{"id":4258,"date":"2021-03-19T01:00:35","date_gmt":"2021-03-19T01:00:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2021-11-04T17:36:37","modified_gmt":"2021-11-04T17:36:37","slug":"la-debilidad-de-los-gluteos-causa-realmente-dolor-lumbar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/la-debilidad-de-los-gluteos-causa-realmente-dolor-lumbar\/","title":{"rendered":"\u00bfLa debilidad de los gl\u00fateos causa realmente dolor lumbar?"},"content":{"rendered":"<p>La relaci\u00f3n entre la debilidad de los gl\u00fateos y el dolor lumbar lleva a\u00f1os circulando por nuestro sector. Esto ha llevado a que el fortalecimiento de los gl\u00fateos sea la soluci\u00f3n aparentemente definitiva en la rehabilitaci\u00f3n del dolor lumbar.<\/p>\n<p>La pregunta es:<\/p>\n<h4><strong>\u00bfLos gl\u00fateos d\u00e9biles son realmente la causa del dolor lumbar y el fortalecimiento de los gl\u00fateos es la soluci\u00f3n definitiva?<\/strong><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para entenderlo bien, primero vamos a refrescar la anatom\u00eda funcional de los gl\u00fateos:<\/p>\n<p>Los gl\u00fateos est\u00e1n formados por 3 m\u00fasculos principales:<\/p>\n<ol>\n<li>Gl\u00fateo mayor<\/li>\n<li>Gl\u00fateo medio<\/li>\n<li>Gl\u00fateo menor<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\"js-single-image-lightbox\" href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/03\/es-900870078-e1612171012863.png\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/03\/es-900870078-e1612171012863.png\" alt=\"imagen\" data-spai=\"1\" data-spai-upd=\"650\" \/><\/a><\/p>\n<p><b>Ahora, \u00bfQu\u00e9 sabemos del dolor lumbar?<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\u00a0Entre el 70 y el 80% de los adultos experimentan dolor lumbar en alg\u00fan momento de su vida (1)<\/li>\n<li>El dolor lumbar es la principal causa de discapacidad en todo el mundo (12)<\/li>\n<li>Aunque el dolor lumbar agudo se resuelve en unas pocas semanas en la mayor\u00eda de los pacientes (15), una gran mayor\u00eda sigue experimentando dolor un a\u00f1o despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas (16)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por esta raz\u00f3n, es nuestro trabajo como cl\u00ednicos entender mejor el tratamiento de estos casos para mejorar la calidad de vida de los pacientes con los que trabajamos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>\u00bfPor qu\u00e9 tanta gente ha llegado a la conclusi\u00f3n de que la debilidad de los gl\u00fateos es una de las principales causas del dolor lumbar?<\/strong><\/h4>\n<p>Teniendo en cuenta que nada funciona de forma aislada, tiene sentido que nosotros, los profesionales sanitarios, hayamos evaluado no s\u00f3lo el lugar del dolor, sino tambi\u00e9n las estructuras que se encuentran por encima y por debajo para adoptar un enfoque m\u00e1s hol\u00edstico. Aqu\u00ed es donde entra la idea de la debilidad de los gl\u00fateos.<\/p>\n<p>Desde el punto de vista biomec\u00e1nico, la musculatura de la columna lumbar est\u00e1 dise\u00f1ada para extenderse y flexionarse lateralmente. La funci\u00f3n principal de los gl\u00fateos no es moverse, sino estabilizar la pelvis. Sin embargo, cuando hay una falta de estabilidad en cualquier articulaci\u00f3n, vemos que los m\u00fasculos circundantes aumentan su tonicidad para compensar y evitar los problemas causados por la inestabilidad (5).<\/p>\n<p>En el caso del dolor lumbar, esto se manifiesta como una falta de estabilizaci\u00f3n de la pelvis (tambi\u00e9n conocida como mala funci\u00f3n o debilidad de los gl\u00fateos) en la que los m\u00fasculos de la columna lumbar asumen el papel de estabilizadores primarios debido a sus inserciones en la cara superior del ilion (parte superior de la pelvis). Por lo tanto, cuando la musculatura lumbar intenta estabilizar la pelvis (que no es su funci\u00f3n principal), se requiere un reclutamiento adicional de fibras musculares. Esto puede aumentar la tensi\u00f3n muscular, la sensibilidad y puede contribuir al dolor; o eso es lo que se piensa (1)(3).<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n existe la posibilidad de un reclutamiento excesivo de la musculatura de la columna lumbar con movimientos en los que la extensi\u00f3n de la columna sustituye a la verdadera extensi\u00f3n de la cadera. Por ejemplo, cuando vemos una columna vertebral redondeada en las sentadillas. Esto desplaza las fuerzas hacia la parte baja de la espalda y las aleja de los gl\u00fateos, lo que resulta en el fortalecimiento de los extensores de la columna y la disminuci\u00f3n de las ganancias de fuerza en los extensores de la cadera (gl\u00fateos).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\"js-single-image-lightbox\" href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/03\/es-screen-shot-2021-01-23-at-4.13.44-pm.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/03\/es-screen-shot-2021-01-23-at-4.13.44-pm.jpg\" alt=\"imagen\" data-spai=\"1\" data-spai-upd=\"870\" \/><\/a><\/p>\n<p>Debido a estas razones, tiene sentido que la debilidad de los gl\u00fateos pueda ser una de las causas del dolor lumbar, especialmente en pacientes activos. La gran mayor\u00eda de las publicaciones confirman que la debilidad de los gl\u00fateos, ya sea a trav\u00e9s de los mecanismos propuestos anteriormente o no, est\u00e1 relacionada con el dolor lumbar. En el dolor lumbar cr\u00f3nico, se observa una falta general de tono muscular en las zonas circundantes en comparaci\u00f3n con las personas sin dolor de la misma cohorte. Adem\u00e1s, se ha demostrado que los gl\u00fateos d\u00e9biles y atrofiados son un indicador razonable para predecir futuros casos de dolor lumbar (2)(3)(13).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Sabemos que la falta de fuerza en los gl\u00fateos puede influir en el dolor lumbar, pero \u00bfQu\u00e9\u00a0impacto tienen otros grupos musculares?<\/strong><\/h4>\n<p>La debilidad de los gl\u00fateos como causa general del dolor lumbar ser\u00eda una simplificaci\u00f3n err\u00f3nea. Hay pruebas que sugieren que la debilidad del core y la escasa resistencia de los erectores de la espalda tambi\u00e9n pueden contribuir al dolor lumbar(9)(14)(4). Algunos estudios sugieren que el entrenamiento espec\u00edfico de los gl\u00fateos es m\u00e1s beneficioso que el entrenamiento general para el dolor lumbar(8). Otros concluyeron que la fuerza del tronco era una alternativa mejor que la fuerza general (6), y otro pu\u00f1ado dedujo que era el movimiento, pero no el entrenamiento espec\u00edfico de ning\u00fan grupo muscular, lo que mejoraba los niveles de dolor de los participantes (7).<\/p>\n<p>Sobre la base de estos estudios, es dif\u00edcil decir con certeza que un programa o grupo de m\u00fasculos es definitivamente superior a otro en el tratamiento del dolor lumbar. Sin embargo, la gran mayor\u00eda de las publicaciones coinciden en que alg\u00fan tipo de entrenamiento de fuerza y movimiento es mejor que ning\u00fan entrenamiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>\u00bfExisten razones no biomec\u00e1nicas para el dolor lumbar?<\/strong><\/h4>\n<p>Al hablar con los pacientes, est\u00e1 claro que la mayor\u00eda de los dolores lumbares var\u00edan a lo largo del d\u00eda y de la semana. Esto deber\u00eda indicarnos que no se trata s\u00f3lo de la debilidad de los gl\u00fateos. Al igual que no podemos desarrollar la fuerza de la noche a la ma\u00f1ana, tampoco podemos perderla tan r\u00e1pidamente. Por lo tanto, es imperativo que abordemos a nuestros clientes de forma hol\u00edstica.<\/p>\n<p>Si soy sincera, en mis primeros d\u00edas como profesional, pensaba que la biomec\u00e1nica era el santo grial del dolor y que todo el dolor pod\u00eda resolverse movi\u00e9ndose mejor y fortaleci\u00e9ndose. Aunque sigo creyendo que hay un elemento de la biomec\u00e1nica que puede ser relevante para aliviar el dolor, soy mucho menos dogm\u00e1tica al respecto. He llegado a comprender que, como seres humanos, somos muy polifac\u00e9ticos y con ello viene toda una serie de factores interdependientes que crean las experiencias de un individuo que no podemos ignorar. El dolor lumbar no espec\u00edfico no es una excepci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Que debemos llevarnos a casa<\/strong><\/h4>\n<p>Hay muchas cosas que pueden afectar e influir en el dolor lumbar de una persona, incluyendo, pero sin limitarse a ello, la debilidad de los gl\u00fateos. Cuando sea pertinente, debemos abordar los d\u00e9ficits no s\u00f3lo de la fuerza de los gl\u00fateos y del core, sino tambi\u00e9n de la movilidad y la estabilidad de las estructuras circundantes que puedan estar afectando a la demanda de carga en la zona lumbar. Adem\u00e1s, como en el caso de todos los dolores, debemos considerar de forma hol\u00edstica los factores psicol\u00f3gicos y sociales y evaluar a cada persona como un todo. Puede parecer sencillo, pero la educaci\u00f3n y el fomento del movimiento es uno de los mejores m\u00e9todos, m\u00e1s investigados, para mejorar el dolor persistente. El dolor lumbar no es diferente (7).<\/p>\n<p>Educar.<\/p>\n<p>Empoderar.<\/p>\n<p>Desarrollar fuerza (no s\u00f3lo en los gl\u00fateos).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La relaci\u00f3n entre la debilidad de los gl\u00fateos y el dolor lumbar lleva a\u00f1os circulando por nuestro sector. 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