{"id":15334,"date":"2025-05-02T13:32:21","date_gmt":"2025-05-02T13:32:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2026-01-07T15:00:27","modified_gmt":"2026-01-07T15:00:27","slug":"desacreditando-la-estabilidad-del-core-tratamiento-basado-en-la-evidencia-para-el-dolor-lumbar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/desacreditando-la-estabilidad-del-core-tratamiento-basado-en-la-evidencia-para-el-dolor-lumbar\/","title":{"rendered":"Desacreditando la \u201cestabilidad del core\u201d: tratamiento basado en la evidencia para el dolor lumbar"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Ahh, el dolor lumbar cr\u00f3nico: es un desaf\u00edo que la mayor\u00eda de los fisios encuentran con frecuencia. Ya sea un paciente particular que sigue regresando sin una mejora significativa, o toda una carga de casos de pacientes complejos, \u00a1este blog es para ti! Voy a darte una visi\u00f3n general de la excelente <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/join-masterclass\/\">Clase Magistral<\/a> de Robin Kerr sobre control motor. Robin se especializa en tratar pacientes con cirug\u00edas lumbares fallidas, lo que la hace muy capacitada para explorar los \u00faltimos avances en la investigaci\u00f3n y el tratamiento del dolor lumbar. Sigue leyendo para obtener un resumen de los conocimientos expertos de Robin:<\/p>\n<p class=\"text\">O, si prefieres verlo por ti mismo y obtener una comprensi\u00f3n profunda del estado actual de la investigaci\u00f3n sobre el dolor lumbar, <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/join-masterclass\/\">consulta la Clase Magistral completa AQU\u00cd.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Estabilidad central: \u00bfUn mito?<\/h4>\n<p class=\"text\">A pesar de su popularidad duradera, el concepto de \u00abestabilidad central\u00bb puede ser enga\u00f1oso. Robin anima a reemplazarlo con el t\u00e9rmino \u00abcontrol motor\u00bb, ya que confiar en la \u00abestabilidad central\u00bb como modalidad de tratamiento implica una inestabilidad espinal inherente que requiere correcci\u00f3n. Esta creencia puede llevar a la sobreprotecci\u00f3n, rigidez y posibles efectos perjudiciales a largo plazo. Robin argumenta que el dolor lumbar es demasiado complejo para ser abordado con un enfoque singular en la estabilidad central, \u00a1un t\u00e9rmino que ella sostiene que la industria del fitness ha capitalizado! En lugar de enfatizar ejercicios de activaci\u00f3n aislados para m\u00fasculos como el Transverso Abdominal (TrA) utilizando elementos como el ultrasonido o manguitos de presi\u00f3n, Robin anima a adoptar un enfoque m\u00e1s amplio centrado en el control motor.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Una perspectiva m\u00e1s amplia: Control motor<\/h4>\n<p class=\"text\">El tratamiento eficaz del dolor lumbar requiere un enfoque multifac\u00e9tico e individualizado basado en el modelo biopsicosocial. El control motor, como lo define Robin, abarca todos los procesos sensoriales y motores<br \/>\ninvolucrados en controlar el movimiento y la estabilidad de la columna. Esto incluye todo, desde la activaci\u00f3n muscular y la retroalimentaci\u00f3n de los mecanorreceptores hasta la coordinaci\u00f3n del cerebro y la m\u00e9dula espinal. La investigaci\u00f3n indica que las personas con dolor lumbar cr\u00f3nico pueden experimentar \u00abborrosidad cortical\u00bb,<br \/>\nque es una reorganizaci\u00f3n de las regiones motoras del cerebro, lo que lleva a un control motor alterado de la zona lumbar (1). Un estudio reciente (2) tambi\u00e9n identifica que las personas con dolor lumbar muestran un espectro de cambios en el control motor, y categoriza a los pacientes en dos subtipos de control motor:<\/p>\n<p class=\"text\">1 &#8211; Control ajustado: Esto incluye a aquellos pacientes que restringen el movimiento, lo que puede ser \u00fatil para reducir el dolor en las etapas agudas, pero la contracci\u00f3n muscular sostenida puede causar fatiga, cambios en la morfolog\u00eda muscular y activaci\u00f3n alterada (\u00a1todos hemos visto estos en la cl\u00ednica!). Mira a Robin demostrando un caso cl\u00ednico de esto en el siguiente fragmento de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/join-masterclass\/\">Clase Magistral:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/dTofMfZlyt8?si=BOXFpdMuiZIZ0-Wx\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"text\">2 &#8211; Control suelto: este subtipo incluye pacientes que permiten un movimiento m\u00e1s libre, lo que causa menos<br \/>\nfatiga muscular pero puede llevar al desuso del tejido, atrofia y potencial infiltraci\u00f3n grasa. Mira un ejemplo en el video a continuaci\u00f3n de la <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/join-masterclass\/\">Clase Magistra<\/a>l de Robin:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/0ucVF-9V6L4?si=gGJg9PkxYzN_Oi3j\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Implicaciones cl\u00ednicas<\/h4>\n<p class=\"text\">\u00a1El tratamiento debe ser personalizado! Abordar eficazmente el dolor lumbar cr\u00f3nico requiere un enfoque<br \/>\nflexible y espec\u00edfico para cada paciente. Sin embargo, cuanto m\u00e1s complejo es el caso, m\u00e1s dif\u00edcil puede ser individualizar el tratamiento. La educaci\u00f3n es una base crucial, ya que abordar las creencias negativas de los<br \/>\npacientes sobre el dolor de espalda es esencial para el progreso. Sin embargo, el enfoque y los siguientes pasos en el tratamiento deben adaptarse a la presentaci\u00f3n \u00fanica de cada paciente. Afortunadamente, las evidencias<br \/>\nactuales apoyan la subcategorizaci\u00f3n como una estrategia valiosa para personalizar el tratamiento. Robin explica c\u00f3mo personalizar el tratamiento seg\u00fan el mecanismo principal de dolor del paciente. El primer paso es identificar el mecanismo de dolor de tu paciente como uno de los siguientes:<\/p>\n<ol type=\"a\">\n<li>Dolor nociceptivo: Dolor persistente debido a la activaci\u00f3n continua de nociceptores por da\u00f1o f\u00edsico potencial o real a los tejidos.<\/li>\n<li>Dolor neurop\u00e1tico: Dolor que surge de una lesi\u00f3n o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial.<\/li>\n<li>Dolor nociopl\u00e1stico: Dolor que contin\u00faa a pesar de la curaci\u00f3n del tejido, impulsado por la funci\u00f3n nociceptiva alterada.<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"text\">Una vez que hayas identificado en qu\u00e9 categor\u00eda cae tu paciente, puedes usar esta \u00fatil herramienta de estratificaci\u00f3n de tratamiento para guiar tu toma de decisiones cl\u00ednicas. Mira a Robin explicar esta excelente herramienta en este clip de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/join-masterclass\/\">Clase Magistral<\/a>:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/LDq2TmJjrrI?si=gURJlDu2EKFfYHJN\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"text\">Robin tambi\u00e9n describe la t\u00e9cnica de subcategorizaci\u00f3n utilizando la herramienta de detecci\u00f3n STarT Back. Para pacientes de bajo riesgo, una sola sesi\u00f3n puede ser suficiente para educaci\u00f3n y consejos. En contraste, los<br \/>\npacientes de alto riesgo pueden beneficiarse de fisioterapia psicol\u00f3gicamente informada, estrategias de dosificaci\u00f3n y un \u00e9nfasis en estrategias de autogesti\u00f3n. Si te preguntas c\u00f3mo aplicar estas t\u00e9cnicas a tus casos cotidianos, Robin incluye varios estudios de casos que demuestran estos principios en acci\u00f3n, \u00a1as\u00ed que aseg\u00farate de comprobarlo!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">El dolor lumbar sigue siendo una de las condiciones m\u00e1s comunes que tratan los fisios, por lo que mantenerse al d\u00eda con las \u00faltimas investigaciones es esencial. Como Robin nos recuerda, hacer que los pacientes \u00abactiven\u00bb su TrA ya no es suficiente. Gracias a expertos como ella, podemos mantenernos actualizados sobre las mejores pr\u00e1cticas, haciendo que nuestro trabajo con pacientes con dolor lumbar sea efectivo y basado en evidencias.<\/p>\n<p class=\"text\">Aprende todo lo \u00faltimo sobre el manejo del dolor lumbar cr\u00f3nico <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/join-masterclass\/\">viendo la Clase Magistral completa de Robin AQU\u00cd.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ahh, el dolor lumbar cr\u00f3nico: es un desaf\u00edo que la mayor\u00eda de los fisios encuentran con frecuencia. 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