{"id":12624,"date":"2023-08-24T20:04:44","date_gmt":"2023-08-24T20:04:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2024-07-02T06:52:52","modified_gmt":"2024-07-02T06:52:52","slug":"dolor-patelofemoral-3-consejos-de-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/dolor-patelofemoral-3-consejos-de-tratamiento\/","title":{"rendered":"Dolor patelofemoral &#8211; 3 consejos de tratamiento"},"content":{"rendered":"<p>El dolor patelofemoral (PFP) es una de las causas m\u00e1s comunes de dolor de rodilla y puede afectar significativamente a la calidad de vida del paciente. La falta de evidencias de calidad a largo plazo puede hacer que los fisioterapeutas se pregunten cu\u00e1les son las mejores opciones de tratamiento para sus pacientes con PFP. Para los fisioterapeutas que deseen ayudar a sus pacientes con PFP a alcanzar sus objetivos, he aqu\u00ed algunos consejos basados en la evidencia actual.<\/p>\n<p>Antes de empezar, si quieres profundizar en el PFP, no dejes de ver la <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/dolor-patelofemoral\">Clase Magistral de Claire \u201cPatella\u201d Robertson<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>1) Tratamiento combinado frente a tratamiento aislado<\/strong><\/h4>\n<p>Una reciente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis identific\u00f3 seis modalidades de tratamiento que resultaron eficaces para reducir el dolor y mejorar la funci\u00f3n de la rodilla a los 3 meses (1). \u00c9stas fueron:<\/p>\n<ul>\n<li>Ejercicio dirigido a la rodilla<\/li>\n<li>Intervenciones combinadas<\/li>\n<li>Ortesis de pie<\/li>\n<li>Terapia manual del cuadrante inferior<\/li>\n<li>Ejercicios dirigidos a la rodilla combinados con inyecci\u00f3n perineural de dextrosa<\/li>\n<li>Ejercicios dirigidos a la cadera y la rodilla<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los ejercicios dirigidos a la rodilla combinados con la inyecci\u00f3n perineural de dextrosa, as\u00ed como los ejercicios dirigidos a la cadera y la rodilla, resultaron superiores a los ejercicios dirigidos s\u00f3lo a la rodilla para el dolor y la funci\u00f3n. En \u00faltima instancia, la selecci\u00f3n del tratamiento individualizado debe ser multimodal, realizarse en colaboraci\u00f3n con el paciente y adoptar un enfoque de rehabilitaci\u00f3n activa. Esto puede requerir cierto grado de ensayo y error; conocer bien el dolor y la funci\u00f3n del paciente mediante reevaluaciones ser\u00e1 clave para identificar las modalidades de tratamiento m\u00e1s significativas para \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\"js-single-image-lightbox\" href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/08\/tratamiento-patelofemoral-.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/08\/tratamiento-patelofemoral-.jpg\" alt=\"imagen\" data-spai=\"1\" data-spai-upd=\"650\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>2) Educar, educar, educar<\/strong><\/h4>\n<p>La educaci\u00f3n es la piedra angular de cualquier intervenci\u00f3n fisioterap\u00e9utica: sin una comprensi\u00f3n s\u00f3lida de la enfermedad, \u00bfc\u00f3mo podemos capacitar al paciente para que se autotrate con una rehabilitaci\u00f3n activa? En primer lugar, la educaci\u00f3n relativa a las estrategias de gesti\u00f3n de la carga, el posicionamiento y la actividad graduada puede ser \u00fatil para gestionar el dolor y aumentar la autoeficacia del paciente. En segundo lugar, se recomienda un debate transparente sobre las opciones de tratamiento y la falta de evidencia a largo plazo que respalde la eficacia de estas modalidades para garantizar que los pacientes est\u00e9n informados (1) y, por lo tanto, puedan participar activamente en la planificaci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n puede ser importante abordar las preocupaciones de los pacientes y tranquilizarlos respecto a la integridad de la articulaci\u00f3n femororrotuliana. Una investigaci\u00f3n cualitativa sobre las creencias en torno al crepitus, chasquido o crujido revel\u00f3 que provoca emociones negativas y conduce a comportamientos alterados que evitan el sonido (2). Por lo tanto, dedicar tiempo a educar al paciente sobre s\u00edntomas como el crepitus y reducir sus preocupaciones podr\u00eda ayudar a reducir las estrategias de afrontamiento in\u00fatiles.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>3) Tratar a la persona en su totalidad<\/strong><\/h4>\n<p>Las investigaciones sugieren una alta prevalencia de ansiedad, depresi\u00f3n y kinesiofobia entre los pacientes con PFP (3, 4). En cualquier enfermedad, es importante tener en cuenta los diversos factores que pueden influir en el dolor, la funci\u00f3n y la calidad de vida del paciente. Las preguntas sobre los h\u00e1bitos de sue\u00f1o, los cambios de humor, las estrategias de afrontamiento y la confianza en la rodilla pueden ayudar a hacerse una idea del impacto del PFP en la vida del paciente. En algunos casos, intervenciones como las estrategias de sue\u00f1o y la atenci\u00f3n plena pueden influir positivamente en el dolor y la funci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\"js-single-image-lightbox\" href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/08\/dolor-patelofemoral-1-.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/08\/dolor-patelofemoral-1-.jpg\" alt=\"imagen\" data-spai=\"1\" data-spai-upd=\"650\" \/><\/a><\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la kinesiofobia puede influir en los patrones de movimiento, y se ha relacionado con el dolor y la discapacidad en el ascenso de escaleras en mujeres (5). Por lo tanto, la evaluaci\u00f3n y la gesti\u00f3n de la kinesiofobia para evitar estrategias de movimiento contraproducentes podr\u00edan ser valiosas. Por ejemplo, los ejercicios sin dolor similares al factor agravante del paciente pueden ayudar a aumentar la confianza del paciente en su rodilla, reducir la kinesiofobia y mejorar la funci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<p>La falta de evidencia de alta calidad para orientar la intervenci\u00f3n conservadora en el PFP puede resultar complicada para los fisioterapeutas. Sin embargo, la informaci\u00f3n cualitativa emergente puede ayudar a orientar a los cl\u00ednicos hacia un enfoque m\u00e1s centrado en el paciente cuando se trata del PFP, con el objetivo de mejorar los resultados a largo plazo. Es vital trabajar en colaboraci\u00f3n con el paciente para seleccionar las opciones de tratamiento m\u00e1s adecuadas para \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-decoration: underline; padding-top: 18px;\">Puntos clave:<\/p>\n<p>Tratamiento multimodal<\/p>\n<p>Enfoque de rehabilitaci\u00f3n activa<\/p>\n<p>Informar sobre las opciones de tratamiento y ser transparente respecto a la falta de evidencia a largo plazo. Abordar las preocupaciones del paciente respecto a los s\u00edntomas, p. ej., crepitaci\u00f3n, \u201cdesgaste\u201d. Abordar los factores psicosociales que influyen en la afecci\u00f3n.<\/p>\n<p>Evaluar y tratar la posible kinesiofobia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u00bfDeseas adquirir conocimientos especializado y mejorar tus habilidades en la evaluaci\u00f3n y el tratamiento del dolor patelofemoral? 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