<\/p>\n
Impulsores som\u00e1ticos<\/h4>\n
Lumbago<\/span><\/p>\n Hasta el 60% de las personas con dolor de piernas se quejan tambi\u00e9n de problemas lumbares. Pero saber qu\u00e9 estructura puede ser la responsable del dolor de piernas no es tan sencillo. Ra\u00edces nerviosas, discos, articulaciones facetarias, articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca… \u00a1Todos pueden causar dolor en las piernas! El tratamiento depende de si el dolor es som\u00e1tico o neurop\u00e1tico, por lo que una de las primeras preguntas que hay que responder es si el dolor de piernas es referido o radicular. Por suerte, cada uno viene acompa\u00f1ado de su propia experiencia de dolor espec\u00edfica. El dolor referido suele ser difuso, sordo y doloroso. Suele seguir un patr\u00f3n mec\u00e1nico y el dolor suele ser mucho m\u00e1s intenso en la espalda que en la pierna. Por otro lado, el dolor radicular es mucho m\u00e1s localizado y, contrariamente a la creencia popular, no siempre sigue dermatomas (\u00a1s\u00f3lo un tercio de los casos lo hace!). Los pacientes se quejan de dolores punzantes y ardientes, caprichosos y no necesariamente provocados por actividades o movimientos espec\u00edficos. El dolor de piernas suele ser m\u00e1s molesto que el de espalda, y lo m\u00e1s probable es que las pruebas neurodin\u00e1micas sean positivas.<\/p>\n Osteoartritis de cadera (OA)<\/span><\/p>\n El dolor causado por la OA de cadera suele sentirse en la regi\u00f3n del troc\u00e1nter mayor, la ingle o la nalga, pero puede referirse m\u00e1s distalmente (incluso por debajo de la rodilla). El hecho de que los s\u00edntomas del dolor de cadera y lumbar se solapen dificulta el diagn\u00f3stico diferencial. Adem\u00e1s, el dolor lumbar y de cadera suelen ser concomitantes, lo que lo hace a\u00fan m\u00e1s complejo. Sin embargo, si su paciente cojea, es 7 veces m\u00e1s probable que tenga problemas de cadera que de espalda. El dolor inguinal tiene 7 veces m\u00e1s probabilidades de proceder de la cadera que de la espalda, y si hay un d\u00e9ficit adicional de rotaci\u00f3n interna, \u00a1las probabilidades de que la cadera sea la principal culpable son a\u00fan mayores! Algunas de las caracter\u00edsticas m\u00e1s funcionales son el dolor que empeora en los primeros 30 minutos del d\u00eda, la sensaci\u00f3n de enganche o chasquido, la inestabilidad y el dolor al ponerse los calcetines o los zapatos y al entrar o salir del coche.<\/p>\n S\u00edndrome de Dolor Trocant\u00e9rico Mayor (GTPS)<\/span><\/p>\n Suele provocar dolor referido en la parte lateral de la pierna. Afecta m\u00e1s a las mujeres que a los hombres y parece existir una correlaci\u00f3n con el dolor lumbar cr\u00f3nico, ya que hasta el 45% de las personas con GTPS tambi\u00e9n se quejan de s\u00edntomas lumbares. El GTPS suele aparecer tras un cambio de carga\/actividad y provoca dolor al tumbarse de lado, sentarse con las piernas cruzadas y subir\/bajar escaleras. Hallazgos recientes sugieren que podr\u00eda haber una conexi\u00f3n entre el GTPS y la disminuci\u00f3n de los niveles de estr\u00f3geno, lo que podr\u00eda explicar por qu\u00e9 las mujeres durante y despu\u00e9s de la menopausia son m\u00e1s propensas a padecer esta afecci\u00f3n.<\/p>\n S\u00edndrome gl\u00fateo profundo (DGS)<\/span><\/p>\n Puede que lo conozcas mejor como S\u00edndrome de Piriforme. El DGS es un atrapamiento no discog\u00e9nico del nervio ci\u00e1tico dentro del espacio subgl\u00fateo, que es b\u00e1sicamente un t\u00e9rmino general por el que una multitud de estructuras diferentes pueden crear muchos s\u00edntomas vagos en esta zona. El PGS suele causar dolor en las nalgas y retrotrocant\u00e9reo que se provoca al sentarse, al palpar las nalgas y al realizar movimientos pasivos y resistidos de la cadera.<\/p>\n Ci\u00e1tica<\/span><\/p>\n La ci\u00e1tica es lo primero en lo que piensa mucha gente cuando le duelen las piernas. Sin embargo, no es tan frecuente como pensamos, ya que s\u00f3lo se diagnostica cada a\u00f1o al 2-3% de la poblaci\u00f3n del Reino Unido. Sin embargo, es importante orientar adecuadamente a las personas con ci\u00e1tica, ya que suelen experimentar un dolor m\u00e1s intenso y corren un mayor riesgo de sufrir malos resultados. Lo que hace que la ci\u00e1tica sea tan dif\u00edcil es su heterogeneidad: puede que ya se haya dado cuenta por experiencia de que ninguna persona con ci\u00e1tica tiene exactamente los mismos s\u00edntomas. Lo m\u00e1s importante es reconocer los s\u00edntomas generales del dolor radicular que ya hemos descrito antes: dolor de piernas peor que el de espalda, normalmente distal a la rodilla, con hallazgos neurol\u00f3gicos objetivos y cualidades de dolor neurop\u00e1tico. Lamentablemente, los dermatomas que hemos estudiado con tanto detenimiento en la escuela no siempre son muy precisos cuando se trata de esta afecci\u00f3n: cosas como la hiperalgesia t\u00e9rmica o mec\u00e1nica y la p\u00e9rdida sensorial pueden afectar a algunas personas con ci\u00e1tica, pero no a todas. El dolor se suele sentir en la pantorrilla, luego en el pie y por \u00faltimo en la rodilla\/muslo. Uno de los mensajes clave que hay que dar a las personas con ci\u00e1tica es que necesitan tiempo; se cree que el 90% de las personas mejoran en 4 meses, pero un tercio de las personas siguen teniendo s\u00edntomas despu\u00e9s de un a\u00f1o.<\/p>\n Estenosis espinal lumbar<\/span><\/p>\n Est\u00e1 presente hasta en el 60% de los adultos mayores de 65 a\u00f1os. La mayor\u00eda son asintom\u00e1ticos, pero el ~11% con s\u00edntomas experimentan dolor e incapacidad significativos. Si su paciente anciano le dice que sus s\u00edntomas se agravan al estar de pie y caminar, y se reducen al sentarse y agacharse, hay muchas probabilidades de que est\u00e9n causados por estenosis espinal. Otros s\u00edntomas son calambres y dolores en las piernas, problemas de equilibrio y parestesias.<\/p>\n <\/p>\n Enfermedad arterial perif\u00e9rica (PADS)<\/span><\/p>\n Afecta a un gran porcentaje de la poblaci\u00f3n. Una obstrucci\u00f3n parcial o total de los vasos sangu\u00edneos reduce el flujo sangu\u00edneo a (sobre todo) la extremidad inferior, provocando dolor de piernas por esfuerzo que s\u00f3lo se produce durante el movimiento. Las personas con PADS suelen padecer otras comorbilidades como cardiopat\u00edas coronarias, diabetes o ictus, pero tambi\u00e9n existe una fuerte predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. Los s\u00edntomas suelen ser bilaterales y la piel del paciente suele tener un aspecto diferente al normal (piense: sin pelo, lisa, posiblemente seca, moteada, rojiza).<\/p>\n Trombosis venosa profunda (DVT)<\/span><\/p>\n Esto es algo que debe remitirse para investigaci\u00f3n m\u00e9dica. La DVT se produce cuando se forma un co\u00e1gulo de sangre en una de las venas profundas, normalmente en la extremidad inferior. Puede afectar a todo el mundo, pero es m\u00e1s probable en mujeres embarazadas, personas con comorbilidades como enfermedades cardiovasculares o tras largos periodos de inmovilizaci\u00f3n (por ejemplo, vuelos de larga distancia). Si su paciente se queja de piernas calientes, pesadas e hinchadas (>3 cm de diferencia entre ambos lados), debe empezar a sonar la alarma, especialmente si la persona ha sido operada en los \u00faltimos tres meses o ha estado en un avi\u00f3n en los \u00faltimos tres d\u00edas. Si el co\u00e1gulo se desprende y empieza a viajar por el torrente sangu\u00edneo, puede causar problemas graves, como una embolia pulmonar o un ictus.<\/p>\n <\/p>\n Neuropat\u00eda perif\u00e9rica<\/span><\/p>\n Una de las causas m\u00e1s comunes de neuropat\u00eda perif\u00e9rica es la diabetes. Los s\u00edntomas son principalmente sensoriales, pero tambi\u00e9n pueden incluir caracter\u00edsticas auton\u00f3micas y debilidad. La diabetes tiene predilecci\u00f3n por las fibras m\u00e1s peque\u00f1as C y A delta, que son responsables de la temperatura y la sensaci\u00f3n aguda\/blanda, respectivamente. Sin embargo, en el 75% de los casos tambi\u00e9n se ven afectadas las fibras A alfa y beta, que desempe\u00f1an una funci\u00f3n propioceptiva. Las personas con neuropat\u00eda perif\u00e9rica distal se quejan de dolor, tensi\u00f3n y dolor en los pies o las piernas, y pueden tener la sensaci\u00f3n de caminar sobre esponjas. En los casos m\u00e1s graves puede haber ataxia y debilidad. Otra causa importante de neuropat\u00eda perif\u00e9rica es la carencia de vitamina B12. La vitamina B12 procede principalmente de los l\u00e1cteos, la carne y el pescado, por lo que es una carencia frecuente en veganos, pero tambi\u00e9n se observa con regularidad en ancianos con trastornos gastrointestinales y como consecuencia de ciertos medicamentos (por ejemplo, inhibidores de la bomba de protones).<\/p>\n Rabdomi\u00f3lisis por esfuerzo<\/span><\/p>\n La rabdomi\u00f3lisis de esfuerzo es una descomposici\u00f3n r\u00e1pida del m\u00fasculo esquel\u00e9tico tras una actividad f\u00edsica (intensa). Sus caracter\u00edsticas t\u00edpicas son debilidad, dolores musculares agudos de gran intensidad y orina oscura de color parecido al t\u00e9. Tambi\u00e9n puede presentar caracter\u00edsticas m\u00e1s sist\u00e9micas, como fatiga y malestar general.<\/p>\n <\/p>\n Como puede ver, hay multitud de afecciones (aparte de la ci\u00e1tica) que pueden causar dolor en las piernas. Es importante comprender bien cu\u00e1l es el origen del dolor de piernas para poder desarrollar un plan de tratamiento adecuado.<\/p>\n Si desea obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las causas del dolor de piernas relacionado con la columna vertebral y las estrategias de tratamiento, vea la Clase Magistral completa del experto fisioterapeuta Charlie Clements AQU\u00cd<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El dolor de piernas es un motivo de consulta frecuente en las cl\u00ednicas de fisioterapia. 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<\/a><\/p>\nCausas neurop\u00e1ticas<\/h4>\n
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<\/a><\/p>\nCulpables vasculares<\/h4>\n
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<\/a><\/p>\nImpulsores sist\u00e9micos<\/h4>\n
Conclusi\u00f3n<\/h4>\n