El dolor lateral de cadera es una presentaci\u00f3n com\u00fan, pero puede ser dif\u00edcil de identificar con exactitud. Varias estructuras diferentes pueden ser la causa, e identificar la verdadera fuente es fundamental para acertar con el tratamiento.<\/p>\n
El S\u00edndrome de Dolor del Troc\u00e1nter Mayor (GTPS) es a menudo la primera condici\u00f3n que se nos viene a la cabeza a los fisios. Muchos pacientes incluso llegan con la etiqueta familiar (\u00a1pero no del todo precisa!) de \u00abbursitis\u00bb, aunque la bursitis aislada representa solo alrededor del 2 % de esta poblaci\u00f3n. En la mayor\u00eda de los casos, el GTPS est\u00e1 provocado por los tendones del gl\u00fateo menor y\/o del gl\u00fateo medio.<\/p>\n
Aunque el GTPS es relativamente com\u00fan, es importante no asumir que todo caso de dolor lateral de cadera cae en esa categor\u00eda. Otros problemas pueden hacerse pasar f\u00e1cilmente por GTPS, y pasarlos por alto puede llevar a un tratamiento ineficaz.<\/p>\n
En este blog compartiremos el abordaje del fisioterapeuta experto en cadera Mehmet Gem para evaluar a pacientes con dolor lateral de cadera, y c\u00f3mo construye confianza diagn\u00f3stica utilizando un cluster de 3 tests para el GTPS.<\/p>\n
Si quieres saber exactamente c\u00f3mo un fisioterapeuta de primer nivel eval\u00faa el dolor lateral de cadera, mira la Clase Pr\u00e1ctica completa de Mehmet AQU\u00cd<\/a>. Con las Clases Pr\u00e1cticas, puedes ser una mosca en la pared y ver exactamente c\u00f3mo los principales expertos eval\u00faan y tratan condiciones espec\u00edficas, para que puedas convertirte en un mejor cl\u00ednico, m\u00e1s r\u00e1pido. Aprende m\u00e1s AQU\u00cd.<\/a><\/p>\n <\/p>\n Ante un dolor lateral de cadera, el primer paso es descartar la columna lumbar como fuente<\/a>. Esto se consigue mediante una combinaci\u00f3n de una evaluaci\u00f3n subjetiva exhaustiva y tests de cribado lumbar apropiados; algo que Mehmet cubre en profundidad en su Clase Pr\u00e1ctica.<\/p>\n A continuaci\u00f3n, querr\u00e1s considerar si el dolor es extraarticular o intraarticular. Un test de cribado habitual aqu\u00ed es el test de provocaci\u00f3n FADIR (Flexi\u00f3n-Aducci\u00f3n-Rotaci\u00f3n Interna). Aunque no es diagn\u00f3stico por s\u00ed solo, si el test es negativo y no reproduce los s\u00edntomas, esto refuerza la hip\u00f3tesis de una fuente de dolor extraarticular y te ayuda a descartar la articulaci\u00f3n de la cadera.<\/p>\n Toda evaluaci\u00f3n de cadera deber\u00eda incluir tambi\u00e9n la valoraci\u00f3n del Rango de Movimiento (ROM); este puede ser doloroso o estar limitado en muchas condiciones, pero averiguar si est\u00e1 limitado por rigidez verdadera, por dolor, o si incluso hay un ROM excesivo, puede ayudarte a construir el cuadro cl\u00ednico y a diferenciar entre distintas condiciones como la artrosis, el s\u00edndrome de pinzamiento femoroacetabular y la displasia de cadera. \u00a1Todo se reduce a detectar patrones!<\/p>\n <\/p>\n Si tu evaluaci\u00f3n apunta al GTPS como la fuente probable, apoyarte en un \u00fanico test no es suficiente. En su lugar, combinar estos 3 tests puede darte una imagen general mucho m\u00e1s s\u00f3lida:<\/p>\n 1 \u2013 Apoyo monopodal (SLS)<\/span><\/p>\n Pide al paciente que se mantenga de pie sobre la pierna sintom\u00e1tica hasta 30 segundos. Un resultado positivo es la reproducci\u00f3n de su dolor lateral de cadera familiar dentro de ese intervalo. Aseg\u00farate de estar atento a compensaciones sutiles como la inclinaci\u00f3n del tronco o la ca\u00edda p\u00e9lvica; estas te dan informaci\u00f3n valiosa sobre la tolerancia a la carga y los d\u00e9ficits funcionales. Mira a Mehmet explicar c\u00f3mo realiza este test en el v\u00eddeo de abajo de su Clase Pr\u00e1ctica<\/a>:<\/p>\nAntecedentes<\/h4>\n
Cluster de tests para el GTPS<\/h4>\n