{"id":12958,"date":"2023-12-01T03:09:07","date_gmt":"2023-12-01T03:09:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2024-01-31T14:14:34","modified_gmt":"2024-01-31T14:14:34","slug":"como-dominar-el-tratamiento-del-codo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/como-dominar-el-tratamiento-del-codo\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo dominar el tratamiento del codo"},"content":{"rendered":"<p>El dolor de codo puede limitar bastante la realizaci\u00f3n de actividades cotidianas, deportivas e incluso laborales. Afortunadamente, como fisioterapeutas podemos utilizar un enfoque centrado en el ejercicio para tratar muchos tipos de dolor de codo. Bas\u00e1ndose en su evaluaci\u00f3n, deber\u00eda tener una idea de la patolog\u00eda con la que est\u00e1 tratando y si es necesario o no tratar articulaciones proximales como el hombro y la columna cervical.<\/p>\n<p>Aqu\u00ed repasaremos consejos pr\u00e1cticos para tratar el dolor de codo principalmente mediante el ejercicio. Tambi\u00e9n hablaremos de las t\u00e9cnicas de modificaci\u00f3n del dolor para mejorar la adherencia al ejercicio. Adem\u00e1s de los ejercicios con carga, esbozaremos otras t\u00e9cnicas como los estiramientos y las movilizaciones neurales.<\/p>\n<p>Si quieres ver c\u00f3mo trata el dolor de codo una experta de prestigio mundial, no dejes de echar un vistazo a la <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica de Leanne Bisset<\/a>, en el que he basado este blog. Con Practicals, puedes ver exactamente c\u00f3mo los mejores expertos eval\u00faan y tratan afecciones espec\u00edficas, para que puedas convertirte en un mejor cl\u00ednico, m\u00e1s r\u00e1pido. M\u00e1s informaci\u00f3n <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">AQU\u00cd<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Procedimientos de Modificaci\u00f3n del Dolor: Terapia Manual y Auto Movilizaciones<\/h4>\n<p>Como ocurre con muchas afecciones musculoesquel\u00e9ticas, el ejercicio es el tratamiento de base para el dolor de codo por parte de los fisioterapeutas. Sin embargo, los pacientes suelen quejarse de dolor con el ejercicio, lo que limita la adherencia. Los procedimientos de modificaci\u00f3n del dolor pueden hacer que los ejercicios sean m\u00e1s c\u00f3modos y mejorar as\u00ed la adherencia.<\/p>\n<p>Tenga en cuenta que con muchas de estas t\u00e9cnicas la investigaci\u00f3n sugiere que no estamos haciendo cambios biomec\u00e1nicos permanentes (1). Sin embargo, puede haber cambios en el dolor y la funci\u00f3n neural que pueden mejorar la adherencia al ejercicio. Con estas t\u00e9cnicas, utilizaremos un enfoque test-retest examinando puntos de referencia como la fuerza de agarre sin dolor o la resistencia en ejercicios isom\u00e9tricos antes de la aparici\u00f3n del dolor, para asegurarnos de que la t\u00e9cnica est\u00e1 consiguiendo el efecto deseado.<\/p>\n<p>A partir de nuestra evaluaci\u00f3n, deber\u00edamos tener un valor de referencia de la fuerza de prensi\u00f3n sin dolor. Como explica Leanne en el siguiente v\u00eddeo de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica<\/a>, podemos aplicar una t\u00e9cnica manual como este deslizamiento cubital lateral y, a continuaci\u00f3n, volver a comprobar la fuerza de prensi\u00f3n sin dolor:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/x8R4hDqYVPA\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>Si la t\u00e9cnica resulta \u00fatil, podemos repetirla varias veces y utilizarla en otros ejercicios, como la extensi\u00f3n isom\u00e9trica de la mu\u00f1eca.<\/p>\n<p>Para el codo lateral, tambi\u00e9n podemos aplicar un deslizamiento posterior-anterior de la cabeza radial mientras comprobamos la fuerza de prensi\u00f3n sin dolor.<\/p>\n<p>Para la irritaci\u00f3n de los nervios, Leanne demuestra en el siguiente v\u00eddeo de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica<\/a>, c\u00f3mo utilizar una t\u00e9cnica manual de descarga:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/8vndGYM7rIQ\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>Junto con la fuerza de prensi\u00f3n, podemos evaluar la tolerancia a la carga isom\u00e9trica de los extensores de la mu\u00f1eca. Tenga en cuenta que los extensores de la mu\u00f1eca son principalmente m\u00fasculos posicionales, lo que significa que su funci\u00f3n es estabilizar la mu\u00f1eca cuando se mueven el codo y el hombro. En consecuencia, los ejercicios de los extensores de la mu\u00f1eca deben ser principalmente isom\u00e9tricos.<\/p>\n<p>Utilizando t\u00e9cnicas de modificaci\u00f3n del dolor, deber\u00edamos observar un aumento del tiempo hasta la aparici\u00f3n del dolor. Leanne recomienda realizar contracciones de hasta 60 segundos, repetidas durante 5-6 repeticiones. Adem\u00e1s, despu\u00e9s de realizar estos ejercicios, los pacientes pueden tener un efecto rebote del dolor cuando empiezan a mover el codo de nuevo. Por lo tanto, Leanne recomienda realizar estas t\u00e9cnicas manuales con una amplitud de movimiento completa despu\u00e9s del ejercicio.<\/p>\n<p>Si estas t\u00e9cnicas resultan \u00fatiles, el paciente puede utilizar las automovilizaciones para el tratamiento independiente del dolor. Por ejemplo, en el siguiente v\u00eddeo de la <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica de Leanne<\/a>, se puede ver una automovilizaci\u00f3n de la cabeza del radio:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/h4aRYDjRR7E\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>Para ver el men\u00fa completo de estas t\u00e9cnicas, vea la Clase Pr\u00e1ctica de Leanne <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Progresiones de ejercicios<\/h4>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Carga lateral del codo<\/span><\/p>\n<p>Una vez controlado el dolor con movimientos m\u00e1s sencillos (como el agarre y la extensi\u00f3n isom\u00e9trica de la mu\u00f1eca), podemos progresar a movimientos m\u00e1s complejos manipulando la posici\u00f3n del codo y el hombro. Por ejemplo, con dolor lateral de codo, podemos empezar realizando isom\u00e9tricos en flexi\u00f3n de codo, luego progresar a isom\u00e9tricos en extensi\u00f3n de codo y con flexi\u00f3n isom\u00e9trica de hombro (es decir, flexi\u00f3n de hombro con carga). Otras variaciones podr\u00edan ser la flexi\u00f3n isot\u00f3nica del hombro, la abducci\u00f3n del hombro o la rotaci\u00f3n externa mientras se mantiene la extensi\u00f3n isom\u00e9trica de la mu\u00f1eca.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\"js-single-image-lightbox\" href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/12\/carga-lateral-codo.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/12\/carga-lateral-codo.jpg\" alt=\"imagen\" data-spai=\"1\" data-spai-upd=\"650\" \/><\/a><\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Carga medial del codo<\/span><\/p>\n<p>Para los problemas de codo medial, como la inestabilidad del ligamento colateral medial, podemos realizar movimientos din\u00e1micos que proporcionen una fuerza en valgo al codo medial. Por ejemplo, podemos hacer rotaci\u00f3n interna del hombro con pronaci\u00f3n din\u00e1mica del codo y flexi\u00f3n de la mu\u00f1eca.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Movilizaciones neuronales<\/h4>\n<p>En muchas patolog\u00edas del codo puede haber un componente de sensibilidad neural. Como explica Leanne, no siempre se presenta como cabr\u00eda esperar (por ejemplo, un paciente con epicondilalgia lateral puede tener sensibilidad en el nervio mediano). Para tratar esto, recomienda empezar con deslizamientos nerviosos, como los descritos en la literatura por David Butler (2). Podemos empezar con 3-4 repeticiones en una peque\u00f1a amplitud de movimiento y luego aumentar gradualmente la amplitud de movimiento. A medida que disminuye el dolor, podemos pasar de los deslizamientos a los tensores.<\/p>\n<p>Comprueba c\u00f3mo Leanne progresa en las movilizaciones neuronales en la Clase Pr\u00e1ctica <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Estiramientos<\/h4>\n<p>A menudo, los flexores de la mu\u00f1eca y los pronadores del codo se tensan con ciertas patolog\u00edas del codo, por lo que los estiramientos pueden ser \u00fatiles para algunos pacientes. Aunque hay muchas posiciones diferentes para estirar, Leanne recomienda el movimiento activo a trav\u00e9s de los estiramientos frente a las posturas est\u00e1ticas, que pueden resultar dolorosas para los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\"js-single-image-lightbox\" href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/12\/estiramiento.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2023\/12\/estiramiento.jpg\" alt=\"imagen\" data-spai=\"1\" data-spai-upd=\"650\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Vendaje<\/h4>\n<p>Adem\u00e1s de la modificaci\u00f3n del dolor mediante la terapia manual y la automovilizaci\u00f3n, el vendaje puede proporcionar apoyo para los movimientos provocadores, especialmente durante la pr\u00e1ctica deportiva y para quienes realizan trabajos manuales. La mayor\u00eda de estas t\u00e9cnicas proporcionan retroalimentaci\u00f3n y apoyo propioceptivo al codo\/mu\u00f1eca mediante el tensado de la cinta cuando el brazo se mueve hacia esas posiciones provocativas.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Codo lateral<\/span><\/p>\n<p>Para el codo lateral existen varias t\u00e9cnicas. Tenemos la t\u00e9cnica cl\u00e1sica del diamante, descrita en las directrices cl\u00ednicas de fisioterapia (3, 4). En el siguiente v\u00eddeo de la <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Practica<\/a> de Leanne, utiliza una t\u00e9cnica en espiral que favorece la extensi\u00f3n y la pronaci\u00f3n del codo.<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/MMPUxRQxDBA\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>Adem\u00e1s, podemos aplicar cinta a lo largo de los extensores del antebrazo para apoyar la mu\u00f1eca en extensi\u00f3n, lo que puede ser especialmente \u00fatil en trabajos manuales que requieren un agarre repetitivo.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Inestabilidad medial del codo<\/span><\/p>\n<p>Para la inestabilidad medial del codo, nuestro vendaje debe ofrecer resistencia a las fuerzas de valgo en el codo. Sin embargo, estas fuerzas suelen experimentarse en flexi\u00f3n y pronaci\u00f3n del codo, por lo que la t\u00e9cnica debe tener en cuenta estas posiciones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p>Nuestra principal herramienta en el tratamiento del dolor de codo como fisioterapeutas es el ejercicio; tanto el fortalecimiento como las maniobras de movilizaci\u00f3n como los estiramientos y la movilizaci\u00f3n neural. Adem\u00e1s, para el tratamiento del dolor contamos con t\u00e9cnicas de terapia manual y auto-movilizaciones. Tambi\u00e9n podemos utilizar el vendaje para sujetar la mu\u00f1eca y el codo en deportistas y personas que realizan trabajos manuales.<\/p>\n<p>Para aprender mucho m\u00e1s sobre el tratamiento del dolor de codo y ver exactamente c\u00f3mo un experto realiza su evaluaci\u00f3n, aseg\u00farate de consultar la <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">fant\u00e1stica Clase Practica de Leanne<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El dolor de codo puede limitar bastante la realizaci\u00f3n de actividades cotidianas, deportivas e incluso laborales. Afortunadamente, como fisioterapeutas podemos utilizar un enfoque centrado en&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":50669,"featured_media":12960,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[488],"tags":[],"class_list":["post-12958","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-codo"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12958","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/50669"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12958"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12958\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13167,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12958\/revisions\/13167"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12960"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12958"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12958"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12958"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}