{"id":14175,"date":"2024-07-02T06:34:59","date_gmt":"2024-07-02T06:34:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2024-07-07T13:55:19","modified_gmt":"2024-07-07T13:55:19","slug":"el-dolor-de-rodilla-en-la-adolescencia-mas-alla-de-los-dolores-del-crecimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/el-dolor-de-rodilla-en-la-adolescencia-mas-alla-de-los-dolores-del-crecimiento\/","title":{"rendered":"El dolor de rodilla en la adolescencia: M\u00e1s all\u00e1 de los dolores del crecimiento"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">El dolor patelofemoral (PFP) es una dolencia frecuente en la poblaci\u00f3n general. No discrimina la edad, ya que puede afectar tanto a adolescentes como a adultos. Lamentablemente, el dolor de rodilla en la poblaci\u00f3n adolescente a menudo se considera un dolor de crecimiento, pero investigaciones recientes sugieren que puede no ser tan inocente y que muchos casos no se resuelven con la edad. En este blog, espero explicar por qu\u00e9 el dolor de rodilla en adolescentes debe tomarse en serio; hay aspectos tratables, como la inestabilidad de la articulaci\u00f3n femororrotuliana, que pueden contribuir al dolor de rodilla en este subgrupo espec\u00edfico, y como fisioterapeutas debemos saber cu\u00e1ndo el dolor de rodilla en adolescentes puede ser algo m\u00e1s que un simple dolor de crecimiento.<\/p>\n<p class=\"text\">Si te interesa este tema y quieres profundizar en \u00e9l, te recomiendo encarecidamente que veas la magn\u00edfica Clase Magistral de Claire &#8216;Patella&#8217; Robertson sobre este tema: &#8216;Mastering adolescent knee pain: A comprehensive guide to patellofemoral pain &amp; joint instability&#8217; &#8211; m\u00edrala <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/el-dolor-de-rodilla-en-adolescentes-guia-completa-sobre-el-dolor-patelofemoral-y-la-inestabilidad-articular\/\">AQU\u00cd<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Causas e intervenciones prometedoras<\/h4>\n<p class=\"text\">Hasta el 28,9% de los adolescentes padecen PFP, y el 75% de ellos siguen sufriendo dolor un a\u00f1o despu\u00e9s de su aparici\u00f3n. No suele haber una \u00fanica causa de PFP, sino m\u00e1s bien una acumulaci\u00f3n de m\u00faltiples factores que hacen m\u00e1s probable su aparici\u00f3n. Aunque un examen subjetivo adecuado siempre es importante, lo es especialmente en el caso de esta poblaci\u00f3n, ya que permitir\u00e1 identificar cualquier factor de riesgo extr\u00ednseco potencialmente relevante. En muchos casos, los adolescentes con PFP son muy activos, a menudo practicando m\u00faltiples deportes, as\u00ed como lidiando con las exigencias diarias de subir escaleras, estar de pie y arrodillarse\/agacharse durante largos periodos. Estas actividades no s\u00f3lo aumentan la probabilidad de padecer PFP, sino que tambi\u00e9n son factores determinantes del dolor de rodilla. Conocer bien las actividades exigentes y disminuir temporalmente la carga sobre la articulaci\u00f3n femororrotuliana (FP rotuliana) puede dar lugar a una disminuci\u00f3n significativa del dolor.<\/p>\n<p class=\"text\">Curiosamente, un estudio reciente de Rathleff et al. (2019) implement\u00f3 un programa de intervenci\u00f3n de gesti\u00f3n de la carga que disminuy\u00f3 significativamente la carga durante cuatro semanas y luego volvi\u00f3 a aumentarla ligeramente durante un per\u00edodo de tres semanas con ejercicios en casa, tras lo cual se foment\u00f3 un retorno gradual al deporte. Los resultados fueron sorprendentes, ya que el 68 % volvi\u00f3 a practicar deporte a los tres meses, el 79 % a los seis meses y el 81 % al a\u00f1o, junto con muchas mejoras cl\u00ednicamente relevantes en lo que respecta al dolor y la calidad de vida.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1017193182-1-scaled-e1701652189764.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1017193182-1-scaled-e1701652189764.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Por qu\u00e9 es m\u00e1s que un simple dolor de rodilla<\/h4>\n<p class=\"text\">La calidad de vida y la participaci\u00f3n son factores que se ven significativamente afectados en los adolescentes que sufren dolor de rodilla y deben ser objeto de un estrecho seguimiento. Los sentimientos de preocupaci\u00f3n, tristeza e infelicidad son muy comunes, y m\u00e1s de la mitad de los adolescentes con PFP dicen ser conscientes de su problema de rodilla todos los d\u00edas. La kinesiofobia es una realidad en la mayor\u00eda de los casos: siempre hay que plantearse evaluarla mediante cuestionarios, e intentar identificar los movimientos que provocan miedo y conducen a patrones de movimiento alterados. La mejor forma de abordar la kinesiofobia es educar al paciente sobre el dolor. \u00bfEn qu\u00e9 consiste? \u00bfDe d\u00f3nde procede? \u00bfCu\u00e1nto durar\u00e1? \u00bfC\u00f3mo puede afectar a su vida? Y lo m\u00e1s importante, \u00bfqu\u00e9 puede hacer para controlar la situaci\u00f3n? Esto puede influir positivamente no s\u00f3lo en la kinesiofobia, sino tambi\u00e9n en la catastrofizaci\u00f3n del dolor, la evitaci\u00f3n del miedo y muchas otras se\u00f1ales de alarma.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Inestabilidad patelofemoral<\/h4>\n<p class=\"text\">Ahora bien, la PFP no siempre es s\u00f3lo un caso de sobrecarga y demasiados factores de riesgo extr\u00ednsecos, tambi\u00e9n hay ciertos factores de riesgo intr\u00ednsecos que pueden contribuir al dolor de rodilla en los adolescentes &#8211; uno de los factores m\u00e1s comunes es la presencia de inestabilidad patelofemoral. La inestabilidad rotuliana se refiere a un movimiento excesivo de la r\u00f3tula con respecto a la tr\u00f3clea. Puede variar desde una inestabilidad menor, en la que s\u00f3lo hay dolor sin una verdadera sensaci\u00f3n de inestabilidad, hasta una luxaci\u00f3n. Es muy probable que el primer subgrupo acuda a usted en la consulta; le corresponde a usted averiguar hasta qu\u00e9 punto la inestabilidad rotuliana contribuye a su dolor.<\/p>\n<p class=\"text\">Cuando se trata de inestabilidad, hay ciertas cosas que no podemos cambiar. Anomal\u00edas anat\u00f3micas como una tr\u00f3clea poco profunda, una r\u00f3tula alta, una mala posici\u00f3n del tub\u00e9rculo tibial, una rotura del ligamento patelofemoral medial o un tend\u00f3n rotuliano largo son ejemplos de ello. Aunque no podemos influir en estos cambios morfol\u00f3gicos, es importante conocerlos porque podr\u00edamos adaptar nuestra terapia en consecuencia. Una r\u00f3tula alta hace que la r\u00f3tula tarde m\u00e1s en entrar en la tr\u00f3clea, retrasando la estabilidad que ofrece este surco anat\u00f3mico, lo que hace que la rodilla sea m\u00e1s inestable en los primeros 40 grados de flexi\u00f3n. Trasladando esto a nuestra terapia, \u00a1esto significa que debemos centrarnos en estos primeros 40 grados en nuestro entrenamiento de estabilidad din\u00e1mica! Hay una forma de averiguar si la r\u00f3tula alta puede estar contribuyendo sin tener que hacerse una resonancia magn\u00e9tica. Claire Robertson explica muy bien este peque\u00f1o truco, echa un vistazo al v\u00eddeo de su Clase Magistral a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/75Rc6CT3icI?si=nMM9mrm6yiFRbMAq\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">Por suerte, tambi\u00e9n hay muchos factores que contribuyen a la inestabilidad y que PODEMOS cambiar. Cu\u00e1driceps deficientes, control proximal deficiente, movimiento excesivo del pie, patr\u00f3n de movimiento deficiente, valgo funcional, etc. Todas estas son cosas que deben comprobarse durante nuestro examen objetivo e incluirse en la terapia cuando sea necesario.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Gesti\u00f3n fisioterap\u00e9utica<\/h4>\n<p class=\"text\">Entonces, \u00bfqu\u00e9 debemos incluir en nuestra terapia? Por supuesto, esto depende de cada paciente, ya que el tratamiento debe adaptarse siempre a cada persona, pero hay algunos conceptos clave que conviene recordar:<\/p>\n<ol type=\"a\">\n<li>La educaci\u00f3n y el fomento de la confianza deben formar siempre parte de nuestro r\u00e9gimen de tratamiento.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n debemos intentar asentar la rodilla lo antes posible. La hinchaz\u00f3n parece inhibir el Vastus Medialis, por lo que aumenta la inestabilidad funcional y aumenta la probabilidad de otra subluxaci\u00f3n o luxaci\u00f3n. La aplicaci\u00f3n de hielo antes del ejercicio es un truco de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n que puede hacer posible el ejercicio sin exacerbar la hinchaz\u00f3n o el dolor.<\/li>\n<li>Los ejercicios de cadena cin\u00e9tica cerrada entre 0 y 50\u00b0 de flexi\u00f3n tienen las menores probabilidades de agravar la articulaci\u00f3n patelofemoral y casi siempre son seguros para empezar. Los ejercicios de cadena cin\u00e9tica abierta entre 90 y 45\u00b0 de flexi\u00f3n tambi\u00e9n cargar\u00e1n al m\u00e1ximo los cu\u00e1driceps con una carga m\u00ednima sobre la articulaci\u00f3n patelofemoral.<\/li>\n<li>Adem\u00e1s, queremos intentar eliminar los movimientos innecesarios y aumentar la estabilidad din\u00e1mica para compensar la disminuci\u00f3n de la estabilidad estructural.<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"text\">Los mejores programas de ejercicios tendr\u00e1n en cuenta toda la cadena cin\u00e9tica, incluido el tronco, y tambi\u00e9n incluir\u00e1n entrenamiento propioceptivo. La Dra. Robertson ofrece una excelente explicaci\u00f3n de c\u00f3mo deben ser las primeras fases de la rehabilitaci\u00f3n tras una luxaci\u00f3n o cirug\u00eda en el siguiente v\u00eddeo extra\u00eddo de su Clase Magistral:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/0TQoIy9Y3p0?si=nh8i1JZdTWwGGKVj\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>\u00bfOperar o no?<\/h4>\n<p class=\"text\">Las anomal\u00edas anat\u00f3micas m\u00e1s extremas que causan casos graves de inestabilidad patelofemoral que conducen a subluxaci\u00f3n o luxaci\u00f3n pueden requerir algo m\u00e1s que fisioterapia. Los padres de ni\u00f1os\/adolescentes que se han dislocado la rodilla pueden preguntarle sobre el riesgo de que se vuelva a dislocar y si deber\u00edan optar por la cirug\u00eda. Las respuestas a estas preguntas no son sencillas, pero como regla general intente recordar que las probabilidades de luxaci\u00f3n son muy altas si su cliente es menor de 13 a\u00f1os en su primera luxaci\u00f3n, tiene un tend\u00f3n rotuliano largo y displasia troclear, y ha experimentado una luxaci\u00f3n en el otro lado. En estos casos, es importante gestionar las expectativas y asesorar tanto al paciente como a los padres.<\/p>\n<p class=\"text\">Por \u00faltimo, si su adolescente con dolor de rodilla no se mueve en la direcci\u00f3n correcta, tenga en cuenta las cosas que podr\u00edan estar enmascaradas como PFP; piense en Osgood Schlatter, el menos conocido s\u00edndrome de Sinding-Larsen-Johansson, que a menudo se diagnostica err\u00f3neamente como tendinopat\u00eda, un defecto osteocondral o incluso c\u00e1ncer.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">\u00a1Esto es todo por este blog! Espero que os ayude a tener en cuenta que el dolor de rodilla en adolescentes debe tomarse en serio, ya que tiene un alto impacto en la vida de estos chicos y hay muchas cosas que se pueden hacer para mejorar el dolor y la calidad de vida.<\/p>\n<p class=\"text\">Si esto te ha parecido interesante y quieres saber m\u00e1s, entonces te gustar\u00e1 a\u00fan m\u00e1s la Clase Magistral de Claire Robertson, as\u00ed que no dejes de visitarla <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/el-dolor-de-rodilla-en-adolescentes-guia-completa-sobre-el-dolor-patelofemoral-y-la-inestabilidad-articular\/\">AQU\u00cd<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El dolor patelofemoral (PFP) es una dolencia frecuente en la poblaci\u00f3n general. 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