{"id":14836,"date":"2024-12-16T14:28:24","date_gmt":"2024-12-16T14:28:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2024-12-16T14:33:29","modified_gmt":"2024-12-16T14:33:29","slug":"guia-de-nutricion-para-fisioterapeutas-conceptos-basicos-de-nutricion-101","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/guia-de-nutricion-para-fisioterapeutas-conceptos-basicos-de-nutricion-101\/","title":{"rendered":"Gu\u00eda de nutrici\u00f3n para fisioterapeutas: Conceptos b\u00e1sicos de nutrici\u00f3n 101"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">La nutrici\u00f3n en el mundo de la rehabilitaci\u00f3n es esencial, aunque la mayor\u00eda de nosotros no tenemos muchos conocimientos al respecto. Aunque no somos dietistas, la nutrici\u00f3n puede desempe\u00f1ar un papel importante en el proceso de recuperaci\u00f3n de nuestros pacientes, por lo que al menos deber\u00edamos entender lo b\u00e1sico para poder responder a posibles preguntas y dar recomendaciones adecuadas. En este blog se tratar\u00e1n los aspectos fundamentales: c\u00f3mo optimizar la nutrici\u00f3n tras una lesi\u00f3n o intervenci\u00f3n quir\u00fargica, as\u00ed como la nutrici\u00f3n para unos huesos sanos y su papel en el tratamiento de la osteoartritis (OA).<\/p>\n<p class=\"text\">Si te gusta este tema y quieres aprender m\u00e1s, \u00a1te recomiendo que veas <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/nutricion-101-para-fisioterapeutas\/\">la Clase Magistral de Ben Steele-Turner sobre nutrici\u00f3n aqu\u00ed.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Fundamentos<\/h4>\n<p class=\"text\">Una nutrici\u00f3n adecuada siempre es importante, pero su papel se vuelve a\u00fan m\u00e1s vital en casos de enfermedad y\/o lesi\u00f3n. Despu\u00e9s de una operaci\u00f3n, el paciente puede pensar que no necesita comer tanto como antes porque se mueve menos, pero es una suposici\u00f3n err\u00f3nea. La curaci\u00f3n adecuada consume energ\u00eda, \u00a1mucha energ\u00eda! Vamos a cubrir los aspectos b\u00e1sicos antes de profundizar en las necesidades m\u00e1s espec\u00edficas en casos de lesi\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Carbohidratos<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">La funci\u00f3n principal de los hidratos de carbono es proporcionar energ\u00eda. Son la fuente de energ\u00eda preferida de nuestro organismo, por lo que nunca debemos suprimirlos por completo. En caso de escasez, el cuerpo recurrir\u00e1 a las prote\u00ednas y las grasas para obtener energ\u00eda, lo que servir\u00e1, pero no es \u00f3ptimo a largo plazo. Los carbohidratos son tambi\u00e9n nuestra principal fuente de fibra diet\u00e9tica. Las fibras son un grupo complejo de sustancias presentes en los alimentos vegetales que nuestro sistema digestivo no puede descomponer completamente. Son una parte crucial de nuestra nutrici\u00f3n, ya que aportan muchos beneficios. Se sabe que mejoran el control gluc\u00e9mico, previenen la diverticulitis y el c\u00e1ncer colorrectal, reducen el colesterol de lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL) y proporcionan importantes prebi\u00f3ticos a nuestro microbioma intestinal. Deber\u00edamos ingerir al menos 30 g de fibra al d\u00eda, lo que puede parecer poco, \u00a1pero a muchos adultos les cuesta ingerirla!<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Prote\u00ednas<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Las prote\u00ednas se utilizan como mol\u00e9culas de transporte y desempe\u00f1an un papel importante en la expresi\u00f3n del ADN, la funci\u00f3n de los anticuerpos, la salud \u00f3sea y la estructura muscular. Est\u00e1n formadas por amino\u00e1cidos que pueden dividirse en tres grupos: esenciales, no esenciales y condicionalmente esenciales. Los primeros son los que no podemos sintetizar, por lo que deben proceder de nuestra dieta. El segundo grupo puede sintetizarse siempre que dispongamos de suficientes amino\u00e1cidos esenciales, y el \u00faltimo grupo no es esencial en un estado saludable, pero puede convertirse en esencial durante una enfermedad o tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica o un traumatismo.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1296031254-scaled-e1702897781838.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1296031254-scaled-e1702897781838.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Grasas<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Las grasas alimentarias aportan \u00e1cidos grasos esenciales que nuestro organismo no puede sintetizar. Son los principales componentes de las membranas celulares, son necesarias para el uso \u00f3ptimo de las vitaminas liposolubles (vitamina A, D, E, K) y pueden actuar como una gran fuente de energ\u00eda, ya que 1 g de grasa proporciona m\u00e1s energ\u00eda que 1 g de hidratos de carbono (9 kcal frente a 4 kcal). Las grasas suelen simplificarse como \u00abbuenas\u00bb o \u00abmalas\u00bb. Las grasas insaturadas constituyen las primeras, e incluyen alimentos ricos en omega 3, 6, 7 y 9 (por ejemplo, salm\u00f3n, at\u00fan, aceitunas, aguacate). Las grasas saturadas son menos saludables y se encuentran en el queso, la mantequilla, las carnes procesadas y rojas, as\u00ed como en determinados aceites.<\/p>\n<p class=\"text\">Ahora que hablamos el mismo idioma, es hora de entrar un poco m\u00e1s en detalle.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Nutrici\u00f3n tras una lesi\u00f3n de tejidos blandos o una intervenci\u00f3n quir\u00fargica<\/h4>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1542565221-scaled-e1702898751245.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-1542565221-scaled-e1702898751245.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\">Si a\u00fan necesitas convencerte de la importancia de la nutrici\u00f3n despu\u00e9s de una lesi\u00f3n\/cirug\u00eda, debes saber que hay estudios que demuestran que el riesgo de una nueva lesi\u00f3n musculoesquel\u00e9tica se reduce en un 64% si se alcanzan las ingestas de nutrientes recomendadas (1). Otro estudio demostr\u00f3 que existe un menor riesgo de lesi\u00f3n cuando se toman al menos dos suplementos de prote\u00ednas o carbohidratos al d\u00eda (2). A\u00fan no sabemos si esto se debe al aumento de calor\u00edas o a la sincronizaci\u00f3n de los nutrientes con el entrenamiento intenso, pero, en cualquier caso, pone de relieve la importancia de la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"text\">Despu\u00e9s de una lesi\u00f3n de tejidos blandos, es muy importante prestar especial atenci\u00f3n a la ingesta de prote\u00ednas. Siempre intentamos limitar la atrofia muscular proponiendo ejercicios a nuestros pacientes, pero la nutrici\u00f3n tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel fundamental. Los amino\u00e1cidos son necesarios para curar las lesiones, pero en lugar de haber una mayor s\u00edntesis muscular, parece haber una menor s\u00edntesis muscular tras una lesi\u00f3n o una inmovilizaci\u00f3n prolongada (tambi\u00e9n llamamos a esto resistencia anab\u00f3lica). Esto dificulta que el cuerpo mantenga la masa muscular, por lo que contribuye directamente a la atrofia muscular. Para hacerlo a\u00fan m\u00e1s dif\u00edcil, los m\u00fasculos que no est\u00e1n haciendo mucho (como es el caso despu\u00e9s de una lesi\u00f3n\/cirug\u00eda), no toman tanta prote\u00edna como los m\u00fasculos que funcionan normalmente, ya que el cuerpo parece pensar que no la necesita. Aseg\u00farate de aconsejar a sus pacientes sobre el cumplimiento de su objetivo diario de prote\u00ednas, que es de 1,6 g\/kg\/d\u00eda, as\u00ed como de informarles sobre la optimizaci\u00f3n del momento de la ingesta de prote\u00ednas. Tomar prote\u00ednas una hora despu\u00e9s de despertarse, programarlas en funci\u00f3n del ejercicio (antes y despu\u00e9s) y distribuirlas uniformemente a lo largo del d\u00eda (de 3 a 5 raciones), ayudar\u00e1 a optimizar las condiciones para una curaci\u00f3n adecuada. Ben hace un excelente trabajo explicando esto, echa un vistazo al breve v\u00eddeo tomado de su Clase Magistral a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/8hswO2YOxdU?si=V6JA6kCqrwj-8QHu\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"text\">Los carbohidratos son necesarios para suministrar energ\u00eda en las sesiones de rehabilitaci\u00f3n. Entrenar en ayunas puede ser beneficioso para la salud y el rendimiento, pero debe evitarse despu\u00e9s de una lesi\u00f3n. El objetivo diario es de 3-5 g\/kg de peso corporal, pero los carbohidratos no deben representar m\u00e1s del 60% de las calor\u00edas totales. El momento de ingerir los carbohidratos es tan importante como el de ingerir las prote\u00ednas, ya que es mejor ingerir 50-100 g de carbohidratos complejos 3-4 horas antes de las sesiones de rehabilitaci\u00f3n, y 30 g de carbohidratos r\u00e1pidos 15-45 minutos antes de la rehabilitaci\u00f3n. Los hidratos de carbono son menos importantes despu\u00e9s del entrenamiento, cuando la ingesta suficiente de prote\u00ednas se vuelve m\u00e1s crucial.<\/p>\n<p class=\"text\">Adem\u00e1s de una ingesta adecuada de carbohidratos y prote\u00ednas, tampoco debemos olvidarnos de tomar suficiente vitamina C y col\u00e1geno. La vitamina C es muy importante para el sistema musculoesquel\u00e9tico, ya que aumenta la s\u00edntesis de col\u00e1geno de tipo uno, reduce los marcadores de estr\u00e9s oxidativo y acelera potencialmente la curaci\u00f3n \u00f3sea. El col\u00e1geno (l\u00f3gicamente) eleva la s\u00edntesis de col\u00e1geno despu\u00e9s del ejercicio, pero a d\u00eda de hoy no se sabe si es necesario tomar suplementos de col\u00e1geno.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Nutrici\u00f3n y salud \u00f3sea<\/h4>\n<p class=\"text\">Aunque la nutrici\u00f3n desempe\u00f1a un papel notable en la salud y la reparaci\u00f3n \u00f3seas, en realidad no parece existir una relaci\u00f3n causal entre ambas. Pero esto no significa que una nutrici\u00f3n adecuada no haga nada. Las personas que sufren d\u00e9ficits energ\u00e9ticos a largo plazo presentan un aumento de la actividad de los osteoclastos y una disminuci\u00f3n de la de los osteoblastos. Esto significa que las c\u00e9lulas que descomponen los huesos hacen m\u00e1s, mientras que las que se encargan de reconstruirlos hacen menos, lo que aumenta las posibilidades de sufrir una fractura por estr\u00e9s. Durante mucho tiempo se crey\u00f3 que las prote\u00ednas eran perjudiciales para la salud \u00f3sea, pero pruebas m\u00e1s recientes han desmentido este mito (3,4). Una mayor ingesta de prote\u00ednas parece asociarse positivamente con la masa y la densidad \u00f3seas, lo cual es importante para las mujeres posmenop\u00e1usicas, que luchan precisamente contra este problema. Por lo tanto, se recomienda a las mujeres posmenop\u00e1usicas que realicen ejercicio f\u00edsico regular 3-5 veces por semana, as\u00ed como que ingieran 1-2 g de prote\u00ednas\/kg de peso corporal\/d\u00eda, e idealmente 20-25 g de prote\u00ednas por comida principal.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-846633156-scaled-e1702899538661.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/iStock-846633156-scaled-e1702899538661.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p class=\"text\">Hay otros tres actores principales cuando se trata de optimizar la salud \u00f3sea: El calcio, la vitamina D y la vitamina K.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Calcio<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Creo que casi todo el mundo sabe que el calcio desempe\u00f1a un papel importante en la salud de los huesos. Es el nutriente m\u00e1s abundante en nuestro organismo y el 99% se almacena en el esqueleto y los dientes. Nuestro cuerpo mantiene un proceso llamado \u00abhomeostasis del calcio\u00bb, lo que significa que los niveles de calcio en sangre se mantienen siempre al mismo nivel (90-110 mg\/l). Cuando los niveles en sangre son demasiado altos, el calcio se almacena o se excreta; cuando son demasiado bajos, nuestro cuerpo lo toma de los huesos, lo que provoca una reducci\u00f3n de la masa \u00f3sea.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Vitamina D<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">La vitamina D estimula la formaci\u00f3n de la matriz \u00f3sea y optimiza la disponibilidad del calcio. B\u00e1sicamente, es el mejor amigo del calcio, ya que ambos trabajan en estrecha colaboraci\u00f3n. Al aumentar la vitamina D, nuestro organismo es capaz de absorber m\u00e1s calcio de la misma cantidad de alimentos. Los suplementos de calcio por s\u00ed solos no parecen ser de gran ayuda, pero los suplementos de calcio y vitamina D est\u00e1n recomendados para pacientes con alto riesgo de fracturas. Nuestro cuerpo obtiene la vitamina D de los alimentos que comemos (por ejemplo, pescado azul, yema de huevo y leche, cereales u otras bebidas a las que se a\u00f1ade vitamina D) y del sol; 10-20 minutos de exposici\u00f3n al sol durante los meses de verano son suficientes para obtener la dosis diaria de vitamina D, pero se recomienda un suplemento de 10-20 microgramos\/d\u00eda cuando la exposici\u00f3n al sol es m\u00ednima (por ejemplo, en invierno).<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Vitamina K<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">La vitamina K es un componente menos conocido de la salud \u00f3sea. Abunda en los vegetales verdes y se considera un micronutriente importante para la salud \u00f3sea porque mejora la funci\u00f3n de los osteoblastos. A\u00fan no se recomiendan los suplementos, pero sigue siendo importante comer verduras para obtener suficiente vitamina K.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Nutrici\u00f3n y gesti\u00f3n de la OA<\/h4>\n<p class=\"text\">Todos sabemos que un IMC elevado aumenta las probabilidades de verse afectado negativamente por la osteoartritis. Perder peso puede influir positivamente en los s\u00edntomas, incluso cuando ya existe un da\u00f1o importante en el cart\u00edlago, por lo que los fisioterapeutas siempre deber\u00edamos hablar de obtener o mantener una composici\u00f3n corporal saludable como uno de los pasos principales en el tratamiento de la osteoartritis.<\/p>\n<p class=\"text\">No existe una relaci\u00f3n clara entre los carbohidratos y la OA, pero est\u00e1 demostrado que el aumento de la ingesta de grasas saturadas y totales acelera la progresi\u00f3n de la OA (5). En lo que respecta a las grasas omega, parece que una mayor proporci\u00f3n de omega 6\/3 empeora los s\u00edntomas de la OA. Aconsejar a los pacientes que se centren en maximizar la ingesta de omega 3, e incluso que la complementen cuando sea necesario, puede ser muy beneficioso.<\/p>\n<p class=\"text\">Ya sabe que las vitaminas D y K son muy importantes para la salud de los huesos, as\u00ed que no es de extra\u00f1ar que tambi\u00e9n sean valiosas aliadas para la salud de los cart\u00edlagos. Ben explica muy bien c\u00f3mo la vitamina K contribuye a la calidad del cart\u00edlago en el v\u00eddeo extra\u00eddo de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/nutricion-101-para-fisioterapeutas\/\">Clase Magistral<\/a> que aparece a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/u4L6wK4fulA?si=9Kd3DpaLQwa7o9nW\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"text\">A muchas personas que luchan contra la osteoartritis se les recetan suplementos. La glucosamina es uno de esos suplementos populares, pero en realidad hay informaci\u00f3n contradictoria sobre su uso, ya que algunos estudios sugieren que ayuda, pero una cantidad igual de estudios sugieren que no (6). Un suplemento bastante nuevo, al que merece la pena prestar atenci\u00f3n, es la curcumina (el ingrediente activo de la c\u00farcuma). A\u00fan no hay muchas pruebas de sus efectos sobre los s\u00edntomas de la osteoartritis, pero el reducido n\u00famero de estudios realizados ha mostrado una mejora significativa del dolor y la funci\u00f3n, as\u00ed como una disminuci\u00f3n de los marcadores inflamatorios (7), lo que resulta cuanto menos prometedor.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">Ah\u00ed lo tienes. Ahora deber\u00edas tener algunos conocimientos b\u00e1sicos sobre nutrici\u00f3n que te ayudar\u00e1n a guiar a tus pacientes en la direcci\u00f3n correcta. Si te interesa la nutrici\u00f3n y quieres saber m\u00e1s, Ben Steele-Turner es tu hombre. Echa un vistazo a su incre\u00edble Clase Magistral \u00abNutrici\u00f3n 101 para fisioterapeutas\u00bb <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/nutricion-101-para-fisioterapeutas\/\">AQU\u00cd<\/a>, \u00a1no te decepcionar\u00e1!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La nutrici\u00f3n en el mundo de la rehabilitaci\u00f3n es esencial, aunque la mayor\u00eda de nosotros no tenemos muchos conocimientos al respecto. 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