A nadie le gusta tener un dolor constante, mucho menos cuando se encuentra acompa\u00f1ado de un diagn\u00f3stico. En ocasiones tener un diagn\u00f3stico que explique el origen del dolor est\u00e1 totalmente justificado y cuanto antes se obtenga un diagn\u00f3stico, antes podr\u00e1n los pacientes buscar la atenci\u00f3n adecuada para una recuperaci\u00f3n \u00f3ptima. Por ejemplo, tomemos el caso de un paciente que presenta dolor tor\u00e1cico opresivo en el lado izquierdo con dolor irradiado en la parte interior del brazo izquierdo y cuello. Un diagn\u00f3stico en estas circunstancias podr\u00eda ser literalmente la diferencia entre la vida y la muerte.<\/p>\n
Sin embargo, el dolor que se origina en el sistema musculoesquel\u00e9tico (huesos, ligamentos, tendones, m\u00fasculos y cart\u00edlagos) no siempre es tan claro y, aunque es esencial seguir buscando se\u00f1ales de alarma en cualquier presentaci\u00f3n, la gran mayor\u00eda de los casos no son potencialmente mortales.<\/p>\n
As\u00ed que tal vez deber\u00edamos plantear mejor la pregunta: \u00bfTenemos que diagnosticar todas y cada una de las presentaciones del dolor musculoesquel\u00e9tico?<\/p>\n
He estado reflexionando sobre este concepto durante meses y hay dos consideraciones que predominan entre las personas que presentan dolor relacionado con el sistema musculoesquel\u00e9tico.<\/p>\n
1 – El diagn\u00f3stico de las condiciones musculoesquel\u00e9ticas dolorosas puede dar a la gente paz mental y les permite avanzar directamente en la direcci\u00f3n de su curaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n.<\/p>\n
Hay mucha sabidur\u00eda convencional en esta idea. El establecimiento de un diagn\u00f3stico definitivo se ha ense\u00f1ado durante siglos en la medicina y la atenci\u00f3n sanitaria, por lo que encaja con lo que se percibe como normal. Es decir, cuando alguien tiene dolor en los m\u00fasculos (o en cualquier parte), tiene derecho a un diagn\u00f3stico y el trabajo de los investigadores en los EE.UU. parece confirmarlo.[1]<\/p>\n
Sin embargo, algunos pacientes no quieren saber todos los detalles y muchos s\u00f3lo quieren saber si se puede tratar eficazmente para que puedan estar libres de dolor. Esto es lo que me lleva a la segunda consideraci\u00f3n.<\/p>\n
2 – El diagn\u00f3stico de condiciones musculoesquel\u00e9ticas dolorosas podr\u00eda etiquetar a una persona con una enfermedad, dolencia o s\u00edndrome que condicione su mentalidad de tal manera que impida o disminuya su capacidad de recuperaci\u00f3n \u00f3ptima.<\/p>\n
Dada alguna nueva evidencia y una mayor comprensi\u00f3n de la aparici\u00f3n del modelo biopsicosocial en el dolor musculoesquel\u00e9tico, ya no podemos simplemente aislar los diagn\u00f3sticos potencialmente da\u00f1inos de las condiciones de salud mental solamente.[2]<\/p>\n
Adem\u00e1s, se est\u00e1n acumulando pruebas de que el dolor tiene un componente psic\u00f3geno que va mucho m\u00e1s all\u00e1 del da\u00f1o tisular. Ha habido mucha literatura de apoyo para sugerir que el dolor puede existir en ausencia de da\u00f1os articulares, ligamentos y musculares en las extremidades y el tronco. [3,4] Esto de ninguna manera implica que el dolor est\u00e9 unicamente en la cabeza del paciente, hay cambios neuropl\u00e1sticos que tienen lugar en el cerebro, especialmente a medida que el dolor se vuelve m\u00e1s cr\u00f3nico en su naturaleza.[5]<\/p>\n
Tal vez deber\u00edamos ser conscientes como profesionales sanitarios de estos cambios, esto alterar\u00eda la forma en la que nos comunicamos con nuestros pacientes para que tengan resultados m\u00e1s optimistas evitando expresiones como \u00abTienes una artrosis muy avanzada en la cadera y la columna vertebral y vas a tener que vivir con este dolor para siempre\u00bb.<\/p>\n
Y luego est\u00e1 la tercera consideraci\u00f3n que no mencion\u00e9 inicialmente: Tal vez est\u00e9 bien juzgar ambos m\u00e9todos como aceptables <\/strong>en vez de posicionarse sobre uno u otro dependiendo de las necesidades, deseos y expectativas de nuestros pacientes<\/strong>.<\/p>\n Algunos pueden querer un diagn\u00f3stico espec\u00edfico y obtener cada peque\u00f1o detalle espec\u00edfico sobre qu\u00e9, c\u00f3mo y por qu\u00e9 surge la condici\u00f3n musculoesquel\u00e9tica y c\u00f3mo pueden usar ese conocimiento para recuperarse. Otros pueden preferir no tener ning\u00fan diagn\u00f3stico y tener la seguridad de que su condici\u00f3n -cuando se eval\u00faa apropiadamente- no es m\u00e9dicamente peligrosa, f\u00e1cilmente tratable, y susceptible de una gran recuperaci\u00f3n.<\/p>\n Tambi\u00e9n queremos ense\u00f1ar a nuestros pacientes a ser resilientes en el manejo de su propia condici\u00f3n<\/strong>. A menudo puede ser prudente sentarse en el asiento del pasajero mientras ellos conducen y asegurarles que pueden superar su dolor y mejorar su(s) condici\u00f3n(es), con o sin diagn\u00f3stico. Esto ayuda en el autocuidado, apoyando el viaje de nuestro paciente en la alfabetizaci\u00f3n de la salud y la auto-empoderaci\u00f3n, componentes importantes a la hora de adoptar un enfoque basado en las fortalezas del paciente. [6,7]<\/p>\n Cuando se trata de dolor musculoesquel\u00e9tico, lograr un diagn\u00f3stico para cada individuo, es y ser\u00e1 absolutamente primordial para la evoluci\u00f3n de su salud. Sin embargo, algunos pueden responder mejor con un enfoque de \u00abmenos es m\u00e1s\u00bb. Cada persona que se presenta tiene derecho a obtener un tratamiento diferente seg\u00fan sus preferencias personales. A menos que la evaluaci\u00f3n revele algo siniestro, algunos pueden en realidad responder mejor sin un diagn\u00f3stico formal.<\/p>\n