{"id":14279,"date":"2024-07-23T03:12:41","date_gmt":"2024-07-23T03:12:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2024-07-23T08:14:33","modified_gmt":"2024-07-23T08:14:33","slug":"tratamiento-del-mareo-cervicogenico-consejos-de-un-experto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/tratamiento-del-mareo-cervicogenico-consejos-de-un-experto\/","title":{"rendered":"Tratamiento del mareo cervicog\u00e9nico: Consejos de un experto"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Los mareos cervicog\u00e9nicos pueden ser dif\u00edciles de tratar debido a los diversos s\u00edntomas que pueden provocar. Adem\u00e1s, puede haber un n\u00famero abrumador de d\u00e9ficits que tratar, lo que dificulta el desarrollo de un plan de tratamiento claro y prioritario. En este blog, explicaremos c\u00f3mo trata esta afecci\u00f3n la Dra. Julia Treleaven, fisioterapeuta experta.<\/p>\n<p class=\"text\">Si deseas ver c\u00f3mo trata a los pacientes con mareo cervicog\u00e9nico una experta de primer nivel, vea aqu\u00ed la Clase Practica completa de la Dra. Julia Treleaven. Con Practicals, puedes ver exactamente c\u00f3mo los mejores expertos eval\u00faan y tratan afecciones espec\u00edficas, para que puedas convertirte en un mejor cl\u00ednico, m\u00e1s r\u00e1pido. M\u00e1s informaci\u00f3n <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">AQU\u00cd<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Resumen de la evaluaci\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">Tras una evaluaci\u00f3n exhaustiva, deber\u00edamos tener una idea de hasta qu\u00e9 punto la columna cervical contribuye a los s\u00edntomas del paciente. Si se determina que la columna cervical no desempe\u00f1a ning\u00fan papel, es necesario derivar al paciente para una evaluaci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva.<\/p>\n<p class=\"text\">Por otra parte, en los casos mixtos, es decir, cuando los s\u00edntomas del paciente pueden ser tanto cervicog\u00e9nicos como causados por otro sistema (por ejemplo, vestibular), la mejora de la funci\u00f3n de la columna cervical puede permitir una mejor participaci\u00f3n en la rehabilitaci\u00f3n dirigida a esos otros sistemas. Es importante destacar que la disfunci\u00f3n de la columna cervical puede ser secundaria a una afecci\u00f3n primaria, como los trastornos visuales posconmocionales. En casos como \u00e9ste, podemos tratar la columna cervical para aliviar los s\u00edntomas, as\u00ed como remitir al paciente al profesional sanitario adecuado para tratar los trastornos primarios.<\/p>\n<p class=\"text\">Por \u00faltimo, para los pacientes con disfunci\u00f3n vestibular primaria, el tratamiento del cuello puede ayudarles a compensar las deficiencias vestibulares mejorando la funci\u00f3n de la columna cervical. En todos los casos, el paciente debe comprender por qu\u00e9 tratamos el cuello y qu\u00e9 resultados realistas podemos conseguir con ello.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/iStock-1419278064-scaled-e1696421655278.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/iStock-1419278064-scaled-e1696421655278.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Resumen del tratamiento<\/h4>\n<p class=\"text\">El tratamiento de los mareos cervicog\u00e9nicos implica un enfoque doble que se centra en mejorar:<\/p>\n<ol>\n<li>Control sensoriomotor: la disfunci\u00f3n sensoriomotora puede provocar s\u00edntomas como el dolor de la columna cervical. Para ello, podemos reentrenar el equilibrio, la propiocepci\u00f3n cervical y la coordinaci\u00f3n cabeza-cuello-ojo.<\/li>\n<li>Entrada aferente cervical: las disfunciones musculoesquel\u00e9ticas como el dolor, la disminuci\u00f3n de la amplitud de movimiento (ROM) y un control motor muscular deficiente pueden afectar a la entrada aferente de la columna cervical. Para abordar estos problemas, podemos emplear terapia manual, entrenamiento del control motor (cervical y escapular) y correcci\u00f3n postural.<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"text\">Este blog se desglosar\u00e1 en intervenciones relacionadas con:<\/p>\n<ul>\n<li>Equilibrio y coordinaci\u00f3n<\/li>\n<li>Entrenamiento de la propiocepci\u00f3n cervical<\/li>\n<li>Terapia manual<\/li>\n<li>Correcci\u00f3n postural<\/li>\n<li>Entrenamiento del control motor cervical y escapular<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Equilibrio, coordinaci\u00f3n tronco-cabeza y ojo-cabeza<\/h4>\n<p class=\"text\">NOTA: Durante el entrenamiento del equilibrio y la coordinaci\u00f3n, podemos aceptar algunos mareos leves. Sin embargo, debe evitarse la provocaci\u00f3n de dolores de cabeza, n\u00e1useas o dolor en la columna cervical.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Equilibrio<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">En primer lugar, para el entrenamiento del equilibrio est\u00e1tico, podemos empezar con una base de sustentaci\u00f3n estrecha y progresar a posturas en t\u00e1ndem y con una sola pierna. Una vez que el paciente pueda hacerlo, podemos a\u00f1adir variables como cerrar los ojos y ponerse de pie sobre una superficie c\u00f3moda. En \u00faltima instancia, los pacientes deben intentar mantener cualquier posici\u00f3n durante unos 30 segundos.<\/p>\n<p class=\"text\">Para mejorar el entrenamiento del equilibrio din\u00e1mico, debemos centrarnos principalmente en la marcha con giros de cabeza o cabeceos. Esto puede progresar a la marcha en t\u00e1ndem a medida que el paciente mejore.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Coordinaci\u00f3n tronco-cabeza<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Los pacientes pueden empezar a entrenar la coordinaci\u00f3n tronco-cabeza girando el tronco de lado a lado mientras mantienen la cabeza quieta y se centran en un punto del espejo que tienen delante. Puedes ver a la Dra. Treleaven hacer una demostraci\u00f3n de este ejercicio en el siguiente v\u00eddeo extra\u00eddo de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Practica:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/BsMs1gtgRG0?si=V0yFnBChTx5Arg6e\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<div><\/div>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Estabilizaci\u00f3n de la mirada<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">El entrenamiento de la estabilizaci\u00f3n de la mirada consiste en que el paciente mantenga el enfoque de los ojos en un punto determinado mientras mueve la cabeza. Esto puede implicar la rotaci\u00f3n de la cabeza o la flexi\u00f3n-extensi\u00f3n del cuello, dependiendo de los s\u00edntomas del paciente. Al igual que con el entrenamiento de la coordinaci\u00f3n tronco-cabeza, el paciente debe trabajar hasta 2-3 series de 5 repeticiones para el movimiento alterado.<\/p>\n<p class=\"text\">Tenga en cuenta que algunos pacientes con s\u00edntomas graves pueden necesitar empezar el entrenamiento en posici\u00f3n supina. Con el tiempo, queremos progresar a la posici\u00f3n sentada, de pie y posiblemente incluso a\u00f1adir el entrenamiento de estabilizaci\u00f3n de la mirada a las actividades de equilibrio est\u00e1tico y din\u00e1mico (por ejemplo, estabilizaci\u00f3n de la mirada en posici\u00f3n de t\u00e1ndem).<\/p>\n<p class=\"text\">Otras formas de progresar en estos ejercicios consisten en aumentar la velocidad de movimiento, incrementar la actividad de fondo o aumentar el n\u00famero de repeticiones por serie.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Coordinaci\u00f3n ojo-cabeza<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Para entrenar la coordinaci\u00f3n ojo-cabeza, el paciente comienza sentado y utiliza sus dedos \u00edndices como objetivos. El ejercicio consiste en mover la mirada (s\u00f3lo los ojos) hacia el objetivo (dedo \u00edndice), seguido de la cabeza. Esto puede realizarse tanto para rotaci\u00f3n cervical como para flexi\u00f3n-extensi\u00f3n, dependiendo de las deficiencias del paciente. Como con la estabilizaci\u00f3n de la mirada, queremos trabajar hasta 2-3 series de 5 repeticiones.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Seguimiento suave<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">El entrenamiento del seguimiento suave requiere que el paciente siga un objetivo con los ojos. Puedes ver c\u00f3mo la Dra. Treleaven utiliza un puntero l\u00e1ser para entrenar el seguimiento suave en este v\u00eddeo extra\u00eddo de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/PCbS0PV052Q?si=o6Y2FVDlZ4cwOlsH\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Entrenamiento de la propiocepci\u00f3n cervical<\/h4>\n<p class=\"text\">Podemos utilizar el entrenamiento del error de posici\u00f3n articular y del sentido del movimiento para mejorar la propiocepci\u00f3n cervical. El entrenamiento del error de posici\u00f3n articular consiste en volver a entrenar la capacidad de identificar la posici\u00f3n de la cabeza y el cuello en el espacio con los ojos cerrados:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/h8Bge4FqBE4?si=ZLMda8kJDflR-CO1\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">El entrenamiento del sentido del movimiento requiere que el paciente controle el movimiento de la cabeza y el cuello trazando un patr\u00f3n en la pared que tiene delante con un l\u00e1ser; el l\u00e1ser est\u00e1 fijado a la cabeza del paciente, lo que pone a prueba la capacidad del cuello para identificar y \u00abafinar\u00bb su posici\u00f3n en el espacio.<\/p>\n<h4>Terapia manual<\/h4>\n<p class=\"text\">Aunque el ejercicio es la piedra angular del tratamiento de los mareos cervicog\u00e9nicos, la terapia manual puede reducir el dolor y restaurar el ROM, mejorando as\u00ed la entrada aferente a la columna cervical.<\/p>\n<p class=\"text\">Las principales zonas a tratar son la columna tor\u00e1cica, la columna cervical y la uni\u00f3n cervico-tor\u00e1cica. Estas zonas pueden tratarse con diversas t\u00e9cnicas, como la movilizaci\u00f3n con movimiento, los movimientos intervertebrales pasivos y los deslizamientos apofisarios naturales sostenidos. Es importante destacar que las t\u00e9cnicas de terapia manual siempre deben ir seguidas de la prescripci\u00f3n de ejercicios para mantener los logros conseguidos en la sesi\u00f3n.<\/p>\n<h4>Correcciones posturales<\/h4>\n<p class=\"text\">La correcci\u00f3n postural ayuda a descargar las estructuras afectadas y a entrenar los m\u00fasculos estabilizadores profundos en posiciones funcionales. Ten en cuenta que la correcci\u00f3n postural es \u00fanica para cada paciente, por lo que las indicaciones para cada uno variar\u00e1n. La Dra. Treleaven recomienda realizar un mantenimiento de 10 segundos de cualquier ejercicio postural cada 15 minutos durante el d\u00eda. Aunque esto puede no ser posible para todos los pacientes, nuestro papel es colaborar con el paciente para crear un programa que se adapte a sus necesidades.<\/p>\n<h4>Entrenamiento del control motor cervical y escapular<\/h4>\n<p class=\"text\">Para el entrenamiento del control motor, el objetivo inicial es lograr una excelente calidad de movimiento en lugar de mejorar la fuerza, la resistencia o incluso el ROM completo. Para estos ejercicios solemos empezar en posiciones como dec\u00fabito supino, cuadrupedia y dec\u00fabito lateral.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Flexi\u00f3n cr\u00e1neo-cervical<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">El entrenamiento de la flexi\u00f3n cr\u00e1neo-cervical suele comenzar en dec\u00fabito supino, donde el paciente practica este movimiento aislado sin activar la musculatura superficial del cuello. Una vez que el paciente puede realizar el movimiento de flexi\u00f3n cr\u00e1neo-cervical \u00abcabeceando\u00bb puede progresar al uso del biofeedback como se muestra <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">aqu\u00ed:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/7ol4pf8xZq8?si=A9_Fw-_HrqSUKvle\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">Cuando el paciente es competente con el entrenamiento de biofeedback, los flexores profundos del cuello pueden entrenarse simult\u00e1neamente con los m\u00fasculos cervicales mayores (por ejemplo, el esternocleidomastoideo), a\u00f1adiendo una ligera elevaci\u00f3n de la cabeza fuera de la camilla. Es importante mantener la flexi\u00f3n craneocervical mientras se realiza la elevaci\u00f3n de la cabeza. Los pacientes deben trabajar hasta 2 series de 10 x 10 segundos.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Entrenamiento de los extensores cervicales<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">La posici\u00f3n ideal para comenzar el entrenamiento de los extensores cervicales es en cuadrupedia, lo que tambi\u00e9n permite el entrenamiento simult\u00e1neo del serrato anterior. Sin embargo, tambi\u00e9n pueden utilizarse las posiciones prono sobre los codos o sentado inclinado hacia delante.<\/p>\n<p class=\"text\">Es importante volver a entrenar los movimientos cervicales disfuncionales identificados en la evaluaci\u00f3n, como la extensi\u00f3n y la rotaci\u00f3n. Los pacientes deben realizar 1-2 series de 5 repeticiones para el movimiento objetivo. Una vez que el paciente haya dominado estos movimientos b\u00e1sicos de la columna cervical, puede progresar a posiciones m\u00e1s exigentes, como la tabla.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Control motor escapular<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">El entrenamiento del control motor escapular comienza en dec\u00fabito lateral para que el paciente pueda centrarse en la activaci\u00f3n muscular escapular aislada. Podemos utilizar una combinaci\u00f3n de contacto manual por parte del terapeuta y palpaci\u00f3n por parte del paciente para la biorretroalimentaci\u00f3n (por ejemplo, palpando el trapecio superior para garantizar una activaci\u00f3n m\u00ednima al realizar la retracci\u00f3n escapular). Una vez que el paciente aprende esto, debe trabajar hasta 1-2 series de 10 x 10 segundos. El entrenamiento del control motor escapular puede progresar trabajando en posici\u00f3n erguida y a\u00f1adiendo cargas externas bajas.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/iStock-1132352012-scaled-e1696422100203.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/iStock-1132352012-scaled-e1696422100203.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">El tratamiento \u00f3ptimo del mareo cervicog\u00e9nico incluye en primer lugar una evaluaci\u00f3n exhaustiva. El tratamiento incluye abordar tanto los d\u00e9ficits de control sensoriomotor como mejorar la entrada aferente cervical. Por supuesto, es fundamental que informemos a nuestros pacientes sobre c\u00f3mo encaja el tratamiento de la columna cervical en su plan de tratamiento y qu\u00e9 resultados pueden esperar. Tratar esta afecci\u00f3n es dif\u00edcil, pero con este enfoque puede empezar a hacerlo como los expertos.<\/p>\n<p class=\"text\">Para conocer en profundidad c\u00f3mo dominar el tratamiento de los mareos cervicog\u00e9nicos, consulta la clase pr\u00e1ctica de la Dra. Treleaven <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">aqu\u00ed.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los mareos cervicog\u00e9nicos pueden ser dif\u00edciles de tratar debido a los diversos s\u00edntomas que pueden provocar. 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