{"id":14700,"date":"2024-11-23T05:10:45","date_gmt":"2024-11-23T05:10:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2024-11-23T05:10:45","modified_gmt":"2024-11-23T05:10:45","slug":"soluciones-para-el-esguince-de-tobillo-las-estrategias-de-exito-de-un-fisioterapeuta-experto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/soluciones-para-el-esguince-de-tobillo-las-estrategias-de-exito-de-un-fisioterapeuta-experto\/","title":{"rendered":"Soluciones para el esguince de tobillo: Las estrategias de \u00e9xito de un fisioterapeuta experto"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Un tratamiento deficiente de los esguinces de tobillo puede conducir al desarrollo de una inestabilidad cr\u00f3nica del tobillo. Los consejos profesionales del destacado fisioterapeuta David Hillard pueden ayudarle a dominar el tratamiento de los esguinces de tobillo y, en \u00faltima instancia, a obtener los mejores resultados para sus pacientes. En este blog, describiremos los siguientes consejos pr\u00e1cticos de David Hillard de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica<\/a> sobre el tratamiento de los esguinces de tobillo.<\/p>\n<p class=\"text\">Las intervenciones que cubriremos incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia manual<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de vendaje y plantillas<\/li>\n<li>Progresi\u00f3n de los ejercicios<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Si quiere ver exactamente c\u00f3mo trata el experto fisioterapeuta David Hillard los esguinces de tobillo, vea su Clase Pr\u00e1ctica completa <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">AQU\u00cd<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>T\u00e9cnicas manuales<\/h4>\n<p class=\"text\">Las t\u00e9cnicas de terapia manual pueden ayudar a mejorar la amplitud de movimiento (ROM) y a disminuir el dolor para que su paciente pueda participar en los ejercicios de rehabilitaci\u00f3n con mayor libertad. Es m\u00e1s probable que estas t\u00e9cnicas manuales resulten \u00fatiles en lesiones de tobillo agudas y\/o dolorosas. Los enfoques principales son la movilizaci\u00f3n de los tejidos blandos para reducir la inflamaci\u00f3n y las movilizaciones articulares para mejorar la amplitud de movimiento y reducir el dolor.<\/p>\n<p class=\"text\">En el siguiente v\u00eddeo extra\u00eddo de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica<\/a> David muestra una t\u00e9cnica de liberaci\u00f3n de tejidos blandos y movilizaci\u00f3n articular:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ohWlLCXTDNg?si=jlybrYBPAuYjfEVU\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Vendaje y plantillas<\/h4>\n<p class=\"text\">Adem\u00e1s de la terapia manual, tambi\u00e9n podemos mejorar la tolerancia a la carga mediante el uso de vendajes y plantillas. El vendaje en los esguinces agudos de tobillo es una excelente herramienta provisional para descargar las zonas dolorosas y mejorar la carga. Adem\u00e1s de las t\u00e9cnicas tradicionales de vendaje, que estabilizan el tobillo, el vendaje puede tratar problemas como el pinzamiento posterior del tobillo, como nos muestra David en este fragmento de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica<\/a>:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/LqchXE3VUAc?si=_Y4GDuCLiHzg1BFi\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">Existen varias opciones de plantillas. Una cu\u00f1a para el tal\u00f3n mantiene el tobillo en flexi\u00f3n plantar, lo que puede ser \u00fatil para lesiones como un esguince de tobillo alto en el que la dorsiflexi\u00f3n al soportar el peso causa dolor. Otra opci\u00f3n es obtener plantillas ortop\u00e9dicas prefabricadas para lesiones en las que se necesita un mayor apoyo del arco medial, como el esguince del ligamento deltoideo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Progresiones de ejercicios<\/h4>\n<p class=\"text\">Ahora que ya hemos cubierto las ayudas \u00abexternas\u00bb de la terapia manual, el vendaje y las plantillas, vamos a profundizar en el quid de nuestro plan de tratamiento: el ejercicio.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Ejercicios para pies y tobillos<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Al principio, la prioridad es recuperar el ROM y volver a desarrollar la fuerza muscular intr\u00ednseca del tobillo y el pie. Normalmente, damos prioridad a mejorar el ROM de la dorsiflexi\u00f3n, ya que este movimiento crucial a menudo se ve limitado despu\u00e9s de un esguince. Existen muchas opciones para abordar este problema, como la Movilizaci\u00f3n con Movimiento (MWM), en la que se aplica un deslizamiento talocrural posterior a medida que el paciente realiza la dorsiflexi\u00f3n. El entrenamiento de los m\u00fasculos intr\u00ednsecos del pie es especialmente importante para los pacientes que han estado inmovilizados con una bota y\/o sin soportar peso.<\/p>\n<p class=\"text\">El fortalecimiento del tobillo se centra principalmente en los m\u00fasculos de la dorsiflexi\u00f3n, la inversi\u00f3n, la eversi\u00f3n y la flexi\u00f3n plantar. David utiliza un ejercicio que carga los m\u00fasculos peroneos a la vez que fortalece los gl\u00fateos (que suelen debilitarse en pacientes con inestabilidad cr\u00f3nica de tobillo), lo demuestra en el siguiente v\u00eddeo extra\u00eddo de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/a6XUKINmEs0?si=XacKUnoSJ7qV2ikl\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">El entrenamiento inicial de la flexi\u00f3n plantar suele consistir en elevaciones de tal\u00f3n con el peso del cuerpo; sin embargo, la mayor\u00eda de los deportistas necesitar\u00e1n una carga externa para desarrollar la fuerza suficiente en la pantorrilla para volver a practicar deporte. Debemos incluir cargas que ejerzan presi\u00f3n sobre el s\u00f3leo y el gastrocnemio (es decir, elevaciones de tal\u00f3n con la rodilla flexionada y extendida).<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Entrenamiento del equilibrio<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Esto deber\u00eda incluir ejercicios de equilibrio tanto est\u00e1ticos como din\u00e1micos. Una nota clave en el entrenamiento del equilibrio es que el tobillo debe ser desafiado eventualmente en los rangos finales (por ejemplo, en la flexi\u00f3n plantar), en lugar de s\u00f3lo entrenar el equilibrio con el pie plano en el suelo.<\/p>\n<p class=\"text\">El entrenamiento del equilibrio est\u00e1tico puede progresar de varias formas, incluyendo el uso de superficies flexibles, cerrando los ojos, a\u00f1adiendo cargas externas o rotando el cuerpo para cambiar el centro de masa del deportista, alterando el contacto del pie con el suelo y a\u00f1adiendo demandas reactivas como lanzar\/recoger. Por ejemplo, si se empieza con una postura con una sola pierna, se puede progresar utilizando una superficie flexible y, a continuaci\u00f3n, se puede desafiar a\u00fan m\u00e1s el equilibrio a\u00f1adiendo una tarea de lanzamiento\/recogida multidireccional.<\/p>\n<p class=\"text\">El entrenamiento din\u00e1mico del equilibrio tambi\u00e9n puede progresar de forma similar (es decir, utilizando superficies que se adapten, a\u00f1adiendo cargas externas, alterando el contacto del pie con el suelo, rotando el cuerpo). Por ejemplo, se puede empezar caminando en t\u00e1ndem, luego progresar a caminar en t\u00e1ndem sobre las puntas de los pies y despu\u00e9s a\u00f1adir giros de cabeza.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Entrenamiento de fuerza multiarticular<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Adem\u00e1s de recuperar el equilibrio, el deportista necesita recuperar la fuerza en los patrones de movimiento fundamentales. El entrenamiento de fuerza multiarticular se refiere a movimientos compuestos de mayor envergadura en los que interviene toda la extremidad inferior. Para empezar, tenemos ejercicios est\u00e1ndar de fuerza y acondicionamiento como estocadas, sentadillas y peso muerto (las variaciones unilaterales son especialmente \u00fatiles despu\u00e9s de un esguince de tobillo). Los deportistas tambi\u00e9n deben realizar ejercicios que reentrenen los patrones locomotores, como demuestra David en este fragmento extra\u00eddo de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Clase Pr\u00e1ctica:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/yP7JwkgMplM?si=eWLnIjhSyNEdJIKd\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p class=\"text\">Cuando el deportista demuestra suficiente fuerza y resistencia (esas necesidades variar\u00e1n en funci\u00f3n de sus circunstancias particulares) y tolerancia a la carga, podemos empezar a introducirle en la carga r\u00e1pida con pliometr\u00eda y carrera.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Pliometr\u00eda y vuelta a la carrera<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">El entrenamiento pliom\u00e9trico var\u00eda mucho, ya que en \u00e9l influyen factores como la gravedad de la lesi\u00f3n y el tipo de deporte\/actividad. Por ejemplo, despu\u00e9s de un esguince lateral de tobillo de grado uno, puede que un deportista s\u00f3lo necesite marcar unos pocos ejercicios de carrera antes de volver a correr, mientras que despu\u00e9s de un esguince de grado tres con fractura, puede que sea necesario practicar ejercicios de carrera varias veces antes de trotar.<\/p>\n<p class=\"text\">Con la pliometr\u00eda, los ejercicios menos intensos\/complejos son: de baja amplitud (es decir, baja altura y\/o distancia horizontal), bilaterales, conc\u00e9ntricos (cargas de aterrizaje exc\u00e9ntricas m\u00ednimas), de una sola repetici\u00f3n, realizados en superficies flexibles con rebote y\/o unidireccionales (por ejemplo, saltos verticales de pogo). El siguiente cuadro muestra este nivel inicial y c\u00f3mo es la progresi\u00f3n para cada variable:<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Jahan-Shiekhy-Blog-Table.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Jahan-Shiekhy-Blog-Table.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\">En lugar de adoptar un enfoque r\u00edgido para el entrenamiento pliom\u00e9trico, piense en t\u00e9rminos de manipulaci\u00f3n de ciertas variables para progresar de una manera que sea relevante para el deportista. Esto le da mucha m\u00e1s flexibilidad y le ayuda a solucionar problemas cuando un deportista se encuentra con un problema en su rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Aceleraci\u00f3n\/desaceleraci\u00f3n y cambio de direcci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">A medida que el deportista progresa con \u00e9xito en el entrenamiento pliom\u00e9trico, podemos empezar a introducir un trabajo m\u00e1s espec\u00edfico del deporte, incluyendo aceleraci\u00f3n, desaceleraci\u00f3n y cambio de direcci\u00f3n. Estos ejercicios no s\u00f3lo desarrollan la estabilidad necesaria del tobillo para volver al deporte, sino que tambi\u00e9n ayudan a restaurar la confianza del deportista en su capacidad de rendimiento. Los ejercicios pueden progresar modificando variables como la direcci\u00f3n del movimiento, el tiempo y\/o el espacio para realizar el cambio de movimiento (por ejemplo, desacelerar en una distancia limitada), el \u00e1ngulo del giro (por ejemplo, un giro de 45 grados es menos exigente que un giro de 90 grados) y a\u00f1adiendo demandas reactivas como ejercicios de sombra.<\/p>\n<p class=\"text\">Por ejemplo, un deportista puede empezar con una carrera en lanzadera, luego pasar a una carrera en curva C y, por \u00faltimo, a ejercicios en zig-zag.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">El tratamiento \u00f3ptimo de los esguinces de tobillo es crucial para que los deportistas vuelvan a jugar y reducir el riesgo de inestabilidad del tobillo a largo plazo. Tambi\u00e9n puede ser importante tener en cuenta c\u00f3mo mantener al deportista entrenando durante la rehabilitaci\u00f3n para conservar la forma f\u00edsica y la confianza en s\u00ed mismo. Dominar el tratamiento de los esguinces de tobillo lleva tiempo, pero este blog le proporciona un marco s\u00f3lido y describe las numerosas herramientas a su disposici\u00f3n para obtener los mejores resultados para sus pacientes.<\/p>\n<p class=\"text\">Para una comprensi\u00f3n completa de c\u00f3mo los expertos manejan los esguinces de tobillo, aseg\u00farese de comprobar la Clase Pr\u00e1ctica de David Hillard <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">AQU\u00cd<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un tratamiento deficiente de los esguinces de tobillo puede conducir al desarrollo de una inestabilidad cr\u00f3nica del tobillo. 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