{"id":4240,"date":"2021-03-18T19:47:10","date_gmt":"2021-03-18T19:47:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2021-11-04T17:36:49","modified_gmt":"2021-11-04T17:36:49","slug":"cefalea-cervicogenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/cefalea-cervicogenica\/","title":{"rendered":"Dolor de cabeza cervicog\u00e9nico"},"content":{"rendered":"

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/h4>\n

Los dolores de cabeza son una queja com\u00fan en el \u00e1mbito privado. Hay muchos tipos de cefaleas que debemos saber diferenciar, siendo algunos ejemplos comunes la migra\u00f1a sin aura, la migra\u00f1a con aura, la cefalea en racimos, la cefalea tensional (TTH), las cefaleas parox\u00edsticas cr\u00f3nicas y la que nos gusta tratar, las cefaleas cervicog\u00e9nicas (CGH). Es importante que sepamos reconocer los s\u00edntomas\/signos t\u00edpicos de cada tipo de cefalea y, en particular, los criterios diagn\u00f3sticos de la CGH. Esto no quiere decir que los pacientes con otros tipos de cefalea no puedan beneficiarse de los tratamientos de fisioterapia, pero el beneficio no se basa en la premisa de que estamos mejorando el deterioro musculoesquel\u00e9tico primario de la columna cervical.<\/p>\n

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Las investigaciones han demostrado que hasta el 70% de las personas que padecen cefaleas informan de dolor de cuello, y que s\u00f3lo el 18% de estas personas tienen CGH, lo que refleja la naturaleza bidireccional del n\u00facleo trigeminocervical (TCN) (Nilsson, 1995). Debido a las interacciones bidireccionales entre el TCN y los aferentes cervicales, el dolor de cuello y la hipersensibilidad no son una caracter\u00edstica exclusiva de la CGH y pueden estar presentes en la migra\u00f1a y la TTH (Jull, et al., 2007; Jull, et al., 2009).<\/p>\n

A diferencia de la migra\u00f1a y la cefalea tensional (TTH), que se definen como cefaleas primarias, la CGH es una cefalea secundaria y actualmente se entiende que se origina en una disfunci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica de la columna cervical superior (Sjaastad & Bakketeig, 2008; Sjaastad, Fredriksen, & Pfaffenrath, 1998; Sjaastad, Saunte, Hovdahl, Breivik, & Gronbaek, 1983). Actualmente se han validado tres alteraciones musculoesquel\u00e9ticas como caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del CGH, que no est\u00e1n presentes en la migra\u00f1a ni en el TTH (Jull, Amiri, Bullock-Saxton, Darnell, & Lander, 2007; King, Lau, Lees, & Bogduk, 2007; Zito, et al., 2006):<\/p>\n

    \n
  1. Una articulaci\u00f3n cervical superior dolorosa,<\/li>\n
  2. P\u00e9rdida de amplitud de movimiento, y<\/li>\n
  3. Deterioro del sistema muscular de la columna cervical<\/li>\n<\/ol>\n

    Con el tiempo, nuestra comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda y la presentaci\u00f3n de la CGH ha cambiado. Ahora se cree que el mecanismo de la cefalea se origina en la convergencia de las neuronas aferentes primarias de los tres nervios cervicales superiores en el TCN, lo que permite que el cuello derive el dolor a regiones de la cabeza.<\/p>\n

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    HISTORIA<\/strong><\/h4>\n

    A principios de la d\u00e9cada de 1980, los autores informaron de un tipo de cefalea unilateral provocada por los movimientos del cuello, que se clasific\u00f3 como hemicr\u00e1nea parox\u00edstica, aunque los terapeutas se quedaron perplejos por la naturaleza mec\u00e1nica poco caracter\u00edstica de estas cefaleas (Sjaastad, et al., 1983). Por ello, se desarroll\u00f3 una nueva categor\u00eda de cefaleas, y en 1988 Sjaastad et al. proporcionaron una definici\u00f3n de cefalea cervicog\u00e9nica como cefalea secundaria, que actualmente es aceptada por la Sociedad Internacional de Cefaleas (Olesen y Steiner, 2004). En ese momento hab\u00eda dos signos cardinales de la cefalea cervicog\u00e9nica, que hasta la fecha siguen siendo caracter\u00edsticas vitales en el diagn\u00f3stico diferencial. Son la presencia de una cefalea unilateral y la provocaci\u00f3n de la cefalea con movimientos del cuello. La definici\u00f3n actual se presenta en Jull, Sterling, Falla, Treleaven y O’Leary (2009, p. 119).<\/p>\n

    En el momento en que se iniciaron las investigaciones significativas en relaci\u00f3n con el diagn\u00f3stico de la CGH (a principios de la d\u00e9cada de 1980), el est\u00e1ndar de oro para el diagn\u00f3stico segu\u00eda siendo el uso del bloqueo nervioso (Amiri, et al., 2007; Bogduk & Govind, 2009; King, et al., 2007; Sjaastad, et al., 1983). Sin embargo, esto no suele ser accesible para todos los pacientes con cefalea con posible presentaci\u00f3n de CGH. En su lugar, nos basamos en el examen musculoesquel\u00e9tico.<\/p>\n

    Un componente importante y a menudo poco descrito de esta exploraci\u00f3n es la palpaci\u00f3n manual de la columna cervical superior. Jull, Bogduk y Marsland publicaron un art\u00edculo de referencia en 1988 en el que afirmaban que un fisioterapeuta experimentado tiene la misma precisi\u00f3n para detectar una articulaci\u00f3n sintom\u00e1tica con la exploraci\u00f3n manual que con el bloqueo nervioso controlado radiol\u00f3gicamente. Sin embargo, la palpaci\u00f3n manual es una habilidad entrenada, que los cl\u00ednicos utilizan para describir\/detectar cambios en la sensaci\u00f3n al aplicar presi\u00f3n en un \u00e1rea del cuerpo humano.<\/p>\n

    Muchos autores han debatido desde entonces que la palpaci\u00f3n manual tiene una especificidad y sensibilidad del 100% y la premisa de este debate se basa en las siguientes preguntas (Bogduk & Govind, 2009, King et al, 2007):<\/p>\n