{"id":15261,"date":"2025-04-07T14:24:56","date_gmt":"2025-04-07T14:24:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2025-04-07T14:24:56","modified_gmt":"2025-04-07T14:24:56","slug":"inyecciones-de-corticosteroides-en-la-tratamiento-de-afecciones-musculoesqueletica-lo-que-los-fisioterapeutas-deben-saber","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/inyecciones-de-corticosteroides-en-la-tratamiento-de-afecciones-musculoesqueletica-lo-que-los-fisioterapeutas-deben-saber\/","title":{"rendered":"Inyecciones de corticosteroides en la tratamiento de afecciones musculoesquel\u00e9tica: lo que los fisioterapeutas deben saber"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Las inyecciones de corticosteroides (CSI) se utilizan habitualmente en el tratamiento del dolor musculoesquel\u00e9tico, pero su uso generalizado no significa que siempre se utilicen de forma adecuada. Como fisioterapeutas, a menudo nos encontramos con pacientes con dolor persistente que se preguntan si una CSI podr\u00eda beneficiarles. Estar al d\u00eda de las \u00faltimas investigaciones y recomendaciones es crucial para comprender plenamente el papel, las limitaciones y los beneficios de los CSI en diversas afecciones musculoesquel\u00e9ticas, de modo que podamos ayudar a nuestros pacientes a tomar decisiones informadas. <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/join-masterclass\/\">La clase magistral de Nick Livadas<\/a> sobre terapia inyectable ofrece una visi\u00f3n completa de las CSI para diferentes afecciones. Este blog destaca algunos puntos clave:<\/p>\n<p class=\"text\">Si desea conocer en profundidad las recomendaciones actuales sobre las CSI para una serie de trastornos musculoesquel\u00e9ticos, <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/join-masterclass\/\">accede a la clase magistral completa de Nick Livadas AQU\u00cd<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Riesgos y ventajas<\/h4>\n<p class=\"text\">Curiosamente, Nick se\u00f1ala que la mayor\u00eda de los efectos secundarios negativos de los corticosteroides se asocian a su uso oral a largo plazo y no a las inyecciones locales. Sin embargo, esto no significa que no haya efectos secundarios en el uso de las CSI. Los efectos secundarios locales pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Artropat\u00eda articular<\/li>\n<li>Debilitamiento del tend\u00f3n<\/li>\n<li>Reagudizaci\u00f3n tras la inyecci\u00f3n (uno de cada cinco pacientes)<\/li>\n<li>Hemorragia local\/moretones<\/li>\n<li>Despigmentaci\u00f3n cut\u00e1nea<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n local<\/li>\n<li>Atrofia grasa<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Algunos efectos sist\u00e9micos importantes pueden ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Deterioro del control diab\u00e9tico<\/li>\n<li>Irregularidad menstrual<\/li>\n<li>Inmunosupresi\u00f3n<\/li>\n<li>Anafilaxia<\/li>\n<li>Aumento de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Como fisioterapeutas, nuestra principal preocupaci\u00f3n es el riesgo para la integridad de las estructuras musculoesquel\u00e9ticas, en particular el hueso, el cart\u00edlago y los tendones. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica descubri\u00f3 que las CSI pueden provocar cambios en el col\u00e1geno de los tendones, incluida la necrosis del col\u00e1geno y la reducci\u00f3n de la s\u00edntesis, lo que aumenta potencialmente el riesgo de rotura del tend\u00f3n (1). En cuanto al cart\u00edlago, se ha descubierto que dosis elevadas pueden provocar la apoptosis de los condrocitos y reducir la s\u00edntesis de col\u00e1geno (2).<\/p>\n<p class=\"text\">A pesar de estos riesgos y de los beneficios aparentemente ef\u00edmeros, varias directrices cl\u00ednicas siguen apoyando el uso de CSI como terapia complementaria. La terapia inyectable sigue siendo un tema pol\u00e9mico en la investigaci\u00f3n sanitaria; vea a Nick explicar las limitaciones de la investigaci\u00f3n sobre CSI en el siguiente v\u00eddeo de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/join-masterclass\/\">clase magistral<\/a> :<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/AxE9jghafVo?si=B8CkfoQi7qgypHmt\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>CSI para el dolor de rodilla<\/h4>\n<p class=\"text\">Una de las zonas m\u00e1s comunes de uso de CSI es la rodilla, en particular para la osteoartritis de rodilla. Las directrices del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (3) recomiendan que los m\u00e9dicos s\u00f3lo consideren los ICS cuando otros tratamientos farmacol\u00f3gicos sean ineficaces o inadecuados, o para apoyar el ejercicio terap\u00e9utico. Tambi\u00e9n es esencial informar a los pacientes de que el efecto es a corto plazo (2-10 semanas). Vea a Nick explicar las directrices en el siguiente fragmento de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/join-masterclass\/\">clase magistral:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/VYiHpxvBu24?si=c3NHf8FIqMEYqTBN\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"text\">Aunque las directrices respaldan el uso de CSI en algunas situaciones, es importante conocer los posibles riesgos asociados a su uso repetido. En un ensayo se observ\u00f3 que las CSI administrados cada tres meses durante dos a\u00f1os provocaban una p\u00e9rdida significativa del volumen del cart\u00edlago sin reducir el dolor de rodilla en personas con osteoartritis de rodilla (4). Otro estudio revel\u00f3 que el uso repetido de CSI podr\u00eda acelerar la progresi\u00f3n de la artrosis y causar una r\u00e1pida destrucci\u00f3n de la articulaci\u00f3n, p\u00e9rdida \u00f3sea y fracturas por insuficiencia subcondral (5). En el caso de quienes utilizan las CSI para crear una \u00abventana de oportunidad\u00bb para el ejercicio, un estudio descubri\u00f3 que una CSI en una rodilla dolorosa dos semanas antes de iniciar un programa de ejercicio no produc\u00eda ning\u00fan beneficio adicional en comparaci\u00f3n con los controles (6). Adem\u00e1s, las CSI intraarticulares en los tres meses anteriores a la artroplastia total de rodilla pueden aumentar significativamente el riesgo de infecci\u00f3n de la articulaci\u00f3n prot\u00e9sica (7). Actualmente, las pruebas respaldan el uso de CSI s\u00f3lo si se administran m\u00e1s de seis meses antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p class=\"text\">Esto no quiere decir que \u00abno\u00bb se utilicen las CSI para la artrosis de rodilla, sino que se trata de factores que hay que tener en cuenta y sobre los que hay que informar al paciente. Es especialmente importante insistir en que los beneficios potenciales son s\u00f3lo a corto plazo, as\u00ed como en los riesgos asociados a su uso repetido.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>CSI para el hombro<\/h4>\n<p class=\"text\">Otra zona habitual de uso de las CSI es el hombro. Los pacientes a los que se les diagnostica una \u00abbursitis\u00bb y se les dice que puede estar indicada una CSI pueden resultar familiares. Para quienes padecen un dolor importante y persistente que dificulta su calidad de vida, una CSI puede parecer una tentadora soluci\u00f3n r\u00e1pida. Otros pueden haber o\u00eddo a amigos o conocidos decir que una CSI resolvi\u00f3 m\u00e1gicamente su dolor de hombro. En estas situaciones, es esencial disponer de informaci\u00f3n actualizada para educar y establecer expectativas realistas para sus pacientes.<\/p>\n<p class=\"text\">Un metaan\u00e1lisis descubri\u00f3 que, en el caso de las personas con dolor subacromial, no hab\u00eda diferencias entre la CSI y los controles a los tres meses, y que aproximadamente uno de cada cinco pacientes experimentaba un peque\u00f1o alivio transitorio del dolor (8). Para algunos, esto puede merecer la pena, s\u00f3lo por sentir cierto alivio. Sin embargo, informar a los pacientes de los riesgos y beneficios es la mejor manera de ayudarles a tomar la decisi\u00f3n correcta.<\/p>\n<p class=\"aligncentre\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/iStock-1174069257-scaled-e1726323906275.jpg\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/iStock-1174069257-scaled-e1726323906275.jpg\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">Es crucial mantener conversaciones sinceras con nuestros pacientes sobre los beneficios y las limitaciones de las CSI. Aunque estas inyecciones pueden proporcionar un alivio significativo a corto plazo para algunos, deben considerarse como una herramienta de un plan de tratamiento integral, no como una soluci\u00f3n independiente. Educar a los pacientes sobre la importancia de las estrategias de tratamiento a largo plazo, como el entrenamiento de fuerza, los estiramientos y las modificaciones del estilo de vida, les ayudar\u00e1 a conseguir mejores resultados a largo plazo.<\/p>\n<p class=\"text\">En resumen, las CSI son m\u00e1s eficaces cuando se utilizan con criterio y junto con otras estrategias de tratamiento m\u00e1s sostenibles. Al comprender su funci\u00f3n y educar a nuestros pacientes, podemos ayudarles a navegar por sus opciones de tratamiento y trabajar para conseguir un alivio duradero y una mejora de la funci\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"text\">Para comprender mejor el uso de las CSI en una serie de afecciones musculoesquel\u00e9ticas diferentes, aseg\u00farese de <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/join-masterclass\/\">ver la clase magistral completa de Nick Livadas en AQU\u00cd.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las inyecciones de corticosteroides (CSI) se utilizan habitualmente en el tratamiento del dolor musculoesquel\u00e9tico, pero su uso generalizado no significa que siempre se utilicen de&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":67490,"featured_media":15266,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[478],"tags":[],"class_list":["post-15261","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-otro"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15261","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/67490"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15261"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15261\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15268,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15261\/revisions\/15268"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15266"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15261"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15261"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15261"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}