lico. Realizar el BFRT con un <strong>dispositivo adecuado<\/strong>, al que nos referiremos m\u00e1s adelante, crea un entorno anaer\u00f3bico en la extremidad debido a la disminuci\u00f3n del suministro de ox\u00edgeno. Cuando el BFRT se realiza con ejercicio de bajo nivel, o incluso en reposo, se\u00f1ala adaptaciones locales y sist\u00e9micas que son beneficiosas para el sistema musculoesquel\u00e9tico.<\/p>\n<h4>\u00bfCu\u00e1les son las diferentes aplicaciones del BFRT?<\/h4>\n<p>Es importante se\u00f1alar que el <em>BFRT no cambia nada de lo que hacemos como fisioterapeutas, s\u00f3lo aumenta los resultados deseados en nuestros pacientes<\/em>. Esta es una de las primeras afirmaciones que hago sobre el BFRT cuando se lo presento a alguien, \u00a1especialmente a un fisioterapeuta! Nuestro objetivo es ayudar a las personas a recuperarse de una lesi\u00f3n o cirug\u00eda, a moverse mejor, a rendir mejor y a dejarles con una capacidad superior. Eso nunca cambiar\u00e1. SIN EMBARGO, la forma en que llegamos a esos resultados deseados y la cantidad de tiempo que nos lleva puede verse afectada por el BFRT. Esto es especialmente cierto cuando algunos de nuestros pacientes s\u00f3lo pueden tolerar cargas muy bajas e intensidades que sabemos que no les desaf\u00edan lo suficiente.<\/p>\n<p>Lo asombroso de esta t\u00e9cnica es que puede ser beneficiosa a lo largo de todo el tratamiento. \u00a1Ya sea antes de la cirug\u00eda, inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda o una lesi\u00f3n, durante las fases de rehabilitaci\u00f3n, e incluso en el \u00e1mbito del rendimiento y la recuperaci\u00f3n &#8211; el BFRT puede ayudar! Hay evidencia que demuestra que realizar BFRT con entrenamiento de resistencia de baja carga (20-50% 1RM) puede conducir a ganancias en el tama\u00f1o y la fuerza muscular. La evidencia tambi\u00e9n sugiere que el BFRT puede mejorar la salud \u00f3sea, mejorar la salud cardiovascular incluyendo VO2 m\u00e1x, e incluso puede mejorar la activaci\u00f3n muscular, la perfusi\u00f3n y la resistencia despu\u00e9s de cirug\u00edas como la reconstrucci\u00f3n del ACL.<\/p>\n<h4>\u00bfEs seguro el BFRT?<\/h4>\n<p>La seguridad ante todo. Esta t\u00e9cnica no es para todo el mundo desde el punto de vista de la tolerancia y la seguridad. Todas las primeras investigaciones sobre el BFRT se centraron en la seguridad debido a la preocupaci\u00f3n por posibles co\u00e1gulos sangu\u00edneos, da\u00f1os musculares, presi\u00f3n arterial, etc. \u00bfQu\u00e9 dice la investigaci\u00f3n?<\/p>\n<p>\u201cLa literatura colectiva parece indicar que una prescripci\u00f3n adecuada de BFRT plantea poco riesgo de provocar directamente un tromboembolismo venoso (TEV)\u201d.<\/p>\n<p>Lo que tambi\u00e9n hemos aprendido es que los torniquetes por s\u00ed solos no suponen un riesgo de coagulaci\u00f3n. Seg\u00fan otro estudio, los torniquetes aumentan los niveles de ant\u00edgeno tPA (una enzima fibrinol\u00edtica que descompone los co\u00e1gulos) inmediatamente despu\u00e9s del BFRT. Lo que tambi\u00e9n sugiere la investigaci\u00f3n es que, para evitar los posibles riesgos de los torniquetes, como las lesiones del tejido nervioso, la ruptura de la piel y el dolor, el BFRT debe aplicarse con manguitos m\u00e1s anchos a presiones m\u00e1s bajas y durante periodos espec\u00edficos (no m\u00e1s de 20 minutos).<\/p>\n<p>Puedes obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las contraindicaciones del BFRT en la tabla que aparece al final de este <a href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/pdf\/10.2519\/jospt.2019.8375\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">art\u00edculo<\/a>. Una regla general r\u00e1pida es que mientras la persona no tenga una de estas contraindicaciones y pueda tolerar el ejercicio de resistencia de alta intensidad, probablemente pueda tolerar el BFRT. Sin embargo, es importante informarse y obtener la certificaci\u00f3n BFRT. S\u00f3lo hay dos dispositivos m\u00e9dicos de BFRT registrados por la FDA en el mercado que garantizan a\u00fan m\u00e1s la seguridad (Smart Cuffs y la unidad Delfi). Recomendamos realizar el BFRT \u00fanicamente con cualquiera de estas unidades, ya que permiten un BFRT personalizada. El BFRT personalizada es posible cuando se mide la presi\u00f3n de oclusi\u00f3n de la extremidad (LOP). Se trata de la presi\u00f3n m\u00ednima necesaria para ocluir suficientemente las arterias profundas y las venas superficiales. La LOP puede variar en cada individuo, incluso de lado a lado. Es imperativo que realicemos el BFRT a porcentajes espec\u00edficos de LOP (hasta el 50% en las extremidades superiores y el 80% en las extremidades inferiores) para obtener los beneficios observados en la investigaci\u00f3n. Esto s\u00f3lo es posible con torniquetes BFR dise\u00f1ados para ocluir porcentajes de las arterias y venas.<\/p>\n<h4>Reflexiones finales<\/h4>\n<p>El BFRT no es para todo el mundo, pero es una t\u00e9cnica que est\u00e1 ganando popularidad r\u00e1pidamente en el mundo de la rehabilitaci\u00f3n. Es importante que todos los fisioterapeutas se mantengan al d\u00eda sobre las nuevas herramientas para poder ofrecer un m\u00e1ximo n\u00famero de opciones de tratamiento a sus pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La \u201crestricci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo\u201d es un t\u00e9rmino que los fisioterapeutas han ido conociendo cada vez m\u00e1s en la \u00faltima d\u00e9cada, y por motivos leg\u00edtimos&#8230;.<\/p>\n","protected":false},"author":2884,"featured_media":11659,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[94],"tags":[],"class_list":["post-11657","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-prescripcion-de-ejercicio"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11657","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2884"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11657"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11657\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11794,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11657\/revisions\/11794"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11659"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11657"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11657"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11657"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}