{"id":15545,"date":"2025-06-30T00:49:36","date_gmt":"2025-06-30T00:49:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2025-07-02T14:48:36","modified_gmt":"2025-07-02T14:48:36","slug":"dominando-el-tratamiento-del-dolor-lumbar-persistente-estrategias-expertas-reveladas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/dominando-el-tratamiento-del-dolor-lumbar-persistente-estrategias-expertas-reveladas\/","title":{"rendered":"Dominando el tratamiento del dolor lumbar persistente: estrategias expertas reveladas"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">El dolor lumbar persistente es una causa com\u00fan de p\u00e9rdida de funci\u00f3n y puede ser complicado de tratar para los fisioterapeutas. Aqu\u00ed, nos referimos al dolor de espalda que persiste durante m\u00e1s de tres meses y es no espec\u00edfico (es decir, carece de una causa patoanat\u00f3mica clara). Despu\u00e9s de una evaluaci\u00f3n exhaustiva (\u00a1consulta este blog sobre <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals-library\/evaluacion-del-dolor-lumbar-persistente\/\">evaluaci\u00f3n del dolor lumbar persistente!<\/a>) deber\u00edamos tener una imagen completa de los factores que influyen en el dolor de nuestro paciente y qu\u00e9 actividades funcionales necesitamos trabajar. Nuestro enfoque de manejo se centra en hacer progresar a los pacientes hacia sus actividades deseadas a trav\u00e9s de experimentos conductuales, educaci\u00f3n y el desarrollo de un programa domiciliario para que todo se mantenga. La implementaci\u00f3n de este plan debe ser individualizada para cada paciente, tomando en consideraci\u00f3n su presentaci\u00f3n, creencias y expectativas. En este blog, recorreremos las excelentes <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">clases pr\u00e1cticas<\/a> del Dr. Kevin Wernli sobre el manejo del dolor lumbar persistente.<\/p>\n<p class=\"text\">Si deseas ver exactamente c\u00f3mo el experto fisioterapeuta Dr. Kevin Wenli trata el dolor lumbar persistente, <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">puedes ver su clase pr\u00e1ctica al completo aqu\u00ed.<\/a> Con las clases pr\u00e1cticas, puedes ser como una mosca en la pared y ver exactamente c\u00f3mo los mejores expertos eval\u00faan y tratan condiciones espec\u00edficas \u2013 para que puedas convertirte en un mejor cl\u00ednico, m\u00e1s r\u00e1pido. <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Aprende m\u00e1s aqu\u00ed.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Enfoques para el reentrenamiento<\/h4>\n<p class=\"text\">Para reentrenar cualquier actividad funcional o postura, es \u00fatil utilizar varios enfoques, como:<\/p>\n<ul>\n<li>Destacar comportamientos: aumentar la conciencia de los pacientes sobre comportamientos que pueden estar contribuyendo a su dolor, como el excesivo bloqueo del tronco. La mayor\u00eda de estos provienen de nuestro examen inicial, sin embargo, probablemente descubriremos m\u00e1s a medida que observamos al paciente en la cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Experimentos conductuales: modificar movimientos\/posturas, y luego obtener retroalimentaci\u00f3n del paciente sobre c\u00f3mo dichas modificaciones cambian su dolor.<\/li>\n<li>Deconstrucci\u00f3n: descomponer movimientos a un rango de movimiento m\u00e1s peque\u00f1o, una posici\u00f3n de carga espinal disminuida, y\/o una posici\u00f3n inicial no dolorosa.<\/li>\n<li>Repetici\u00f3n: practicar movimientos\/posturas que son menos dolorosos, para reforzar la experiencia de movimiento c\u00f3modo.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n gradual: aumentar gradualmente el rango de movimiento, carga, velocidad y\/o variabilidad del movimiento seg\u00fan lo tolere el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">En este blog, cubriremos intervenciones para las siguientes actividades funcionales:<\/p>\n<ul>\n<li>Sentarse y pasar de sentado a de pie<\/li>\n<li>Flexi\u00f3n hacia adelante<\/li>\n<li>Levantar objetos<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Reentreno de sentarse y pasar de sentado a de pie<\/h4>\n<p class=\"text\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Sentarse<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Para sentarse, primero queremos aumentar la conciencia del paciente sobre cualquier h\u00e1bito aberrante que pueda estar contribuyendo a su dolor, como la respiraci\u00f3n apical con excesivo bloqueo del tronco. Luego les indicaremos una posici\u00f3n diferente, como demuestra el Dr. Wernli en el siguiente video de sus <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">clases pr\u00e1cticas<\/a>:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/tk2-CgfwP5A?si=F3KueJwGD2o0LgoS\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\">Es importante se\u00f1alar que no estamos simplemente instruyendo a los pacientes a sentarse de manera diferente. Los llevamos a trav\u00e9s de una experiencia diferente y les pedimos que contrasten c\u00f3mo se siente la postura \u00abnueva\u00bb en comparaci\u00f3n con su postura \u00abantigua\u00bb. Este aprendizaje experiencial es bastante poderoso y se adhiere mejor que simplemente dar consejos.<\/p>\n<p class=\"text\">Despu\u00e9s de que el paciente ha experimentado sentarse de una manera menos dolorosa, se abre la puerta para la educaci\u00f3n sobre la postura al sentarse. Los pacientes a menudo experimentan disonancia cognitiva, porque la postura que realmente se siente bien puede no coincidir con las recomendaciones posturales comunes que han escuchado. Aqu\u00ed podemos destacar que no existe una postura \u00abideal\u00bb para todas las personas y que la postura no se correlaciona constantemente con el dolor.<\/p>\n<p class=\"text\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Pasar de sentado a de pie<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Al igual que con sentarse, reentrenamos el paso de sentado a de pie aumentando primero la conciencia del paciente sobre h\u00e1bitos de movimiento aberrantes, como tratar de mantener una posici\u00f3n erguida del tronco. Luego los animamos a moverse de una manera diferente. Un punto crucial es que hacemos que el paciente repita el paso de sentado a de pie para reforzar la experiencia de movimiento c\u00f3modo. Para muchos de estos pacientes, han experimentado cientos de dolorosos pasos de sentado a de pie con su forma \u00abantigua\u00bb de moverse. En el entorno seguro de la cl\u00ednica con un fisioterapeuta, pueden reescribir esa v\u00eda neural y experimentar el paso de sentado a de pie con menos dolor.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Reentreno de la flexi\u00f3n hacia adelante<\/h4>\n<p class=\"text\">Inclinarse hacia adelante es un movimiento funcional importante, pero a menudo bastante doloroso. Para reentrenarlo, utilizaremos un enfoque similar al de sentarse y pasar de sentado a de pie, sin embargo, a menudo tenemos que deconstruir este movimiento dif\u00edcil y luego reconstruirlo. Esto puede ser durante una sola sesi\u00f3n o incluso m\u00faltiples sesiones.<\/p>\n<p class=\"text\">Cuando la espalda de un paciente est\u00e1 altamente sensibilizada, podemos comenzar la flexi\u00f3n hacia adelante desde una posici\u00f3n de gancho en dec\u00fabito. A partir de ah\u00ed, los expondremos gradualmente a experiencias de movimiento m\u00e1s desafiantes, asegur\u00e1ndonos de que sus niveles de dolor sean tolerables y ayud\u00e1ndoles a regular la respuesta de su sistema nervioso simp\u00e1tico. Por ejemplo, un punto de partida puede ser simplemente visualizar la flexi\u00f3n hacia adelante. Luego podr\u00edamos progresar a ejercicios de rodilla al pecho, inclinaciones p\u00e9lvicas posteriores y otros movimientos de flexi\u00f3n lumbar de baja carga. Una vez que la sensibilidad del paciente ha disminuido, podemos progresar a la flexi\u00f3n hacia adelante desde una posici\u00f3n sentada. Al igual que con la posici\u00f3n de gancho en dec\u00fabito, estamos exponiendo gradualmente al paciente a movimientos m\u00e1s desafiantes, asegur\u00e1ndonos de que sus niveles de dolor sean tolerables y que puedan regular su respuesta simp\u00e1tica. Mira el siguiente video de sus <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">clases pr\u00e1cticas<\/a> en el que el Dr. Wernli demuestra una progresi\u00f3n desde sentarse hasta la flexi\u00f3n hacia adelante:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/k1ln0fGrvYA?si=fENisMge62_v-vxB\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Reentreno de levantamiento<\/h4>\n<p class=\"text\">Abordamos los desaf\u00edos con caminar y levantar de la misma manera &#8211; destacamos movimientos aberrantes, les indicamos que se muevan de manera diferente, y luego contrastamos c\u00f3mo se sienten los movimientos. Con movimientos como levantar, puede ser \u00fatil introducir variables como velocidad y una variedad de direcciones, para entrenar al cuerpo para las demandas del levantamiento en el mundo real. El Dr. Wernli demuestra c\u00f3mo<br \/>\nmodificar la t\u00e9cnica de levantamiento y progresar tales variables en el fragmento de sus <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">clases pr\u00e1cticas<\/a> a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/11A5DCQ8l0s?si=p-b45t9EavxjYCjd\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Programa domiciliario y progresi\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">Al final de la sesi\u00f3n, recapitulamos los factores espec\u00edficos que desencadenan el dolor del paciente (por ejemplo, estr\u00e9s, fatiga) y destacamos los experimentos de comportamiento del d\u00eda. Esto se relaciona con la prescripci\u00f3n de un programa domiciliario que consiste en:<\/p>\n<ol>\n<li>Un programa de h\u00e1bitos: un plan para integrar \u00abnuevas\u00bb formas de moverse en sus actividades diarias.<\/li>\n<li>Un programa de ejercicios: un horario (generalmente diario) para realizar algunos ejercicios funcionalmente relevantes.<\/li>\n<li>Un programa educativo: tareas sobre educaci\u00f3n en ciencia del dolor, como videos o lecturas.<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"text\">Al discutir el programa domiciliario, necesitamos trabajar con el paciente para ayudarles a integrar el plan en su rutina diaria. Una regla general es comenzar peque\u00f1o e introducir cambios gradualmente con el tiempo. Al concluir, aseg\u00farate de discutir la progresi\u00f3n general y animar a los pacientes a compartir actividades a las que quieren volver. Tambi\u00e9n necesitamos discutir las exacerbaciones. Debemos recordar a los pacientes que las exacerbaciones son normales y discutir un plan sobre c\u00f3mo lidiar con ellas. El paciente debe salir de la cl\u00ednica no habiendo simplemente \u00abhecho algunos ejercicios en fisioterapia\u00bb sino con confianza en un plan para vivir una vida m\u00e1s plena, no limitada por el dolor de espalda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">El manejo del dolor lumbar persistente es un proceso fluido, que se centra en hacer progresar a los pacientes hacia sus actividades deseadas y un di\u00e1logo constante para involucrar al paciente durante todo el proceso. Reconstruimos la capacidad de un paciente a trav\u00e9s de experimentos conductuales, educaci\u00f3n y un programa domiciliario que los encuentra donde est\u00e1n y les da un plan s\u00f3lido para avanzar.<\/p>\n<p class=\"text\">Para ver exactamente c\u00f3mo un fisioterapeuta experto trata el dolor lumbar persistente, <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">consulta las clases pr\u00e1cticas completas del Dr. Wernli AQU\u00cd.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El dolor lumbar persistente es una causa com\u00fan de p\u00e9rdida de funci\u00f3n y puede ser complicado de tratar para los fisioterapeutas. 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