Sabemos que el ejercicio es un componente clave en el manejo del dolor cervical, pero a menudo puede ser dif\u00edcil de implementar de forma eficaz, especialmente cuando los pacientes presentan s\u00edntomas persistentes.<\/p>\n
La implicaci\u00f3n del paciente es esencial para un resultado satisfactorio, as\u00ed que, como fisioterapeutas, debemos asegurarnos de que prescribimos los ejercicios adecuados, adaptados a las necesidades y objetivos de cada persona, que les supongan un reto apropiado sin aumentar el dolor.<\/p>\n
La funci\u00f3n neuromuscular alterada puede contribuir a los s\u00edntomas persistentes, por lo que comprender los cambios subyacentes en la funci\u00f3n muscular cervical y adaptar la prescripci\u00f3n del ejercicio en consecuencia puede ayudar a mejorar los resultados. En este blog exploramos c\u00f3mo la fisioterapeuta experta Dra. Deborah Falla razona cl\u00ednicamente la prescripci\u00f3n de ejercicios de extensi\u00f3n cervical para restaurar la coordinaci\u00f3n muscular normal y mejorar la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n
\u00bfQuieres profundizar en la rehabilitaci\u00f3n neuromuscular para el dolor cervical? Mira la Clase Magistral completa de la Dra. Deborah Falla AQU\u00cd.<\/a><\/p>\n Las personas con dolor cervical cr\u00f3nico a menudo muestran patrones de coordinaci\u00f3n muscular alterados, que difieren significativamente de los de individuos sanos.<\/p>\n Por ejemplo, la investigaci\u00f3n demuestra que el esternocleidomastoideo (ECM), que normalmente est\u00e1 inactivo durante la extensi\u00f3n cervical, se vuelve activo, mientras que el esplenio de la cabeza muestra una mayor actividad durante la flexi\u00f3n cervical. Esto da lugar a una co-contracci\u00f3n excesiva y a la p\u00e9rdida de la especificidad direccional normal en la activaci\u00f3n muscular.<\/p>\n Adem\u00e1s, los flexores profundos del cuello a menudo presentan una activaci\u00f3n reducida, frecuentemente compensada por la sobreactividad de m\u00fasculos superficiales como el ECM. Este reclutamiento alterado puede interrumpir movimientos cervicales suaves y eficientes, y puede contribuir a los s\u00edntomas persistentes.<\/p>\n Los estudios sugieren que estos cambios no mejoran simplemente por s\u00ed solos cuando el dolor disminuye, lo que indica que, si queremos mejorar el control neuromuscular, se requiere ejercicio dirigido. Sin \u00e9l, los patrones musculares disfuncionales pueden persistir y contribuir a episodios recurrentes de dolor cervical.<\/p>\n <\/p>\n El ejercicio est\u00e1 bien respaldado como una intervenci\u00f3n eficaz para aliviar el dolor cervical y prevenir la recurrencia.<\/p>\n Se han utilizado con \u00e9xito varios tipos de ejercicios, pero curiosamente, actualmente no hay evidencia s\u00f3lida que demuestre la superioridad de uno frente a otro, lo que plantea la pregunta: \u00bfrealmente necesitamos prescribir retracciones cervicales para que el cuello de un paciente mejore?<\/p>\n Deborah se\u00f1ala 3 puntos a considerar:<\/p>\n 1 – El mismo ejercicio no tendr\u00e1 necesariamente el mismo efecto en distintas presentaciones o severidades de dolor cervical.<\/p>\n 2 – El dolor y la discapacidad (resultados habitualmente utilizados en la investigaci\u00f3n) son importantes, pero no son los \u00fanicos a medir. La funci\u00f3n neuromuscular y el riesgo de recurrencia tambi\u00e9n lo son, y se eval\u00faan con menos frecuencia en la investigaci\u00f3n sobre los efectos del ejercicio.<\/p>\n 3 – Aunque ofrecer alivio del dolor a los pacientes es importante, la especificidad del ejercicio para abordar los d\u00e9ficits neuromusculares tambi\u00e9n lo es: ayuda a restaurar la coordinaci\u00f3n muscular normal y a reducir la recurrencia.<\/p>\n En resumen, aunque no todos los pacientes necesitan ejercicios cervicales muy espec\u00edficos, una evaluaci\u00f3n exhaustiva de la coordinaci\u00f3n muscular ayuda a identificar qui\u00e9n puede beneficiarse m\u00e1s de un entrenamiento neuromuscular dirigido.<\/p>\n <\/p>\n El primer paso en un manejo efectivo es una evaluaci\u00f3n detallada que permita identificar los d\u00e9ficits y guiar el tratamiento. Como ejemplo, usaremos el enfoque de Deborah para evaluar la funci\u00f3n de los extensores cervicales y prescribir los ejercicios correspondientes.<\/p>\n Durante la evaluaci\u00f3n, utiliza la flexi\u00f3n cervical activa en cuadrupedia para valorar la coordinaci\u00f3n y la resistencia de los extensores cervicales. Esta posici\u00f3n desaf\u00eda a los m\u00fasculos extensores de manera controlada, revelando patrones de activaci\u00f3n disfuncionales que pueden estar ocurriendo en la vida diaria del paciente. Mira a Deborah describir c\u00f3mo eval\u00faa la coordinaci\u00f3n de los m\u00fasculos extensores cervicales en este fragmento de su Clase Magistral:<\/a><\/p>\nCambios en la funci\u00f3n muscular en el dolor cervical<\/h4>\n
Lo que dice la evidencia sobre el ejercicio para el dolor cervical<\/h4>\n
C\u00f3mo prescribe una experta los ejercicios para el dolor cervical<\/h4>\n