{"id":12945,"date":"2023-11-30T23:26:36","date_gmt":"2023-11-30T23:26:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2024-01-09T10:11:30","modified_gmt":"2024-01-09T10:11:30","slug":"como-dominar-la-evaluacion-de-la-lumbalgia-en-el-atletismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/como-dominar-la-evaluacion-de-la-lumbalgia-en-el-atletismo\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo dominar la evaluaci\u00f3n de la lumbalgia en el deportista"},"content":{"rendered":"

La lumbalgia es una de las principales dolencias musculoesquel\u00e9ticas en todo el mundo, pero la lumbalgia del deportista requiere una evaluaci\u00f3n especializada debido a sus caracter\u00edsticas \u00fanicas. En primer lugar, los deportistas tienen la presi\u00f3n de volver r\u00e1pidamente a altos niveles de rendimiento f\u00edsico. Aunque la mayor\u00eda de los episodios de lumbalgia se resuelven en 6-12 semanas, muchos deportistas intentan volver a jugar mucho antes. Otra caracter\u00edstica singular es que los deportistas se sit\u00faan probablemente en el lado m\u00e1s alejado de la curva en \u201cU\u201d del ejercicio y la lumbalgia. Mientras que una actividad f\u00edsica demasiado escasa es un factor de riesgo de lumbalgia en la poblaci\u00f3n sedentaria, la lumbalgia del deportista puede surgir por un exceso de actividad f\u00edsica <\/em>o por picos de actividad<\/em>.<\/p>\n

Por \u00faltimo, cuando un deportista tiene lumbalgia, normalmente no puede permitirse ser sedentario durante su proceso de rehabilitaci\u00f3n. Necesitan mantener su forma f\u00edsica lo mejor posible para volver con seguridad al entrenamiento y al deporte. Teniendo en cuenta estas caracter\u00edsticas, nuestra evaluaci\u00f3n inicial debe darnos un diagn\u00f3stico de trabajo, una decisi\u00f3n inicial sobre la derivaci\u00f3n y un calendario para la recuperaci\u00f3n (incluida la forma de entrenar mientras tanto).<\/p>\n

Si quieres ver c\u00f3mo eval\u00faa la lumbalgia en el deportista una experta de prestigio mundial, no dejes de consultar la Clase Pr\u00e1ctica de Kellie Wilkie<\/a>, en la que he basado este blog. Con las Claes Pr\u00e1cticas puedes ver exactamente c\u00f3mo los mejores expertos eval\u00faan y tratan afecciones espec\u00edficas, para que puedas convertirte en un mejor cl\u00ednico, m\u00e1s r\u00e1pido. M\u00e1s informaci\u00f3n AQU\u00cd<\/a>.<\/p>\n

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Examen subjetivo<\/h4>\n

Descripci\u00f3n de los s\u00edntomas<\/span><\/p>\n

La descripci\u00f3n de los s\u00edntomas proporciona una gran cantidad de informaci\u00f3n que nos orienta hacia un diagn\u00f3stico. La mayor\u00eda de los fisioterapeutas preguntan habitualmente por los tipos de dolor y los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos (por ejemplo, entumecimiento y hormigueo en las extremidades). Otra caracter\u00edstica en la que se centra Kellie es la \u201cforma\u201d del dolor. Normalmente, una distribuci\u00f3n del dolor en la l\u00ednea de los dedos es representativa del dolor radicular, mientras que una distribuci\u00f3n m\u00e1s amplia en el ancho de la mano es m\u00e1s probable que se trate de dolor som\u00e1tico referido. A menudo, los pacientes con radiculopat\u00eda presentan ambos tipos de dolor. Adem\u00e1s, se\u00f1alar el dolor en el sacro puede indicar dolor en la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca o dolor radicular en L5\/S1. Los pacientes con dolor en la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca describir\u00e1n como agravantes las actividades que impliquen la postura con una sola pierna.<\/p>\n

Historia del entrenamiento\/deporte<\/span><\/p>\n

El deporte que practica el deportista y sus patrones de movimiento nos ayudan a determinar los posibles factores causantes del dolor. Por ejemplo, los deportes que implican una flexi\u00f3n repetitiva, como el ciclismo y el remo, suelen correlacionarse con patolog\u00edas relacionadas con los discos. Por otro lado, los movimientos de extensi\u00f3n repetitivos, como los que se ven en la gimnasia o el b\u00e9isbol, suelen afectar a la pars interarticularis y\/o a las articulaciones facetarias. Conocer las estructuras probablemente implicadas nos ayuda a descargar la zona afectada, orienta el tratamiento y permite entrenar con movimientos no provocadores.<\/p>\n

Adem\u00e1s, debemos examinar el historial de entrenamiento del deportista para comprender qu\u00e9 factores del entrenamiento pueden haber provocado este episodio de lumbalgia. Sabemos que un pico en la carga de entrenamiento est\u00e1 relacionado con la aparici\u00f3n del dolor, mientras que mantener cargas de entrenamiento elevadas es en realidad protector.<\/p>\n

\"image\"<\/a><\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de banderas rojas y amarillas<\/span><\/p>\n

Otra parte crucial de la subjetividad es la evaluaci\u00f3n de las banderas rojas y amarillas. Las banderas rojas, como el dolor nocturno incesante o los cambios en el intestino o la vejiga, probablemente requieran la derivaci\u00f3n a un m\u00e9dico para una evaluaci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva. Durante la subjetiva, tambi\u00e9n podemos detectar se\u00f1ales amarillas como la sensibilizaci\u00f3n al dolor y factores psicosociales que pueden afectar a la recuperaci\u00f3n. Por ejemplo, si un deportista ha sufrido repetidos episodios de lumbalgia, es posible que debamos evaluarlo m\u00e1s detenidamente en la parte objetiva del examen.<\/p>\n

Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la evaluaci\u00f3n de banderas rojas y amarillas, consulte la clase pr\u00e1ctica de Kellie Wilkie<\/a>.<\/p>\n

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Examen objetivo<\/h4>\n

Una consideraci\u00f3n crucial para la evaluaci\u00f3n objetiva es que sea concisa. No queremos agravar innecesariamente a un deportista que ya siente dolor. Ya habr\u00e1 tiempo en futuras sesiones para seguir evaluando. Adem\u00e1s, en casos de lumbalgia intensa, es posible que ciertas mediciones ni siquiera nos den informaci\u00f3n precisa, ya que el dolor puede alterar las capacidades de movimiento del deportista (por ejemplo, debido a la regulaci\u00f3n al alza de ciertos grupos musculares).<\/p>\n

Rango de movimiento lumbar<\/span><\/p>\n

La amplitud de movimiento lumbar en bipedestaci\u00f3n nos indica c\u00f3mo ha cambiado el control motor e informa nuestro diagn\u00f3stico de trabajo. En primer lugar, observamos la calidad del movimiento. Por ejemplo, en la flexi\u00f3n hacia delante, \u00bfel deportista desplaza el peso hacia atr\u00e1s y consigue una flexi\u00f3n segmentaria completa? \u00bfO gira la cadera y trata de evitar la flexi\u00f3n a trav\u00e9s de la parte baja de la espalda? Al observar estos movimientos, la respuesta de dolor del deportista puede sugerir posibles estructuras afectadas. La flexi\u00f3n lumbar tiende a agravar el disco, mientras que la extensi\u00f3n tiende a agravar las patolog\u00edas de la pars interarticularis y la articulaci\u00f3n facetaria.<\/p>\n

Sin embargo, como explica Kellie en el siguiente v\u00eddeo de su Clase Pr\u00e1ctica<\/a>, el dolor con la extensi\u00f3n tambi\u00e9n puede estar relacionado con una gran protuberancia discal o incluso con un desgarro anular.<\/p>\n