{"id":3029,"date":"2020-06-17T20:16:18","date_gmt":"2020-06-17T20:16:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/?p=3029"},"modified":"2021-11-06T13:11:39","modified_gmt":"2021-11-06T13:11:39","slug":"observando-el-dolor-desde-diferentes-niveles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/observando-el-dolor-desde-diferentes-niveles\/","title":{"rendered":"Observando el dolor desde diferentes \u00abniveles\u00bb"},"content":{"rendered":"

El dolor puede ser un fen\u00f3meno complejo<\/a>, lo que significa que muchos factores diferentes pueden contribuir al dolor, y que esos factores pueden entrelazarse<\/em> entre s\u00ed siendo muy dif\u00edcil separar uno del otro, ya sea con el fin de explicar el dolor o de intervenir para tratarlo de alguna manera.<\/p>\n

Este es uno de los principales temas de mi reciente libro Playing With Movement<\/a> (Jugando con el movimiento), en el que sostengo que la ciencia de la complejidad tiene muchos conceptos que son \u00fatiles para comprender el movimiento y el dolor.<\/p>\n

Uno de estos conceptos es que los sistemas complejos a menudo est\u00e1n anidados<\/em>. \u00bfAnidados?, significa que el sistema en su conjunto est\u00e1 compuesto de subsistemas m\u00e1s peque\u00f1os, que tambi\u00e9n est\u00e1n compuestos de subsistemas m\u00e1s peque\u00f1os y as\u00ed sucesivamente.<\/p>\n

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\u00bfD\u00f3nde est\u00e1 el dolor?<\/p>\n

Por ejemplo, las personas est\u00e1n compuestas por sistemas de \u00f3rganos (como el sistema nervioso o el sistema musculoesquel\u00e9tico), que a su vez est\u00e1n compuestos por \u00f3rganos (como el cerebro y la m\u00e9dula espinal, los m\u00fasculos y los tendones), que est\u00e1n compuestos por c\u00e9lulas (como las c\u00e9lulas nerviosas y las c\u00e9lulas musculares) y as\u00ed sucesivamente. Adem\u00e1s, las personas son parte de sistemas m\u00e1s grandes como familias y comunidades y econom\u00edas.<\/p>\n

Esto es interesante porque cada sistema anidado proporciona un nivel diferente desde el cual podemos intentar explicar y tratar el dolor.<\/p>\n

Aqu\u00ed hay un diagrama que lo ilustra:<\/p>\n

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En los niveles \u00abinferiores\u00bb, se puede analizar el estado de salud de las c\u00e9lulas y \u00f3rganos como m\u00fasculos, tendones, discos o nervios. Por ejemplo, tal vez te duela el pie debido a una fractura por estr\u00e9s. Aqu\u00ed es donde se pueden encontrar \u00abproblemas en los tejidos\u00bb, que es donde el tratamiento tradicional del dolor ha centrado la mayor parte de su atenci\u00f3n. A menudo esto se llama el \u00abenfoque biom\u00e9dico\u00bb o la parte \u00abbio\u00bb del modelo biopsicosocial. Encuentras la estructura que est\u00e1 da\u00f1ada y trabajas para repararla.<\/p>\n

En los niveles \u00abm\u00e1s altos\u00bb de an\u00e1lisis, como la persona o el entorno, se observan fen\u00f3menos m\u00e1s complejos: el papel de los pensamientos, las emociones o las relaciones sociales. Estos son los temas \u00abpsicosociales\u00bb que se sabe que tienen efectos muy importantes en el dolor cr\u00f3nico. Los problemas en estas \u00e1reas suelen ser relativamente sutiles, m\u00e1s relacionados con la desregulaci\u00f3n o el desequilibrio que con algo que se rompe o se lesiona. Estos temas tambi\u00e9n son invisibles si se buscan en un nivel m\u00e1s bajo. Por ejemplo, no se puede ver el catastrofismo evaluando un pie – hay que hablar con una persona.<\/p>\n

Campos de estudio<\/h4>\n

Hay muchas disciplinas formales diferentes que se pueden estudiar para obtener una mejor comprensi\u00f3n en cada nivel. Hay que tener en cuenta que las disciplinas son muy diferentes entre s\u00ed, y muy pocas personas tendr\u00e1n un conocimiento significativo en m\u00e1s de un nivel.<\/p>\n

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En los niveles inferiores, podr\u00edas estudiar biomec\u00e1nica, fisiolog\u00eda del ejercicio o neurodin\u00e1mica. Cada uno de ellos te dar\u00eda una mejor comprensi\u00f3n de c\u00f3mo las estructuras f\u00edsicas del cuerpo responden al estr\u00e9s, ya sea rompi\u00e9ndose y lesion\u00e1ndose, o adapt\u00e1ndose para hacerse m\u00e1s fuertes.<\/p>\n

Podr\u00edas subir un nivel para estudiar el comportamiento de un sistema m\u00e1s grande como el sistema nervioso, el sistema inmunol\u00f3gico o el sistema endocrino. Esto te ayudar\u00eda a ver que el dolor funciona como una alarma. Los sistemas nervioso, inmunol\u00f3gico y endocrino ayudan a establecer la sensibilidad de la alarma, y a determinar los tipos de eventos que la hacen sonar. La \u00abciencia del dolor\u00bb es sobre todo educaci\u00f3n en la fisiolog\u00eda b\u00e1sica de estos sistemas en relaci\u00f3n con el dolor.<\/p>\n

Podemos subir a otro nivel, a la \u00abpersona\u00bb, donde estamos estudiando el papel de las cogniciones y las emociones en el dolor. Este es el reino de la psicolog\u00eda, cuya relevancia deber\u00eda ser obvia – el dolor es un evento psicol\u00f3gico.<\/p>\n

Los conceptos psicol\u00f3gicos pueden ser muy \u00fatiles para comprender por qu\u00e9 el movimiento y la actividad f\u00edsica ayudan con el dolor. Por ejemplo, la terapia cognitivo-conductual puede explicar c\u00f3mo el ejercicio puede extinguir los miedos o expectativas que contribuyen al dolor. En muchos casos, esta perspectiva psicol\u00f3gica es m\u00e1s \u00fatil para elegir un programa de ejercicios que una enfocado en preocupaciones de \u00abnivel inferior\u00bb sobre grupos musculares, repeticiones y conjuntos.<\/p>\n

Se podr\u00eda avanzar a\u00fan m\u00e1s para estudiar el papel de los sistemas sociales y econ\u00f3micos. Muchos cr\u00edticos sociales argumentan que las verdaderas patolog\u00edas que causan una amplia variedad de enfermedades cr\u00f3nicas – incluyendo la adicci\u00f3n a las drogas, la ansiedad, la depresi\u00f3n e incluso el dolor cr\u00f3nico – tienen su origen m\u00e1s a nivel de la sociedad que del individuo. Por ejemplo, la baja condici\u00f3n socioecon\u00f3mica es un gran predictor del dolor cr\u00f3nico. La mayor\u00eda de los lectores de este blog no se involucran en el intento de resolver problemas a este nivel, pero son muy conscientes de que tienen un gran impacto en los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

Comparando los diferentes niveles<\/h4>\n

Los t\u00e9rminos \u00abnivel alto\u00bb y \u00abnivel bajo\u00bb no reflejan ning\u00fan juicio de valor. Simplemente indican diferentes perspectivas: una perspectiva es tomar una visi\u00f3n \u00abmicro\u00bb de cosas relativamente peque\u00f1as y simples como los tendones o los m\u00fasculos, y la otra es tomar una visi\u00f3n \u00abmacro\u00bb o global de cosas complejas m\u00e1s grandes como el sistema nervioso y las emociones.<\/p>\n

En general, si est\u00e1s bajando de nivel en tu esfuerzo por explicar alg\u00fan problema, podr\u00edas llamarlo \u00abreduccionista\u00bb. Y si est\u00e1s ascendiendo, eso podr\u00eda llamarse un enfoque m\u00e1s \u00abhol\u00edstico\u00bb o de \u00abpensamiento sist\u00e9mico\u00bb.<\/p>\n

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De nuevo, no hay necesariamente nada correcto o incorrecto aqu\u00ed – el nivel correcto depende del contexto. Algunos problemas de dolor, especialmente los relacionados con lesiones agudas, se benefician de un enfoque de nivel m\u00e1s bajo – refuerza esto, estira aquello, haz X series de repeticiones de Y durante Z semanas y lo solucionar\u00e1s. Otros problemas de dolor nunca pueden ser realmente \u00abarreglados\u00bb, y pueden ser dif\u00edciles de tratar incluso con todo un equipo de psicoterapeutas, trabajadores sociales y abogados.<\/p>\n

Aunque cada extremo del espectro tiene sus costes y beneficios, no hay duda de que hasta hace muy poco, los fisioterapeutas han pasado demasiado tiempo en los niveles inferiores, buscando problemas en los tejidos con sus microscopios, mientras que ignoraban algunos problemas humanos muy reales y de gran envergadura sentados justo delante de ellos. Si la \u00abrevoluci\u00f3n de la ciencia del dolor\u00bb significa algo, es que est\u00e1 tratando de mejorar la alfabetizaci\u00f3n b\u00e1sica en los niveles superiores. \u00abJugar con el movimiento<\/a>\u00bb significa explorar un problema desde tantos niveles y perspectivas diferentes como sea posible. En pocas palabras, encontrar actividades f\u00edsicas que sean desafiantes, significativas y variables nos llevar\u00e1 a comprometernos en casi cualquier nivel que importe.<\/p>\n

Esto fue publicado originalmente en el sitio web de Todd Hargrove. Puedes hacer clic aqu\u00ed<\/a> para leer m\u00e1s blogs de \u00e9l.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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