{"id":14614,"date":"2024-10-31T07:49:24","date_gmt":"2024-10-31T07:49:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2024-10-31T07:50:43","modified_gmt":"2024-10-31T07:50:43","slug":"dolor-inguinal-guia-de-evaluacion-para-el-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/dolor-inguinal-guia-de-evaluacion-para-el-clinico\/","title":{"rendered":"Dolor inguinal: Gu\u00eda de evaluaci\u00f3n para el cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">La evaluaci\u00f3n del dolor inguinal puede ser un proceso complejo para los cl\u00ednicos; con tantas estructuras tan pr\u00f3ximas, es dif\u00edcil descifrar cu\u00e1l es el origen del dolor para poder ayudar a nuestros clientes a obtener los mejores resultados. Puede resultar abrumador pensar en la escasa precisi\u00f3n de las pruebas cl\u00ednicas destinadas a ayudar a descartar todas las causas posibles: \u00bfqu\u00e9 se supone que debemos priorizar en esa primera sesi\u00f3n? \u00bfC\u00f3mo diferenciamos unas enfermedades de otras? Y lo m\u00e1s importante, \u00bfc\u00f3mo sabemos si vamos por el buen camino? La Dra. Andrea Mosler utiliza su experiencia cl\u00ednica para agilizar este proceso en su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica<\/a> sobre la evaluaci\u00f3n y el tratamiento del dolor inguinal.<\/p>\n<p class=\"text\">Si quiere saber exactamente c\u00f3mo la experta Dra. Andrea Mosler eval\u00faa y trata el dolor inguinal, vea su Clase Pr\u00e1ctica completa <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">AQU\u00cd<\/a>.<\/p>\n<p class=\"text\">A continuaci\u00f3n se ofrecen algunos consejos cl\u00ednicos de la evaluaci\u00f3n de Andrea Pr\u00e1ctica:<\/p>\n<h4>1- Categorizar el origen del dolor<\/h4>\n<p class=\"text\">Aunque para algunos las categor\u00edas del dolor inguinal pueden ser algo natural, parece apropiado empezar con una lista de las categor\u00edas del dolor inguinal seg\u00fan el acuerdo de Doha (1). \u00c9stas son:<\/p>\n<ol type=\"i\">\n<li>Dolor inguinal relacionado con los aductores<\/li>\n<li>Dolor inguinal relacionado con el iliopsoas<\/li>\n<li>Dolor inguinal<\/li>\n<li>Dolor inguinal relacionado con el pubis<\/li>\n<li>Dolor inguinal relacionado con la cadera<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"text\">Se trata de una forma concisa de ayudar a organizar los diagn\u00f3sticos diferenciales y empezar a utilizar la evaluaci\u00f3n para descartar ciertas categor\u00edas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>2 &#8211; Evaluaci\u00f3n subjetiva exhaustiva<\/h4>\n<p class=\"text\">Como siempre, una evaluaci\u00f3n subjetiva exhaustiva es fundamental para tratar con \u00e9xito a cualquier paciente. En la primera consulta, debe obtener informaci\u00f3n espec\u00edfica sobre el dolor inguinal. Adem\u00e1s de la zona, el tipo, la profundidad y la calidad del dolor, querr\u00e1 saber si hay otros s\u00edntomas como chasquidos, traqueteos o inestabilidad. Adem\u00e1s, para los posibles clientes de morfolog\u00eda de leva, tambi\u00e9n es importante conocer los antecedentes de actividad\/carga, especialmente entre los 9 y los 14 a\u00f1os. Invariablemente, tambi\u00e9n es vital conocer bien la intensidad y la naturaleza de su actividad actual, as\u00ed como cualquier movimiento espec\u00edfico del deporte que sea agravante. Obtener esta informaci\u00f3n en la sesi\u00f3n inicial le ayudar\u00e1 a hacerse una idea del problema de su paciente y guiar\u00e1 su razonamiento cl\u00ednico para la evaluaci\u00f3n objetiva.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>3 &#8211; La palpaci\u00f3n es importante<\/h4>\n<p class=\"text\">La palpaci\u00f3n de la cadera y la ingle puede resultar complicada. En primer lugar, la regi\u00f3n de los aductores suele ser una zona sensible con independencia de la patolog\u00eda, y diferenciar entre las estructuras de esa regi\u00f3n puede resultar dif\u00edcil para quienes no ven muchos dolores inguinales. Sin embargo, es importante: el acuerdo de Doha utiliza la sensibilidad a la palpaci\u00f3n para ayudar a descartar ciertas fuentes de dolor (en particular el dolor inguinal relacionado con los aductores) (1), por lo que debe hacerse, \u00a1y debe hacerse bien! Junto con otros hallazgos, la sensibilidad a la palpaci\u00f3n puede completar el cuadro cl\u00ednico. Por el contrario, la ausencia de sensibilidad a la palpaci\u00f3n puede ayudar a descartar determinadas categor\u00edas de dolor inguinal, siempre que la palpaci\u00f3n sea precisa.<\/p>\n<p class=\"text\">Si necesita repasar sus habilidades de palpaci\u00f3n, consulte el siguiente fragmento extra\u00eddo de la <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica<\/a> de la Dra. Andrea Mosler en el que muestra c\u00f3mo palpar el tend\u00f3n del iliopsoas:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/WYGBVrC3niM?si=eRzCGT85eC2GTU-V\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>4 &#8211; Flexi\u00f3n-ADucci\u00f3n-Rotaci\u00f3n Interna (FADIR) como herramienta de cribado<\/h4>\n<p class=\"text\">La escasa precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de las pruebas cl\u00ednicas para la cadera y la ingle se suma al reto de diferenciar correctamente el origen del dolor. Una reciente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica respalda la utilidad de la prueba FADIR como herramienta de cribado (2). El FADIR puede ser cl\u00ednicamente \u00fatil para descartar la cadera como origen del dolor inguinal; es decir, si el FADIR es negativo, podemos deducir que probablemente la cadera no sea el origen del dolor. SIN EMBARGO, si el FADIR es positivo, esto no significa necesariamente que la cadera sea la culpable: el FADIR puede comprimir una serie de tejidos diferentes, como el iliopsoas. Esencialmente, si obtiene un FADIR negativo, la cadera puede pasar al final de la lista de prioridades hasta que se demuestre lo contrario, pero si obtiene un FADIR positivo, es hora de indagar un poco m\u00e1s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>5 &#8211; Las pruebas exc\u00e9ntricas son las mejores<\/h4>\n<p class=\"text\">Todos sabemos c\u00f3mo realizar nuestras pruebas isom\u00e9tricas resistidas para la provocaci\u00f3n del dolor. Sin embargo, las pruebas de fuerza exc\u00e9ntrica de la musculatura de la cadera pueden ser m\u00e1s \u00fatiles para descartar ciertas fuentes de dolor inguinal (3). Adem\u00e1s, la Dra. Andrea Mosler se\u00f1ala que tambi\u00e9n es m\u00e1s \u00fatil para las pruebas de reincorporaci\u00f3n al deporte. Por lo tanto, puede ser una parte importante de su evaluaci\u00f3n temprana y continua, sobre todo para los pacientes con dolor de larga duraci\u00f3n. Vea el siguiente extracto del libro de la Dra. Andrea Mosler <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Pr\u00e1ctico<\/a> en el que muestra c\u00f3mo evaluar la fuerza exc\u00e9ntrica de los abductores de la cadera:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/GUT5h_vGrdE?si=eZbr7VeZIEXeYfoT\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>6 &#8211; Evaluar la transferencia lateral del peso<\/h4>\n<p class=\"text\">Es importante evaluar la capacidad del paciente para transferir su peso lateralmente; curiosamente, se ha demostrado que los deportistas con dolor inguinal que juegan al f\u00fatbol (rugby, f\u00fatbol, etc.) tienen alterado el control p\u00e9lvico en el plano coronal en comparaci\u00f3n con los sujetos sanos (4). Las pruebas pueden incluir la medici\u00f3n del movimiento p\u00e9lvico lateral en una postura con una sola pierna, as\u00ed como en movimientos como la sentadilla con una sola pierna. El paciente debe ser capaz de mantener una buena estabilidad p\u00e9lvica cuando se desplaza lateralmente; si no puede hacerlo, debe centrarse en la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"text\">Vea c\u00f3mo Andrea eval\u00faa el desplazamiento lateral del peso en la postura con una sola pierna en este v\u00eddeo extra\u00eddo de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica<\/a>:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/EekOEUXOGmU?si=G7H5spohJIhkHruD\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">La pr\u00f3xima vez que un paciente con dolor inguinal entre por su puerta, espero que estos consejos cl\u00ednicos le permitan confiar un poco m\u00e1s en su capacidad para identificar con precisi\u00f3n la fuente primaria del dolor, de modo que pueda gestionar con \u00e9xito la rehabilitaci\u00f3n de su cliente.<\/p>\n<p class=\"text\">A menudo nos gustar\u00eda ser una mosca en la pared para ver c\u00f3mo los fisioterapeutas expertos eval\u00faan y tratan determinadas afecciones, algo que por fin es posible gracias a las Clases Pr\u00e1cticas de los expertos de Physio Network. Para una comprensi\u00f3n en profundidad de c\u00f3mo un fisio experto eval\u00faa el dolor en la ingle, ver la Clase Pr\u00e1ctica completa de la Dra. Andrea Mosler <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">AQU\u00cd<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La evaluaci\u00f3n del dolor inguinal puede ser un proceso complejo para los cl\u00ednicos; con tantas estructuras tan pr\u00f3ximas, es dif\u00edcil descifrar cu\u00e1l es el origen&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":67490,"featured_media":14617,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[299],"tags":[],"class_list":["post-14614","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cadera"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14614","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67490"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14614"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14614\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14620,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14614\/revisions\/14620"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14617"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14614"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14614"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14614"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}