{"id":15061,"date":"2025-02-20T00:54:09","date_gmt":"2025-02-20T00:54:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2025-02-20T00:54:09","modified_gmt":"2025-02-20T00:54:09","slug":"guia-del-fisioterapeuta-sobre-la-disfuncion-del-tendon-tibial-posterior-pttd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/guia-del-fisioterapeuta-sobre-la-disfuncion-del-tendon-tibial-posterior-pttd\/","title":{"rendered":"Gu\u00eda del fisioterapeuta sobre la disfunci\u00f3n del tend\u00f3n tibial posterior (PTTD)"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">El tend\u00f3n tibial posterior desempe\u00f1a un papel fundamental en el soporte del arco del pie y facilita los movimientos suaves del tobillo durante la marcha. La disfunci\u00f3n del tend\u00f3n tibial posterior no s\u00f3lo puede ser dolorosa, sino tambi\u00e9n debilitante: puede afectar a la movilidad y, en algunos casos, provocar deformidades del pie. Como fisioterapeutas, comprender las complejidades de la disfunci\u00f3n del tend\u00f3n tibial posterior (PTTD) y sus opciones de tratamiento es esencial para proporcionar una atenci\u00f3n eficaz e individualizada. En su Clase Magistral, el fisioterapeuta experto Stuart Imer aborda de forma exhaustiva la anatom\u00eda, fisiopatolog\u00eda y tipolog\u00edas de los trastornos del tend\u00f3n tibial posterior, adem\u00e1s de proporcionar una visi\u00f3n experta sobre las mejores pr\u00e1cticas de evaluaci\u00f3n y tratamiento de la PTTD. En este blog, vamos a profundizar en algunos de los puntos clave de su clase magistral de primera categor\u00eda, centr\u00e1ndonos en la presentaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de los problemas del tend\u00f3n post tibial: las patolog\u00edas de la zona media.<\/p>\n<p class=\"text\">Si deseas conocer en profundidad la disfunci\u00f3n del tend\u00f3n de la tibia de la mano de un experto, <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/tendinopatia-tibial-posterior-evaluacion-y-estrategias-de-tratamiento\/\">ve la Clase Magistral completa de Stuart Imer AQU\u00cd.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Etapas de la PTTD<\/h4>\n<p class=\"text\">As\u00ed que has identificado que tu paciente sufre PTTD de zona media, \u00bfqu\u00e9 es lo siguiente? La PTTD de la zona media puede clasificarse seg\u00fan el sistema de clasificaci\u00f3n de Johnson y Strom; la tabla siguiente es una herramienta \u00fatil para guiar tus decisiones de tratamiento.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Johnson-and-Strom_Table.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Johnson-and-Strom_Table.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Evaluaci\u00f3n objetiva de la PTTD<\/h4>\n<p class=\"text\">Al mirar la postura del pie &#8211; \u00bfhay una deformidad? \u00bfPuede corregirse? Stuart se\u00f1ala que utiliza una prueba de mini-sentadilla de dos pies para evaluar la funci\u00f3n y la postura del pie, obs\u00e9rvelo en el siguiente fragmento tomado de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/tendinopatia-tibial-posterior-evaluacion-y-estrategias-de-tratamiento\/\">Clase Magistral<\/a>:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/4hOmRsCoxWI?feature=oembed\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"text\">Obviamente tambi\u00e9n es importante palpar la zona, lo que resulta especialmente \u00fatil para diferenciar entre otras posibles fuentes de dolor, as\u00ed como para calibrar la sensibilidad al dolor y cualquier dolor en la l\u00ednea articular talocrural. Adem\u00e1s, Stuart se\u00f1ala que la deformidad en equino con tendencia al gastrocnemio (es decir, la reducci\u00f3n de la dorsiflexi\u00f3n del tobillo debido a la rigidez del gastrocnemio) es frecuente en las personas con PTTD. La prueba de Silfverskiold puede ser una forma \u00fatil de evaluar esta deformidad. Mira c\u00f3mo lo demuestra Stuart en el siguiente extracto de <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/tendinopatia-tibial-posterior-evaluacion-y-estrategias-de-tratamiento\/\">su Clase Magistral:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/i2hcVIBsewI?feature=oembed\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Tratamiento conservador de la PTTD<\/h4>\n<p class=\"text\">Una vez que est\u00e9s seguro del diagn\u00f3stico de PTTD, el tratamiento incluir\u00e1 una combinaci\u00f3n de todos sus sospechosos habituales: educaci\u00f3n, gesti\u00f3n de la carga, hielo\/antiinflamatorios, vendaje, ortesis\/elevaciones del tal\u00f3n, movilidad de la pantorrilla\/dorsiflexi\u00f3n y fortalecimiento del tibial posterior, as\u00ed como de las dem\u00e1s estructuras que soportan el arco longitudinal medial. Ve el siguiente v\u00eddeo tomado de la <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/tendinopatia-tibial-posterior-evaluacion-y-estrategias-de-tratamiento\/\">Clase Magisral de Stuart<\/a> en el que demuestra la t\u00e9cnica de vendaje que le gusta usar con sus pacientes:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/2vJtqOfofTM?feature=oembed\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"text\">Es importante reconocer que el estad\u00edo de la PTTD influir\u00e1 probablemente en el enfoque del tratamiento, ya que el nivel de disfunci\u00f3n dictar\u00e1 las decisiones sobre la gesti\u00f3n de la carga y la progresi\u00f3n del ejercicio.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Soporte de peso<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">La descarga sin dejar de estar activo es una parte importante del tratamiento de los tendones; el fisioterapeuta tiene la dif\u00edcil tarea de encontrar el equilibrio adecuado entre ambas. La cantidad de descarga que necesita el paciente puede venir determinada por el nivel de disfunci\u00f3n. Stuart se\u00f1ala que para un paciente en estadio I de la clasificaci\u00f3n de Johnson y Strom, puede ser \u00fatil un breve periodo de descarga con un andador de leva o una f\u00e9rula, pero un paciente en estadio II podr\u00eda beneficiarse de un breve periodo de carga parcial o sin carga.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Fortalecimiento<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Como con muchos problemas tendinosos, es \u00fatil empezar con isom\u00e9tricos. Stuart recomienda empezar con inversiones isom\u00e9tricas de 10-30 segundos en un grado de flexi\u00f3n plantar (para evitar la sobreactivaci\u00f3n del tibial anterior). Cuando sea apropiado, el paciente puede progresar a ejercicios con carga de peso, como elevaciones controladas de la pantorrilla a doble pierna. Tambi\u00e9n es importante reforzar los estabilizadores din\u00e1micos del arco longitudinal medial, como el tibial anterior, el flexor largo del dedo gordo, el flexor corto del dedo gordo, el peroneo largo, el abductor del dedo gordo y el complejo de la pantorrilla.<\/p>\n<p class=\"text\">En el caso de los pacientes en estadio II o superior, puede estar indicado el tratamiento quir\u00fargico. Por lo general, se obtienen buenos resultados cl\u00ednicos en esta poblaci\u00f3n. Stuart describe los enfoques quir\u00fargicos y el tratamiento postoperatorio en su clase magistral, \u00a1as\u00ed que aseg\u00farate <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/tendinopatia-tibial-posterior-evaluacion-y-estrategias-de-tratamiento\/\">de verla AQU\u00cd!<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">Las afecciones de pie y tobillo como la PTTD pueden ser debilitantes para los pacientes, ya que pueden afectar significativamente a la movilidad y la calidad de vida. El dolor tendinoso requiere una evaluaci\u00f3n cuidadosa y planes individualizados para garantizar que el paciente pueda sacar el m\u00e1ximo partido del tratamiento. Los fisioterapeutas desempe\u00f1an un papel crucial en el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la PTTD, y son fundamentales para ayudar a las personas a recuperar la movilidad y la funcionalidad. La clase magistral de Stuart Imer ofrece una descripci\u00f3n exhaustiva de todo lo relacionado con la disfunci\u00f3n tendinosa post tibial.<\/p>\n<p class=\"text\">Para profundizar en la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de los trastornos del tend\u00f3n tibial posterior, <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/masterclass\/tendinopatia-tibial-posterior-evaluacion-y-estrategias-de-tratamiento\/\">accede a la clase magistral completa de Stuart Imer AQU\u00cd.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El tend\u00f3n tibial posterior desempe\u00f1a un papel fundamental en el soporte del arco del pie y facilita los movimientos suaves del tobillo durante la marcha&#8230;.<\/p>\n","protected":false},"author":67490,"featured_media":15079,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1626],"tags":[],"class_list":["post-15061","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tobillo"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15061","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67490"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15061"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15061\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15081,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15061\/revisions\/15081"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15079"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15061"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15061"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15061"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}