{"id":13631,"date":"2024-03-24T02:55:22","date_gmt":"2024-03-24T02:55:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2024-07-11T07:12:24","modified_gmt":"2024-07-11T07:12:24","slug":"domine-el-tratamiento-del-dolor-de-cadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/domine-el-tratamiento-del-dolor-de-cadera\/","title":{"rendered":"Domine el tratamiento del dolor de cadera"},"content":{"rendered":"<p>El tratamiento del dolor de cadera puede ser confuso porque puede haber causas de dolor que se superponen y una variedad de enfoques de tratamiento no invasivos. En este blog, vamos a cubrir un enfoque sin sentido para manejar el dolor de cadera basado en la pr\u00e1ctica por el fisioterapeuta experto, Jo Kemp.<\/p>\n<p>Tras una evaluaci\u00f3n exhaustiva, deber\u00edamos tener una clasificaci\u00f3n del dolor de cadera y las deficiencias asociadas. Con estos conocimientos, estamos preparados para tratar el dolor de cadera mediante un enfoque polifac\u00e9tico que incluye ejercicio, terapia manual y educaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Vea un recorrido completo de este proceso de gesti\u00f3n por Jo Kemp en su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Progresiones de fortalecimiento de la cadera y el tronco<\/h4>\n<p>El ejercicio es la piedra angular del tratamiento del dolor de cadera, con \u00e9nfasis en el fortalecimiento de la musculatura local de la cadera y el tronco. Para el fortalecimiento de la cadera, utilizaremos par\u00e1metros de fuerza\/hipertrofia, es decir, 2-3 series de 8-10 repeticiones. Tenga en cuenta que el dolor durante y 24 horas despu\u00e9s del ejercicio es aceptable, sin embargo, no debe exceder de un 3\/10 en la Escala Visual Anal\u00f3gica (1). Del mismo modo, progresamos los ejercicios en funci\u00f3n de las mejoras en la fuerza Y la tolerancia al aumento de volumen\/carga. Para cada ejercicio, el paciente debe trabajar hasta 3 series de 8-10 repeticiones con un dolor m\u00e1ximo de 3\/10, antes de pasar al siguiente nivel de dificultad. Para el fortalecimiento del tronco, estamos promoviendo adaptaciones de resistencia, por lo que nos centraremos en 3 series de 20-30 segundos.<\/p>\n<p style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Fortalecimiento de los aductores de la cadera<\/span><\/p>\n<p>Para fortalecer los aductores de la cadera, un punto de partida b\u00e1sico es realizar elevaciones de piernas en dec\u00fabito lateral durante 2-3 segundos, ya que esta posici\u00f3n suele ser menos provocativa. Esta elevaci\u00f3n de piernas en dec\u00fabito lateral puede progresar a\u00f1adiendo carga externa. Una vez dominada, podemos pasar a una versi\u00f3n de pie con una banda de resistencia. La progresi\u00f3n final ser\u00e1 la \u201cplancha de Copenhague\u201d, inicialmente utilizando isom\u00e9tricos con un brazo de palanca m\u00e1s corto, como muestra Jo <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">aqu\u00ed<\/a>:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Ul3cgmmF_18?si=d1fgTzaj_x5vpu9s\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Fortalecimiento de los abductores de cadera<\/span><\/p>\n<p>Al igual que con los aductores de cadera, el fortalecimiento de los abductores de cadera puede iniciarse en el suelo para provocar menos dolor. Podemos empezar con un puente con una banda de resistencia alrededor de las rodillas, empuj\u00e1ndolas hacia fuera en la parte superior del puente. La siguiente progresi\u00f3n es realizar una abducci\u00f3n de cadera resistida de pie. Por \u00faltimo, los abductores de la cadera pueden fortalecerse de manera funcional con un ejercicio como una caminata de cadera, posiblemente incluso a\u00f1adiendo carga.<\/p>\n<p style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Fortalecimiento de los extensores de la cadera<\/span><\/p>\n<p>Un ejercicio extensor de cadera fundamental es el puente (o empuje de cadera) con un peso colocado sobre la pelvis. Una ventaja de comenzar en dec\u00fabito supino es que podemos a\u00f1adir una carga significativa a los gl\u00fateos sin irritar la cadera, ya que estamos utilizando una menor amplitud de movimiento. Tambi\u00e9n podemos realizar la extensi\u00f3n de cadera resistida de pie, que requiere m\u00e1s control motor, como se ve <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">aqu\u00ed<\/a>:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/LAGO39UpEEg?si=-ikQ4mgArVRrQ8QY\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center; padding-bottom: 18px;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>Una etapa final excelente es el levantamiento de peso muerto con una sola pierna, que tiene la ventaja a\u00f1adida de desafiar la propiocepci\u00f3n de la cadera, un d\u00e9ficit com\u00fan en pacientes con dolor de cadera.<\/p>\n<p style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Fortalecimiento de los flexores de la cadera<\/span><\/p>\n<p>Los flexores de la cadera son a menudo \u201cdemonizados\u201d como hiperactivos y tensos. Sin embargo, muchos pacientes con dolor de cadera suelen tener los flexores de la cadera d\u00e9biles y tensos. Muchos pacientes descubren que las sensaciones de tensi\u00f3n en los flexores de la cadera mejoran cuando cargamos los flexores de la cadera en toda su amplitud de movimiento.<\/p>\n<p>Nuestro punto de partida para el fortalecimiento de los flexores de la cadera es en posici\u00f3n supina, con una amplitud de movimiento reducida. Luego podemos progresar hasta la bipedestaci\u00f3n, que reproduce la funci\u00f3n del flexor de la cadera en el ciclo de la marcha, como se ve <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">aqu\u00ed<\/a>:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/mDxzFC815PI?si=GnYt_YcGavB126wy\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center; padding-bottom: 18px;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>Para los deportistas, Jo recomienda trabajar eventualmente hasta una plancha con extensi\u00f3n de cadera, que es un isom\u00e9trico de alta carga para el flexor de cadera de la pierna de apoyo.<\/p>\n<p style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Ejercicios de estabilizaci\u00f3n del tronco<\/span><\/p>\n<p>La estabilizaci\u00f3n del tronco es \u00fanica en el sentido de que principalmente queremos mejorar la resistencia y el control isom\u00e9trico. Una variante excelente (que tambi\u00e9n pone a prueba a los abductores de la cadera) es la plancha lateral, comenzando desde la rodilla y el codo. Otros ejercicios excelentes de estabilizaci\u00f3n del tronco son las prensas, chops y elevaciones Pallof, y las variaciones de plancha frontal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Reentrenamiento funcional<\/h4>\n<p>Junto con la fuerza local y el control motor, tambi\u00e9n necesitamos volver a desarrollar patrones de movimiento funcionales, como las sentadillas y los saltos. Esto es especialmente importante para la cadera no afectada, ya que a menudo queda desacondicionada tras una lesi\u00f3n de cadera.<\/p>\n<p>El punto de partida m\u00e1s sencillo es la sentadilla en una amplitud de movimiento relativamente c\u00f3moda. Se puede progresar aumentando la amplitud de movimiento y la intensidad del ejercicio (por ejemplo, modificando el tempo, a\u00f1adiendo carga externa, etc.). A continuaci\u00f3n, podemos pasar a una variante de sentadilla con una sola pierna, como la sentadilla de shrimp o la sentadilla dividida.<\/p>\n<p>Para saltar, podemos empezar con saltos verticales de peque\u00f1a amplitud con ambas piernas. Se puede progresar cambiando de direcci\u00f3n (por ejemplo, saltos laterales) y con saltos unilaterales.<\/p>\n<p>Para conocer la progresi\u00f3n completa del entrenamiento de movimientos funcionales, consulte la <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica de Jo<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Terapia manual<\/h4>\n<p>Aunque el ejercicio es la piedra angular del tratamiento de la cadera, la terapia manual puede ser \u00fatil para reducir el dolor y recuperar la amplitud de movimiento.<\/p>\n<p style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Movilizaci\u00f3n de tejidos blandos<\/span><\/p>\n<p>Los patinadores tienden a experimentar dolor y tensi\u00f3n en los flexores de la cadera, aductores y gl\u00fateos, por lo que son objetivos principales para la movilizaci\u00f3n de los tejidos blandos. <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Aqu\u00ed,<\/a> Jo muestra una t\u00e9cnica para movilizar el psoas:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/R6Bynf-ZMrk?si=YafyD-V0cRNRENwO\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Movilizaci\u00f3n articular<\/span><\/p>\n<p>Las movilizaciones articulares pueden ser incre\u00edblemente eficaces para restaurar la amplitud de movimiento sin dolor, mejorando as\u00ed la participaci\u00f3n en los ejercicios de rehabilitaci\u00f3n. <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Aqu\u00ed<\/a> Jo demuestra un deslizamiento posterior en posici\u00f3n sentada, que reproduce la posici\u00f3n de flexi\u00f3n profunda de la cadera que crea esa desagradable sensaci\u00f3n de pellizco anterior:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/NeiovGvIj6o?si=Q_1NAwWIq8zhbAGF\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Educaci\u00f3n del paciente<\/h4>\n<p>Como fisioterapeutas, pasamos mucho tiempo con nuestros pacientes, lo que nos brinda una oportunidad \u00fanica para educarles. Como tales, debemos informarles sobre el restablecimiento de la actividad f\u00edsica, los resultados de las pruebas de imagen y otras opciones de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Restablecer la actividad f\u00edsica<\/span><\/p>\n<p>Muchos pacientes disminuyen sus niveles de actividad f\u00edsica en respuesta al dolor de cadera, por lo que tenemos una excelente oportunidad para guiarlos hacia niveles saludables de actividad f\u00edsica. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) recomienda al menos 150 minutos de ejercicio cardiovascular y 2 sesiones de entrenamiento de fuerza a la semana (2). Al igual que con nuestros ejercicios de rehabilitaci\u00f3n, debemos recordar a los pacientes que el dolor leve con el ejercicio es seguro. Adem\u00e1s, los pacientes pueden necesitar reeducaci\u00f3n sobre el papel positivo del ejercicio en la salud articular. Los niveles moderados de ejercicio no s\u00f3lo no da\u00f1an las articulaciones, sino que favorecen una salud articular \u00f3ptima (3).<\/p>\n<p style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Discutir los hallazgos de imagen<\/span><\/p>\n<p>Los pacientes a menudo llegan con resultados de diagn\u00f3stico por imagen, pero con una comprensi\u00f3n incompleta del papel que desempe\u00f1an en su proceso de rehabilitaci\u00f3n. Nuestro papel consiste en situar esos hallazgos en el contexto de la investigaci\u00f3n y de su caso espec\u00edfico. Algunos pacientes pueden obsesionarse con la idea de que la fisioterapia no est\u00e1 \u201csolucionando\u201d la causa fundamental de su dolor y que, por lo tanto, es in\u00fatil.<\/p>\n<p>A estos pacientes debemos ense\u00f1arles que los cambios degenerativos observados en las im\u00e1genes no significan que est\u00e9n condenados a padecer dolor de cadera. Las investigaciones demuestran que el tama\u00f1o y la prevalencia de la morfolog\u00eda de la cadera (por ejemplo, el pinzamiento femoroacetabular) que se observa en las im\u00e1genes no se correlaciona con la sintomatolog\u00eda (4). Por supuesto, esto no significa que debamos ignorar por completo los resultados de las pruebas de imagen. M\u00e1s bien, debemos recordar a los pacientes que las im\u00e1genes son s\u00f3lo una parte del rompecabezas y que mediante la rehabilitaci\u00f3n a menudo podemos adaptarnos a esos cambios.<\/p>\n<p style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Inyecciones y cirug\u00eda<\/span><\/p>\n<p>Cuando los analg\u00e9sicos y la fisioterapia por s\u00ed solos no proporcionan suficiente alivio, los pacientes exploran opciones como las inyecciones de cortisona y la cirug\u00eda. Aunque las inyecciones pueden proporcionar alivio durante alg\u00fan tiempo, las inyecciones m\u00faltiples pueden degradar el cart\u00edlago (junto con una serie de otros efectos secundarios), por lo que los pacientes deben abordarlas con precauci\u00f3n.<\/p>\n<p>En algunos casos, la cirug\u00eda puede ser beneficiosa. Por mucho que debamos animar a los pacientes a probar una \u201cdosis\u201d completa de fisioterapia, tambi\u00e9n tenemos la responsabilidad de remitirlos a un cirujano cuando proceda. Y podemos informarles sobre el proceso de rehabilitaci\u00f3n de diversas cirug\u00edas, lo que les ayudar\u00e1 a tomar decisiones informadas y a planificar su vida adecuadamente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p>El tratamiento \u00f3ptimo del dolor de cadera se reduce a una evaluaci\u00f3n exhaustiva, un programa s\u00f3lido de ejercicios, terapia manual y educaci\u00f3n del paciente. Como fisioterapeutas, tenemos la oportunidad de acompa\u00f1ar a nuestros pacientes a lo largo de todo el proceso y ayudarles a tomar decisiones informadas sobre su atenci\u00f3n sanitaria. Y m\u00e1s all\u00e1 de la rehabilitaci\u00f3n de la cadera, nuestra orientaci\u00f3n puede ayudar a restablecer o incluso mejorar el estado de salud del paciente mediante la actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p>Para obtener informaci\u00f3n detallada sobre c\u00f3mo controlar el dolor de cadera, consulte la <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica de Jo aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El tratamiento del dolor de cadera puede ser confuso porque puede haber causas de dolor que se superponen y una variedad de enfoques de tratamiento&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":50669,"featured_media":13632,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[482],"tags":[],"class_list":["post-13631","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cadera-ingle"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13631","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/50669"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13631"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13631\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14254,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13631\/revisions\/14254"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13632"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13631"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13631"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13631"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}