![\"imagen\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/06\/pexels-photo-818563.jpeg\")
<\/a><\/p>\nEn el \u00faltimo medio siglo, el conocimiento sobre el dolor y los mecanismos del dolor se ha ampliado m\u00e1s all\u00e1 de esta comprensi\u00f3n reduccionista. Hist\u00f3ricamente, el modelo de control de puerta de Melzack y Wall (1965) propon\u00eda que las se\u00f1ales de dolor pod\u00edan ser moduladas en la m\u00e9dula espinal y el cerebro, creando un sistema de retroalimentaci\u00f3n [2]. El modelo biopsicosocial del dolor se desarroll\u00f3 a\u00fan m\u00e1s en los a\u00f1os ochenta, en parte como respuesta al documento fundamental de Melzack y Wall, pero tambi\u00e9n como respuesta a los malos resultados de los tratamientos en pacientes con enfermedades musculoesquel\u00e9ticas cr\u00f3nicas [1], y debido a los innovadores experimentos in vivo de est\u00edmulos nocivos no perjudiciales, que pusieron en duda la validez del modelo biom\u00e9dico del dolor [3]. En esos experimentos se registr\u00f3 la actividad de los nociceptores, al mismo tiempo que se vigilaban los niveles de dolor durante el est\u00edmulo de dolor inducido experimentalmente. Demostraron que el dolor no se correlacionaba con el da\u00f1o tisular, y que las relaciones entre el dolor y la nocicepci\u00f3n eran variables.<\/p>\n
Ahora se entiende que, si bien los nociceptores proporcionan una aportaci\u00f3n sensorial fisiol\u00f3gica, el dolor surge en la persona como resultado de un proceso de escrutinio y se experimenta en una zona del cuerpo que se considera amenazada [4]. Tambien se entiende que la gravedad de la respuesta al dolor no siempre se asocia a la intensidad del est\u00edmulo, sino a otros factores, como el historial de dolor, la memoria y los factores psicol\u00f3gicos. Actualmente existen varios modelos modernos en relaci\u00f3n con la percepci\u00f3n del dolor y la nocicepci\u00f3n, entre ellos el modelo del organismo maduro [5], el modelo de razonamiento sobre el dolor y el movimiento [6] y el procesamiento predictivo [7]. Sin embargo, el m\u00e1s ampliamente aceptado es el modelo de neuromatriz, propuesto por Melzack en 2001 [8,9].<\/p>\n
El modelo neuromatriz del dolor propone que el dolor se percibe y se experimenta cuando se considera que el tejido est\u00e1 amenazado. Muchas entradas en el sistema nervioso central afectar\u00e1n a la percepci\u00f3n de la amenaza, y cada una de ellas influir\u00e1 a\u00fan m\u00e1s en otras entradas. Entre ellas figuran: la nocicepci\u00f3n del sistema musculoesquel\u00e9tico; factores psicosociales como los recuerdos, la ansiedad, las creencias; y factores afectivos como el comportamiento frente al dolor. Una experiencia de dolor puede desencadenarse por la entrada sensorial de los nociceptores solamente, o, independientemente de ellos, de otras entradas [9].<\/p>\n