\u00bfCu\u00e1nta gente tiene lo que se podr\u00eda considerar como posturas \u00abpobres\u00bb y nunca desarrollan ning\u00fan dolor? Apuesto a que puedes pensar en bastantes personas que conoces. Volviendo al principio del art\u00edculo, recordar\u00e1s que la nocicepci\u00f3n del tejido por s\u00ed sola no es suficiente para la percepci\u00f3n del dolor.<\/p>\n
Los tejidos son incre\u00edbles para adaptarse a cargas mayores. De hecho, si vas al gimnasio, eso es exactamente lo que le pides a tus tejidos que hagan, adaptarse a una carga mayor. Estas cargas ser\u00e1n mucho m\u00e1s altas y en rangos articulares m\u00e1s extremos que tu mala postura promedio.<\/p>\n Lo mismo puede ser cierto cuando hablamos de un m\u00fasculo que est\u00e1 \u00absobrecargado\u00bb y fatigado por una postura defectuosa como fuente de dolor. Seguramente con el tiempo el m\u00fasculo se adaptar\u00eda al nivel de resistencia requerido para cumplir con las exigencias de la tarea. \u00a1Un poco como el entrenamiento para un marat\u00f3n! Tambi\u00e9n se ha discutido que tenemos que alternar el reclutamiento de las fibras musculares dentro de los m\u00fasculos para evitar la fatiga.<\/p>\n El sistema biol\u00f3gico humano tiene la capacidad de adaptarse y repararse a s\u00ed mismo. Tenemos grandes tolerancias y variaciones tanto en la anatom\u00eda como en la funci\u00f3n. El paradigma \u00abcorrectivo\u00bb parece asumir una fragilidad inherente con las m\u00e1s peque\u00f1as desviaciones causando grandes problemas.<\/p>\n Ciertamente parece que tenemos un conjunto de pruebas que sugieren que las personas con dolor persistente no tienen posturas muy diferentes de las que no sufren dolor.<\/p>\n Aqu\u00ed vemos que las posturas de la columna cervical no difieren entre las personas con y sin dolor de cuello *Pincha Aqu\u00ed<\/a>*<\/p>\n No hubo diferencia en este estudio de lordosis lumbar de los que ten\u00edan dolor de espalda y los que no *Pincha Aqu\u00ed<\/a>*<\/p>\n Reun\u00ed algunas de las pruebas sobre la postura y el dolor en este blog *Pincha Aqu\u00ed<\/a>*<\/p>\n Seguramente si la postura, el dolor y el da\u00f1o de los tejidos estuvieran estrechamente correlacionados, ver\u00edamos esto reflejado clara y consistentemente en la base de la evidencia. Podr\u00edamos entonces hacer un buen caso para un programa de \u00abejercicio correctivo\u00bb pero desafortunadamente no lo hacemos.<\/p>\n Otra causa propuesta de dolor por mala postura es el continuo estr\u00e9s de los tejidos y la subsiguiente inflamaci\u00f3n. \u00bfTenemos pruebas s\u00f3lidas de que una \u00abmala\u00bb postura conduce a un estado inflamatorio del tejido que podr\u00eda provocar dolor? Si est\u00e1s leyendo esto y tienes alguna, entonces por favor env\u00edamelas.<\/p>\n De nuevo, seguramente si las desviaciones posturales creasen una inflamaci\u00f3n y un cambio en el estado qu\u00edmico del tejido, entonces ver\u00edamos una correlaci\u00f3n m\u00e1s consistente entre las personas con una \u00abmala\u00bb postura y el dolor.<\/p>\n \u00bfEs el prolongado est\u00edmulo mec\u00e1nico de bajo nivel propuesto suficiente para desencadenar una respuesta inflamatoria? Si miramos el excelente modelo de Dye de \u00abhomeostasis tisular\u00bb *Pincha Aqu\u00ed<\/a>* entonces el est\u00edmulo tendr\u00eda que ser lo suficientemente grande como para exceder la zona de carga normal tolerable y entrar en la zona de carga suprafisiol\u00f3gica interrumpiendo los procesos fisiol\u00f3gicos normales del cuerpo, no estoy convencido de que lo haga.<\/p>\n Las posiciones posturales adoptadas por per\u00edodos prolongados ciertamente podr\u00edan influir negativamente en los nervios a trav\u00e9s de la tensi\u00f3n y la compresi\u00f3n del propio nervio y a trav\u00e9s de las fuerzas aplicadas al nervio por la contracci\u00f3n muscular prolongada.<\/p>\n Esto puede afectar al flujo sangu\u00edneo intra-neural y los nervios son especialmente sensibles a las disminuciones de ox\u00edgeno y a la isquemia resultante con un PH tisular bajo asociado (acidosis) que puede producirse por la reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo. El nervio sensibilizado puede entonces ser activado para enviar se\u00f1ales de peligro.<\/p>\n Esto podr\u00eda suceder en realidad a CUALQUIER postura que adoptemos durante un per\u00edodo de tiempo prolongado. Podr\u00eda ser una postura encorvada o lo que podr\u00edamos describir como una \u00abbuena\u00bb postura. El factor principal ser\u00eda que la postura se mantiene durante mucho tiempo, no realmente la posici\u00f3n que adoptamos. En lugar de la postura, ser\u00eda la falta de MOVIMIENTO lo que es problem\u00e1tico.<\/p>\n Por eso, despu\u00e9s de estar sentados durante mucho tiempo, a menudo tenemos que levantarnos y movernos. Nos sentimos r\u00edgidos e irritables y necesitamos bombear y fluir a nuestros tejidos para impulsar m\u00e1s de lo bueno y eliminar lo malo. A menudo nos levantamos, nos movemos un poco y nos sentimos mucho mejor, \u00a1es s\u00f3lo un sistema b\u00e1sico de advertencia para moverse!<\/p>\n En esta situaci\u00f3n CUALQUIER movimiento podr\u00eda ayudar sin necesidad de que sea \u00abcorrecto\u00bb o \u00abcorrector\u00bb.<\/p>\n Uno de los culpables de una mala postura que a menudo escucho es un \u00abdesequilibrio muscular\u00bb, un m\u00fasculo que es m\u00e1s fuerte que otro alrededor de una articulaci\u00f3n que lo saca de la posici\u00f3n \u00abcorrecta\u00bb.<\/p>\n \u00a1Me imagino esto como un tira y afloja!<\/p>\n Una pregunta que me viene a la mente es que, en una situaci\u00f3n que requiere un peque\u00f1o porcentaje de fuerza contr\u00e1ctil, \u00bfesta diferencia de fuerza se har\u00eda evidente?<\/p>\n Durante las contracciones isom\u00e9tricas de bajo nivel empleadas para mantener una postura se estima que utilizamos entre el 4 y el 7% de MVC (contracci\u00f3n voluntaria m\u00e1xima). (La ergonom\u00eda de las posturas de trabajo P142, Corlett E et al 1985)<\/p>\n Tal vez s\u00f3lo por encima del umbral entre 4 y 7% la diferencia de fuerza de un m\u00fasculo \u00abganar\u00eda\u00bb la batalla. En un nivel m\u00e1s bajo de exigencia, tal vez simplemente se equilibren entre s\u00ed, como si se tratara de un tira y afloja. Entonces, \u00bfser\u00eda probable que el desequilibrio de la fuerza llevara a cambios de postura cuando se requieren niveles tan bajos de MVC para mantener una postura?<\/p>\n Nuestra postura tambi\u00e9n est\u00e1 influenciada por un n\u00famero de sistemas diferentes como los sistemas visuales y vestibulares, no s\u00f3lo por la fuerza o la longitud de dos m\u00fasculos opuestos (entre muchos) alrededor de una articulaci\u00f3n. Tal vez s\u00f3lo mirar dos m\u00fasculos es una visi\u00f3n demasiado simplista de la postura.<\/p>\n A menudo buscamos \u00abcorregir\u00bb los patrones de activaci\u00f3n de los m\u00fasculos, especialmente en el dolor de espalda, sin pruebas reales de c\u00f3mo deber\u00edan activarse en primer lugar. Aqu\u00ed vemos dos piezas de investigaci\u00f3n que muestran que los m\u00fasculos abdominales y su funci\u00f3n tienen poco que ver con la mejora del dolor de espalda *Pincha Aqu\u00ed<\/a>* y *Pincha Aqu\u00ed<\/a>*. Tal vez la alteraci\u00f3n de la activaci\u00f3n m\u00fascular es el resultado y no la causa del dolor de espalda y por lo tanto no est\u00e1 implicada en la resoluci\u00f3n del dolor.<\/p>\n Aqu\u00ed hay un poco m\u00e1s sobre el debate de la estabilidad del n\u00facleo *Pincha Aqu\u00ed<\/a>*<\/p>\n Tambi\u00e9n debemos pensar en el impacto psicol\u00f3gico. \u00bfC\u00f3mo afecta a la sensaci\u00f3n de fragilidad el decirle a alguien que est\u00e1 \u00abdesequilibrado\u00bb y que necesita ser \u00abcorregido\u00bb? \u00bfPodr\u00eda esto traducirse en una interpretaci\u00f3n de estar \u00abroto\u00bb?<\/p>\n \u00bfPodr\u00edamos ver el t\u00e9rmino como un nocebo? El nocebo es lo opuesto a un placebo, esencialmente tiene el potencial de empeorar las cosas, no de mejorarlas, especialmente si no hay ning\u00fan problema para empezar y se crea uno.<\/p>\n La conciencia de la importancia de nuestra interacci\u00f3n con la gente est\u00e1 creciendo *Pincha Aqu\u00ed<\/a>* e incluso si tuvi\u00e9ramos pruebas cre\u00edbles de que la gente necesita \u00abcorrecci\u00f3n\u00bb probablemente ser\u00eda mejor no disfrazarlo como tal.<\/p>\n Tambi\u00e9n puede reforzar el papel del terapeuta como la persona requerida para \u00abarreglar\u00bb su \u00abpostura\u00bb. Ambas cosas se basan m\u00e1s en la imaginaci\u00f3n que en la realidad.<\/p>\n![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/old.jpg\")
<\/a><\/p>\nSOMOS ADAPTABLES<\/h4>\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/muscle.jpg\")
<\/a><\/p>\nDesequilibrios musculares<\/h4>\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/tug-of-war.jpg\")
<\/a><\/p>\nImpacto psicol\u00f3gico<\/h4>\n