<\/p>\n
Puntos clave<\/h4>\n\n- La disminuci\u00f3n de la intensidad de la se\u00f1al de los discos lumbares al comienzo del estudio predijo una grave degeneraci\u00f3n a los 30 a\u00f1os.<\/li>\n
- El n\u00famero medio de discos con degeneraci\u00f3n aument\u00f3 de 0,9 a 3,5 por sujeto.<\/li>\n
- La degeneraci\u00f3n temprana del disco no predec\u00eda la aparici\u00f3n de dolor o discapacidad en el futuro.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Antecedentes y objetivo<\/h4>\n
La resonancia magn\u00e9tica es un m\u00e9todo preciso para medir los cambios degenerativos en los discos intervertebrales. Sin embargo, las consecuencias a largo plazo de esos cambios siguen sin estar claras. Por lo tanto, este estudio trat\u00f3 de determinar el grado en que los cambios degenerativos de los discos en pacientes j\u00f3venes con dolor lumbar predicen la progresi\u00f3n de la degeneraci\u00f3n, la discapacidad y el dolor en un periodo de seguimiento de 30 a\u00f1os.<\/p>\n
<\/p>\n
La resonancia magn\u00e9tica es un m\u00e9todo preciso para medir los cambios degenerativos en los discos intervertebrales.<\/p><\/blockquote>\n
<\/p>\n
M\u00e9todos\/Lo que hicieron<\/h4>\n
En 1987, 75 pacientes con dolor lumbar de 20 a\u00f1os de edad se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica de la columna lumbar. Los sujetos eran todos reclutas militares cuyo dolor era lo suficientemente severo como para impedir el servicio. 30 a\u00f1os despu\u00e9s, 69 de estos pacientes fueron contactados. De ellos, 35 completaron en un cuestionario de dolor e incapacidad, y 26 de estos 35 se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica y a un examen cl\u00ednico. Las resonancias magn\u00e9ticas fueron evaluadas seg\u00fan la disminuci\u00f3n de la intensidad de la se\u00f1al (SI) y otros cambios degenerativos.<\/p>\n
Se realizaron an\u00e1lisis para determinar la asociaci\u00f3n entre la disminuci\u00f3n de la intensidad de la se\u00f1al al comienzo del estudio y (1) los cambios degenerativos graves en el mismo disco 30 a\u00f1os despu\u00e9s, adem\u00e1s de las puntuaciones de dolor\/discapacidad (2) de un cuestionario.<\/p>\n
<\/p>\n
Resultados\/Lo que encontraron<\/h4>\n
De los 35 sujetos que respondieron al cuestionario, el 80% inform\u00f3 sobre el actual dolor lumbar. De estos, 2\/3 ten\u00edan un dolor leve, y la media de la puntuaci\u00f3n la VAS fue de aproximadamente 3. Los sujetos ten\u00edan m\u00e1s discos con una intensidad de se\u00f1al disminuida – el promedio subi\u00f3 de 0,9 por persona a 3,5 (o del 18% al 71% de todos los discos). Al comienzo del estudio, la degeneraci\u00f3n era m\u00e1s com\u00fan en L4-5 y L5-S1, a los 30 a\u00f1os esta se distribuy\u00f3 m\u00e1s uniformemente entre todos los discos lumbares inferiores. La disminuci\u00f3n de la intensidad de la se\u00f1al al comienzo del estudio predijo un cambio degenerativo severo 30 a\u00f1os despu\u00e9s. Por ejemplo, el 57% de los discos con una intensidad de se\u00f1al disminuida al inicio ten\u00edan una intensidad de se\u00f1al gravemente reducida a los 30 a\u00f1os, en comparaci\u00f3n con el 11% de los discos sanos.<\/p>\n
Es importante se\u00f1alar que la gravedad de la degeneraci\u00f3n del disco al inicio del estudio NO se asoci\u00f3 con dolor o discapacidad durante el seguimiento. Los autores llegaron a la conclusi\u00f3n de que en los pacientes j\u00f3venes con dolor lumbar, la degeneraci\u00f3n precoz de los discos lumbares predice un cambio degenerativo progresivo, pero no un aumento del dolor o la discapacidad.<\/p>\n
<\/p>\n
Limitaciones\/Cosas a tener en cuenta<\/h4>\n\n- Los investigadores no ten\u00edan en su poder las im\u00e1genes del estudio original, s\u00f3lo los valores de la intensidad de la se\u00f1al.<\/li>\n
- El tama\u00f1o de la muestra era relativamente peque\u00f1o.<\/li>\n
- Muchos sujetos del primer estudio no participaron en el seguimiento de los 30 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Implicaciones cl\u00ednicas\/C\u00f3mo afecta esto a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/h4>\n
Se estima que el dolor lumbar afecta al 70-80% de las personas en los pa\u00edses industrializados en alg\u00fan momento de su vida (1). Se cree que la degeneraci\u00f3n del disco es un factor que contribuye a la aparici\u00f3n de dolor lumbar (2). Los cambios degenerativos son comunes en personas sin dolor de espalda. Por ejemplo, un estudio mostr\u00f3 que el 80% de los adultos asintom\u00e1ticos mostraron cambios degenerativos en la resonancia magn\u00e9tica (3). Sin embargo, algunas investigaciones muestran que los cambios degenerativos est\u00e1n asociados con el dolor lumbar. En el caso de este trabajo, el estudio de base encontr\u00f3 que en los hombres de 20 a\u00f1os, los discos lumbares degenerados eran m\u00e1s comunes en las personas que ten\u00edan dolor que en las que no lo ten\u00edan (57% comparado con 35%). Los efectos a largo plazo de la degeneraci\u00f3n temprana del disco siguen sin estar claros. Este estudio encontr\u00f3 que la degeneraci\u00f3n temprana del disco en pacientes j\u00f3venes con dolor de espalda baja se asociaba con cambios severos despu\u00e9s de 30 a\u00f1os, pero no con dolor o discapacidad.<\/p>\n
Este estudio se suma a un gran y creciente conjunto de investigaciones que demuestran que el dolor lumbar es complejo y que el da\u00f1o en los tejidos es s\u00f3lo uno de los muchos factores diferentes que pueden contribuir al dolor. De hecho, tal da\u00f1o puede tener poca capacidad para predecir el curso futuro de los acontecimientos.<\/p>\n
<\/p>\n
El da\u00f1o a los tejidos es s\u00f3lo uno de los muchos factores que pueden contribuir al dolor lumbar<\/p><\/blockquote>\n
<\/p>\n
Este estudio tambi\u00e9n presenta resultados alentadores de que dos tercios del grupo de personas con dolor lumbar severo en la juventud s\u00f3lo tuvieron un dolor leve o ning\u00fan dolor 30 a\u00f1os despu\u00e9s. Esta informaci\u00f3n podr\u00eda beneficiar a los pacientes para reducir el catastrofismo, aumentar el optimismo y la autoeficacia, e informar la toma de decisiones sobre la necesidad de una posible cirug\u00eda.<\/p>\n
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Antecedentes y objetivo<\/h4>\n
La resonancia magn\u00e9tica es un m\u00e9todo preciso para medir los cambios degenerativos en los discos intervertebrales. Sin embargo, las consecuencias a largo plazo de esos cambios siguen sin estar claras. Por lo tanto, este estudio trat\u00f3 de determinar el grado en que los cambios degenerativos de los discos en pacientes j\u00f3venes con dolor lumbar predicen la progresi\u00f3n de la degeneraci\u00f3n, la discapacidad y el dolor en un periodo de seguimiento de 30 a\u00f1os.<\/p>\n
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La resonancia magn\u00e9tica es un m\u00e9todo preciso para medir los cambios degenerativos en los discos intervertebrales.<\/p><\/blockquote>\n
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M\u00e9todos\/Lo que hicieron<\/h4>\n
En 1987, 75 pacientes con dolor lumbar de 20 a\u00f1os de edad se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica de la columna lumbar. Los sujetos eran todos reclutas militares cuyo dolor era lo suficientemente severo como para impedir el servicio. 30 a\u00f1os despu\u00e9s, 69 de estos pacientes fueron contactados. De ellos, 35 completaron en un cuestionario de dolor e incapacidad, y 26 de estos 35 se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica y a un examen cl\u00ednico. Las resonancias magn\u00e9ticas fueron evaluadas seg\u00fan la disminuci\u00f3n de la intensidad de la se\u00f1al (SI) y otros cambios degenerativos.<\/p>\n
Se realizaron an\u00e1lisis para determinar la asociaci\u00f3n entre la disminuci\u00f3n de la intensidad de la se\u00f1al al comienzo del estudio y (1) los cambios degenerativos graves en el mismo disco 30 a\u00f1os despu\u00e9s, adem\u00e1s de las puntuaciones de dolor\/discapacidad (2) de un cuestionario.<\/p>\n
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Resultados\/Lo que encontraron<\/h4>\n
De los 35 sujetos que respondieron al cuestionario, el 80% inform\u00f3 sobre el actual dolor lumbar. De estos, 2\/3 ten\u00edan un dolor leve, y la media de la puntuaci\u00f3n la VAS fue de aproximadamente 3. Los sujetos ten\u00edan m\u00e1s discos con una intensidad de se\u00f1al disminuida – el promedio subi\u00f3 de 0,9 por persona a 3,5 (o del 18% al 71% de todos los discos). Al comienzo del estudio, la degeneraci\u00f3n era m\u00e1s com\u00fan en L4-5 y L5-S1, a los 30 a\u00f1os esta se distribuy\u00f3 m\u00e1s uniformemente entre todos los discos lumbares inferiores. La disminuci\u00f3n de la intensidad de la se\u00f1al al comienzo del estudio predijo un cambio degenerativo severo 30 a\u00f1os despu\u00e9s. Por ejemplo, el 57% de los discos con una intensidad de se\u00f1al disminuida al inicio ten\u00edan una intensidad de se\u00f1al gravemente reducida a los 30 a\u00f1os, en comparaci\u00f3n con el 11% de los discos sanos.<\/p>\n
Es importante se\u00f1alar que la gravedad de la degeneraci\u00f3n del disco al inicio del estudio NO se asoci\u00f3 con dolor o discapacidad durante el seguimiento. Los autores llegaron a la conclusi\u00f3n de que en los pacientes j\u00f3venes con dolor lumbar, la degeneraci\u00f3n precoz de los discos lumbares predice un cambio degenerativo progresivo, pero no un aumento del dolor o la discapacidad.<\/p>\n
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Limitaciones\/Cosas a tener en cuenta<\/h4>\n
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- Los investigadores no ten\u00edan en su poder las im\u00e1genes del estudio original, s\u00f3lo los valores de la intensidad de la se\u00f1al.<\/li>\n
- El tama\u00f1o de la muestra era relativamente peque\u00f1o.<\/li>\n
- Muchos sujetos del primer estudio no participaron en el seguimiento de los 30 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n
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Implicaciones cl\u00ednicas\/C\u00f3mo afecta esto a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/h4>\n
Se estima que el dolor lumbar afecta al 70-80% de las personas en los pa\u00edses industrializados en alg\u00fan momento de su vida (1). Se cree que la degeneraci\u00f3n del disco es un factor que contribuye a la aparici\u00f3n de dolor lumbar (2). Los cambios degenerativos son comunes en personas sin dolor de espalda. Por ejemplo, un estudio mostr\u00f3 que el 80% de los adultos asintom\u00e1ticos mostraron cambios degenerativos en la resonancia magn\u00e9tica (3). Sin embargo, algunas investigaciones muestran que los cambios degenerativos est\u00e1n asociados con el dolor lumbar. En el caso de este trabajo, el estudio de base encontr\u00f3 que en los hombres de 20 a\u00f1os, los discos lumbares degenerados eran m\u00e1s comunes en las personas que ten\u00edan dolor que en las que no lo ten\u00edan (57% comparado con 35%). Los efectos a largo plazo de la degeneraci\u00f3n temprana del disco siguen sin estar claros. Este estudio encontr\u00f3 que la degeneraci\u00f3n temprana del disco en pacientes j\u00f3venes con dolor de espalda baja se asociaba con cambios severos despu\u00e9s de 30 a\u00f1os, pero no con dolor o discapacidad.<\/p>\n
Este estudio se suma a un gran y creciente conjunto de investigaciones que demuestran que el dolor lumbar es complejo y que el da\u00f1o en los tejidos es s\u00f3lo uno de los muchos factores diferentes que pueden contribuir al dolor. De hecho, tal da\u00f1o puede tener poca capacidad para predecir el curso futuro de los acontecimientos.<\/p>\n
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El da\u00f1o a los tejidos es s\u00f3lo uno de los muchos factores que pueden contribuir al dolor lumbar<\/p><\/blockquote>\n
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Este estudio tambi\u00e9n presenta resultados alentadores de que dos tercios del grupo de personas con dolor lumbar severo en la juventud s\u00f3lo tuvieron un dolor leve o ning\u00fan dolor 30 a\u00f1os despu\u00e9s. Esta informaci\u00f3n podr\u00eda beneficiar a los pacientes para reducir el catastrofismo, aumentar el optimismo y la autoeficacia, e informar la toma de decisiones sobre la necesidad de una posible cirug\u00eda.<\/p>\n
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