{"id":15648,"date":"2025-07-30T12:17:08","date_gmt":"2025-07-30T12:17:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2025-07-30T12:17:08","modified_gmt":"2025-07-30T12:17:08","slug":"guia-del-clinico-para-evaluar-la-artrosis-de-rodilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/guia-del-clinico-para-evaluar-la-artrosis-de-rodilla\/","title":{"rendered":"Gu\u00eda del cl\u00ednico para evaluar la artrosis de rodilla"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\">Muchas personas creen que la Osteoartritis (OA) de rodilla es un proceso de \u00abdesgaste\u00bb del cart\u00edlago de la rodilla que ocurre con el envejecimiento &#8211; como fisioterapeutas, esta es una narrativa com\u00fan que escuchamos de nuestros pacientes. Sin embargo, la investigaci\u00f3n ha revelado que la osteoartritis es m\u00e1s compleja que solo el \u00abdesgaste\u00bb del cart\u00edlago. La OA de rodilla puede involucrar m\u00faltiples cambios fisiopatol\u00f3gicos como degradaci\u00f3n del cart\u00edlago, adaptaciones \u00f3seas, da\u00f1o meniscal e inflamaci\u00f3n sinovial. Adem\u00e1s, ahora sabemos que la OA de rodilla es un diagn\u00f3stico cl\u00ednico (en lugar de basarse \u00fanicamente en hallazgos de im\u00e1genes), lo que significa que nuestras habilidades de evaluaci\u00f3n como fisioterapeutas son cruciales en el diagn\u00f3stico y manejo apropiado de la OA de rodilla. En este blog, repasaremos la <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">clase pr\u00e1ctica<\/a> de la fisioterapeuta experta Allison Ezzat sobre la evaluaci\u00f3n de OA de rodilla.<\/p>\n<p class=\"text\">Si deseas ver exactamente c\u00f3mo la fisioterapeuta experta Allison Ezzat trata la OA de rodilla, accede a su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">clase pr\u00e1ctica<\/a>. Con las clases pr\u00e1cticas, puedes ser un observador y ver exactamente c\u00f3mo los mejores expertos eval\u00faan y tratan condiciones espec\u00edficas \u2013 para que puedas convertirte en un mejor cl\u00ednico, m\u00e1s r\u00e1pido. <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">Aprende m\u00e1s aqu\u00ed.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Examen subjetivo<\/h4>\n<p class=\"text\">Tradicionalmente, la OA de rodilla se diagnosticaba con im\u00e1genes de rayos X; sin embargo, la investigaci\u00f3n ha demostrado correlaciones deficientes entre los hallazgos de las im\u00e1genes y los s\u00edntomas del paciente. En cambio, ahora confiamos en una combinaci\u00f3n de factores de riesgo, s\u00edntomas del paciente y hallazgos objetivos cl\u00ednicos. Los factores de riesgo comunes incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Edad avanzada<\/li>\n<li>Ser mujer<\/li>\n<li>Historia familiar de OA<\/li>\n<li>Historial de lesi\u00f3n previa de rodilla<\/li>\n<li>Historial de sobrecarga cr\u00f3nica (p. ej., corredores de \u00e9lite, agricultores)<\/li>\n<li>Tener sobrepeso<\/li>\n<li>Inactividad f\u00edsica<\/li>\n<li>Debilidad del m\u00fasculo cu\u00e1driceps<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Los s\u00edntomas comunes a tener en cuenta incluyen dolor con actividades de carga de peso, sensaciones de inestabilidad o debilidad, crepitaci\u00f3n, rigidez matutina y dolor anteromedial de rodilla. Para ayudar en tu evaluaci\u00f3n, considera herramientas como los Criterios del Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atenci\u00f3n (NICE) y la Puntuaci\u00f3n de Resultados de Lesiones de Rodilla y Osteoartritis (KOOS), que se utilizan para el diagn\u00f3stico y seguimiento de resultados, respectivamente.<\/p>\n<p class=\"text\">Adem\u00e1s de diagnosticar cl\u00ednicamente la OA de rodilla, tambi\u00e9n queremos detectar se\u00f1ales de alarma y derivar si es necesario. Nuestra evaluaci\u00f3n subjetiva debe permitirnos una comprensi\u00f3n completa de las creencias del paciente sobre la OA, sus expectativas y objetivos funcionales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Examen objetivo<\/h4>\n<p class=\"text\">Una combinaci\u00f3n de evaluaciones funcionales, pruebas estandarizadas y pruebas de deterioro nos ayudan a comprender la capacidad funcional del paciente. Las evaluaciones funcionales proporcionan una evaluaci\u00f3n cualitativa del movimiento, mientras que las pruebas estandarizadas se pueden comparar con datos normativos y utilizarse para seguir el progreso del paciente.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Evaluaciones funcionales<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">La primera evaluaci\u00f3n funcional a observar es la marcha del paciente, donde buscamos desviaciones importantes (p. ej., el patr\u00f3n de marcha de Trendelenburg) y realizamos una evaluaci\u00f3n general del equilibrio din\u00e1mico. A continuaci\u00f3n, pasamos al escal\u00f3n. Al evaluar el escal\u00f3n, queremos comparar las extremidades inferiores izquierda y derecha, observando el esfuerzo percibido, el dolor y la biomec\u00e1nica. Por \u00faltimo, observamos c\u00f3mo el paciente realiza una transici\u00f3n de sentado a de pie, evaluando la mec\u00e1nica del movimiento, el dolor y el esfuerzo percibido.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Pruebas estandarizadas<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Despu\u00e9s de obtener una comprensi\u00f3n cualitativa de las capacidades funcionales de nuestro paciente, cuantificaremos su capacidad de movimiento con pruebas estandarizadas. En primer lugar, utilizaremos la Prueba de Marcha de 40 Metros (40MWT), que mide la velocidad de marcha en distancias cortas. Mira a Allison demostrar esta prueba en el siguiente v\u00eddeo tomado de sus <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">clase pr\u00e1ctica:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/kDQTEuRkry0?si=spnTAh6Ikp1Zxq5q\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><span data-mce-type=\"bookmark\" style=\"display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;\" class=\"mce_SELRES_start\">\ufeff<\/span><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\">La siguiente evaluaci\u00f3n es la prueba de sentarse y levantarse en 30 segundos (30sSTS), que mide la fuerza bruta de las extremidades inferiores y el equilibrio din\u00e1mico. El paciente realiza tantas transiciones de sentado a de pie como sea posible en 30 segundos con los brazos cruzados sobre el pecho para reducir la asistencia de las extremidades superiores. Si el paciente debe usar sus extremidades superiores para apoyarse, registramos su puntaje, pero esto se considera una puntuaci\u00f3n \u00abadaptada\u00bb y no puede compararse directamente con datos normativos.<\/p>\n<p class=\"text\">Por \u00faltimo, para pacientes de nivel superior que maximizan las pruebas estandarizadas anteriores, podemos realizar una prueba de salto de distancia en la que el paciente realiza tres saltos separados para distancia y se registra la mejor puntuaci\u00f3n.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Evaluaci\u00f3n de Rango de Movimiento (ROM)<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Al evaluar el ROM, debemos incluir la flexi\u00f3n y extensi\u00f3n de rodilla, as\u00ed como el resto de la extremidad inferior (es decir, cadera y tobillo). La flexi\u00f3n de rodilla se limita com\u00fanmente en pacientes con OA de rodilla, y esto puede llevar a dificultades con actividades funcionales como levantarse de una silla.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Pruebas de fuerza<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Como m\u00ednimo, esto debe involucrar la evaluaci\u00f3n de la flexi\u00f3n de rodilla, extensi\u00f3n de rodilla y abducci\u00f3n de cadera. Idealmente, estas se realizan utilizando un dinam\u00f3metro de mano; sin embargo, se puede realizar un m\u00e1ximo de 10 repeticiones con un peso de tobillo o banda de resistencia si un dinam\u00f3metro no est\u00e1 f\u00e1cilmente disponible. Adem\u00e1s, se puede realizar un m\u00e1ximo de 10 repeticiones de press de pierna unilateral para evaluar cambios de fuerza a lo largo del tiempo.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Pruebas especiales<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Las principales pruebas especiales que consideraremos son las pruebas de estr\u00e9s en varo y valgo, as\u00ed como las pruebas de McMurray y Thessaly. Ten en cuenta que las pruebas meniscales &#8211; McMurray y Thessaly &#8211; solo est\u00e1n indicadas si el paciente describe s\u00edntomas consistentes con patolog\u00eda meniscal, como bloqueo, enganche o que su rodilla \u00abcede\u00bb.<\/p>\n<p class=\"text\" style=\"padding-top: 18px;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Movilidad articular y palpaci\u00f3n<\/span><\/p>\n<p class=\"text\">Esto debe evaluarse para comprender c\u00f3mo la OA ha afectado a la rodilla. Para la movilidad articular, evaluaremos la movilidad de las articulaciones patelofemoral y tibiofemoral. Para evaluar la movilidad de la articulaci\u00f3n patelofemoral, realizaremos deslizamientos patelares, enfoc\u00e1ndonos principalmente en deslizamientos mediales e inferiores. Para evaluar la movilidad de la articulaci\u00f3n tibiofemoral, realizaremos deslizamientos anteriores y posteriores. Ten en cuenta que hay m\u00faltiples formas de describir y realizar estos deslizamientos (p. ej., un deslizamiento tibial anterior es un deslizamiento femoral posterior relativo). Allison demuestra c\u00f3mo eval\u00faa la movilidad articular en el siguiente v\u00eddeo tomado de su <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">clase pr\u00e1ctica:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/kQqLOfYrOhM?si=0_Q8R-tv9C4HySyJ\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"text\">Para la palpaci\u00f3n, verifica la sensibilidad alrededor de toda la articulaci\u00f3n de la rodilla, prestando especial atenci\u00f3n a tres \u00e1reas: la articulaci\u00f3n patelofemoral, las estructuras mediales de la rodilla y las estructuras laterales de la rodilla. En la r\u00f3tula, verificaremos si hay sensibilidad en la r\u00f3tula y el tend\u00f3n rotuliano. Para evaluar las estructuras articulares mediales de la rodilla, coloca al paciente en posici\u00f3n de dec\u00fabito con las piernas dobladas y palpa la l\u00ednea articular medial, el ligamento colateral medial y la pata de ganso. Para evaluar las estructuras articulares laterales de la rodilla, idealmente coloca la pierna del paciente en una posici\u00f3n de \u00abfigura 4\u00bb (si puede lograrla\/tolerarla) y palpa la l\u00ednea articular lateral, el ligamento colateral lateral, la banda iliotibial y la cabeza del peron\u00e9.<\/p>\n<p class=\"text\">Relacionado con la palpaci\u00f3n, es importante evaluar la inflamaci\u00f3n articular general utilizando la prueba de barrido\/cepillado, que Allison demuestra en este fragmento de sus c<a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">lases pr\u00e1cticas:<\/a><\/p>\n<div class=\"video-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ovBqmoJUzAw?si=MKod7uaq6LG-0hUC\" width=\"853\" height=\"480\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><em>Haz clic en ajustes &gt; subt\u00edtulos &gt; Espa\u00f1ol para ver con subt\u00edtulos en espa\u00f1ol.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Conclusi\u00f3n<\/h4>\n<p class=\"text\">El diagn\u00f3stico de OA de rodilla debe basarse en la combinaci\u00f3n de evaluaci\u00f3n de factores de riesgo, s\u00edntomas del paciente y un examen objetivo completo. Tu evaluaci\u00f3n tambi\u00e9n debe tener como objetivo obtener una comprensi\u00f3n completa de las creencias y objetivos del paciente, lo que puede influir en la planificaci\u00f3n del tratamiento. Este enfoque no solo asegura que estemos evaluando\/tratando m\u00e1s que solo la rodilla, sino que tambi\u00e9n demuestra nuestro valor \u00fanico en la atenci\u00f3n primaria de la osteoartritis. A medida que la incidencia de OA de rodilla aumenta en todo el mundo, podemos desempe\u00f1ar un papel crucial en el manejo de esta condici\u00f3n y ayudar a nuestros pacientes a vivir vidas m\u00e1s plenas y agradables.<\/p>\n<p class=\"text\">Para ver exactamente c\u00f3mo un fisioterapeuta maestro maneja el dolor lumbar persistente, <a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/practicals\/\">consulta la clase pr\u00e1ctica completa de Allison Ezzat AQU\u00cd.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Muchas personas creen que la Osteoartritis (OA) de rodilla es un proceso de \u00abdesgaste\u00bb del cart\u00edlago de la rodilla que ocurre con el envejecimiento &#8211;&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":50669,"featured_media":15728,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[98],"tags":[],"class_list":["post-15648","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-rodilla"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15648","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/50669"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15648"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15648\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15729,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15648\/revisions\/15729"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15728"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15648"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15648"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15648"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}