Muchos de nosotros conocemos la sensaci\u00f3n: estar despierto por la noche, repasando mentalmente un caso y preocup\u00e1ndonos por si hemos pasado por alto una bandera roja.<\/p>\n
Afortunadamente, aunque los problemas espinales son una de las presentaciones musculoesquel\u00e9ticas m\u00e1s comunes, las banderas rojas para patolog\u00eda espinal se presentan muy raramente en la mayor\u00eda de los entornos. Sin embargo, en el Departamento de Emergencias (ED) las apuestas son m\u00e1s altas.<\/p>\n
A diferencia de la atenci\u00f3n primaria, los fisioterapeutas del ED son a menudo el primer punto de contacto especializado musculoesquel\u00e9tico para pacientes en crisis, por lo que deben ser excepcionales en la detecci\u00f3n de banderas rojas. Este blog examina c\u00f3mo el experto fisioterapeuta de ED David O’Brian aborda el proceso de detecci\u00f3n para presentaciones espinales agudas.<\/p>\n
Para una comprensi\u00f3n profunda del manejo de presentaciones musculoesquel\u00e9ticas agudas en un entorno de emergencia, mira la Clase Magistral completa AQU\u00cd.<\/a><\/p>\n <\/p>\n La primera prioridad en el entorno del ED es identificar o descartar patolog\u00edas graves. Aunque la gran mayor\u00eda de las presentaciones de dolor espinal son benignas, los fisioterapeutas del ED deben ser fluidos en detectar banderas rojas y saber cu\u00e1ndo se necesita una investigaci\u00f3n adicional o escalada.<\/p>\n La patolog\u00eda espinal grave m\u00e1s frecuentemente encontrada en ED es la fractura. Estas pueden ser traum\u00e1ticas u osteopor\u00f3ticas por naturaleza, siendo las fracturas tor\u00e1cicas particularmente comunes debido a la osteoporosis. El S\u00edndrome de Cauda Equina (CES) es tambi\u00e9n una presentaci\u00f3n que los fisioterapeutas, independientemente del entorno, necesitan poder identificar.<\/p>\n Fracturas<\/span><\/p>\n Los factores de riesgo clave para fracturas incluyen: fractura osteopor\u00f3tica previa, edad superior a 65 a\u00f1os, artritis reumatoide, diabetes, uso prolongado de corticosteroides, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y ciertos trastornos gastrointestinales.<\/p>\n Cl\u00ednicamente, las fracturas se presentan como dolor localizado severo y repentino, a menudo desproporcionado a la actividad. Las im\u00e1genes son vitales, pero la radiograf\u00eda por s\u00ed sola tiene solo alrededor del 50% de sensibilidad en fracturas osteopor\u00f3ticas, por lo que a menudo se solicita una TC.<\/p>\n El manejo implica analgesia fuerte, evaluaci\u00f3n de la movilidad y derivaci\u00f3n al equipo especializado de columna para orientaci\u00f3n sobre estabilizaci\u00f3n y seguimiento.<\/p>\n S\u00edndrome de Cauda Equina<\/span><\/p>\n El CES es raro pero cr\u00edtico en cuanto al tiempo. La mayor\u00eda de los casos son causados por prolapso de disco lumbar, pero tumores, estenosis o trauma tambi\u00e9n pueden ser culpables. Es m\u00e1s com\u00fan en mujeres de 30-49 a\u00f1os, y lo que es importante, aproximadamente el 70% de los pacientes tienen antecedentes de dolor lumbar cr\u00f3nico (\u00a1as\u00ed que no te pierdas estos!). Hay tres patrones cl\u00ednicos principales a tener en cuenta:<\/p>\n El reconocimiento oportuno y la escalada para estos pacientes es integral, ya que el manejo retrasado puede resultar en d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos permanentes. Mira a David describir c\u00f3mo identificar banderas rojas para CES en este fragmento de su Clase Magistral<\/a>:<\/p>\nBanderas rojas<\/h4>\n
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