{"id":4676,"date":"2021-06-03T21:56:10","date_gmt":"2021-06-03T21:56:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/"},"modified":"2021-11-02T13:32:47","modified_gmt":"2021-11-02T13:32:47","slug":"deberias-estirar-un-desgarro-muscular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/deberias-estirar-un-desgarro-muscular\/","title":{"rendered":"\u00bfDeber\u00edas estirar un desgarro muscular?"},"content":{"rendered":"<p>Los desgarros musculares representan hasta el 55% de todas las lesiones sufridas en el deporte (1). Los especialistas en rehabilitaci\u00f3n y los entrenadores de fuerza y acondicionamiento f\u00edsico debemos mejorar la prevenci\u00f3n de los desgarros musculares, ya que la mayor\u00eda de ellos son evitables (2). Hay una pregunta en particular que se plantea con frecuencia, pero que tiene pocas respuestas en la b\u00fasqueda de una rehabilitaci\u00f3n exitosa de los desgarros musculares:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\">\u00ab\u00bfDebo estirar un desgarro muscular?\u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Este blog pretende responder a esta pregunta, a la vez que esboza unas pautas de rehabilitaci\u00f3n claras para ayudar a los profesionales sanitarios a crear v\u00edas de rehabilitaci\u00f3n satisfactorias para sus pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Mecanismo de lesi\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<p>Antes de determinar la hoja de ruta despu\u00e9s de la lesi\u00f3n, debemos entender primero el mecanismo de la lesi\u00f3n:<\/p>\n<p>Los desgarros musculares se producen cuando la fuerza aplicada al tejido genera una tensi\u00f3n o un esfuerzo mayor del que \u00e9ste puede soportar. Esto da\u00f1a las miofibrillas (fibras musculares) como resultado de r\u00e1pidas contracciones exc\u00e9ntricas (de alargamiento), a menudo durante movimientos de aceleraci\u00f3n o desaceleraci\u00f3n (3).<\/p>\n<p>Estirar un desgarro muscular repetir\u00eda el mecanismo de la lesi\u00f3n y aumentar\u00eda el potencial de da\u00f1ar a\u00fan m\u00e1s una zona ya debilitada. Por lo tanto, reconocer que los desgarros se producen al cargar las fibras musculares m\u00e1s all\u00e1 de su capacidad, nos permite determinar que volver a estirar\/cargar inmediatamente esas fibras ser\u00eda probablemente desfavorable.<\/p>\n<p>Sin embargo, evitar los estiramientos a largo plazo tampoco es la mejor soluci\u00f3n. Antes de entrar en las pautas de la rehabilitaci\u00f3n de los desgarros musculares, primero tenemos que entender c\u00f3mo clasificar la gravedad de la lesi\u00f3n y ser conscientes del proceso natural de curaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Clasificaci\u00f3n de los desgarros musculares<\/strong><\/h4>\n<p>A continuaci\u00f3n, se presenta el conocido sistema de clasificaci\u00f3n de los desgarros musculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\"js-single-image-lightbox\" href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/06\/clasificacion-desgarros-musculares.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/06\/clasificacion-desgarros-musculares.jpg\" alt=\"image\" data-spai=\"1\" data-spai-upd=\"870\" \/><\/a><\/p>\n<p>Los desgarros musculares suelen producirse en la uni\u00f3n miotendinosa (MTJ) cuando la fuerza se transfiere del m\u00fasculo al tend\u00f3n. Aunque muchos creen que \u00e9ste es el lugar donde el m\u00fasculo se une al tend\u00f3n, en realidad la MTJ esta formada por varias MTJ que convergen dentro del propio vientre del m\u00fasculo. Esto se conoce como el tend\u00f3n intramuscular, donde las miofibrillas se unen al tend\u00f3n dentro del propio m\u00fasculo, y es otro lugar de localizaci\u00f3n de los desgarros musculares (1).<\/p>\n<p>Bas\u00e1ndose en esta informaci\u00f3n, el BJSM propuso un nuevo sistema de clasificaci\u00f3n cl\u00ednica para las lesiones musculares que identifica la localizaci\u00f3n espec\u00edfica de la lesi\u00f3n dentro del m\u00fasculo. Esta distinci\u00f3n es necesaria porque ahora sabemos que la proximidad del desgarro al hueso suele alargar el tiempo de rehabilitaci\u00f3n. Por lo tanto, al utilizar ambas clasificaciones juntas, podemos calibrar con mayor precisi\u00f3n la recuperaci\u00f3n prevista. Esto se determina en gran medida a trav\u00e9s de los dos factores m\u00e1s importantes: la localizaci\u00f3n y el n\u00famero de fibras musculares da\u00f1adas (4).<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, la tasa de recidiva de los desgarros musculares son superiores al 30%, por lo que es importante que eduquemos a nuestros pacientes sobre la mejor manera de tratar estas lesiones tanto a corto como a largo plazo (5).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Fases de curaci\u00f3n de los desgarros musculares (y propuesta de aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica) (4)<\/strong><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Fase 1: Fase de degeneraci\u00f3n\/inflamaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p>\u2192 Ruptura y necrosis (muerte) de las miofibras<\/p>\n<p>\u2192 Respuesta inflamatoria: formaci\u00f3n de hematomas (hinchaz\u00f3n y coagulaci\u00f3n de la sangre dentro del tejido muscular).<\/p>\n<p><strong>Aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Evitar el reposo absoluto, el hielo y los AINE (6)<\/li>\n<li>No causar da\u00f1o (calor, alcohol, correr, masajes) (7)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Fase 2: Fase de regeneraci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p>\u2192 Fagocitosis del tejido necr\u00f3tico<\/p>\n<p>\u2192 Activaci\u00f3n y proliferaci\u00f3n de las c\u00e9lulas sat\u00e9lite<\/p>\n<p>\u2192 Regeneraci\u00f3n de miofibras<\/p>\n<p>\u2192 Formaci\u00f3n de tejido cicatricial<\/p>\n<p><strong>Aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Comenzar la movilizaci\u00f3n\/carga tan pronto como sea posible para beneficiar el proceso de curaci\u00f3n y reducir la acumulaci\u00f3n de tejido cicatricial (7)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><u>Fase 3: Fase de remodelaci\u00f3n<\/u><\/p>\n<p>\u2192 Maduraci\u00f3n de las miofibras<\/p>\n<p>\u2192 Reorganizaci\u00f3n del tejido cicatricial<\/p>\n<p>\u2192 Posible fibrosis<\/p>\n<p><strong>Aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Realizar ejercicios de fortalecimiento (5, 8)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Independientemente de la clasificaci\u00f3n, todas los desgarros musculares pasan por este proceso. Lo que cambia es la velocidad a la que se produce en funci\u00f3n de la gravedad de la lesi\u00f3n. Una vez que se determina la localizaci\u00f3n y la gravedad, la mayor pregunta es: \u00bfC\u00f3mo utilizamos esta clasificaci\u00f3n para guiar nuestra rehabilitaci\u00f3n?<\/p>\n<p>La integraci\u00f3n es la clave. No se trata tanto de plazos arbitrarios como de garantizar que los clientes cumplan con los puntos de control necesarios para la rehabilitaci\u00f3n antes de pasar a la siguiente fase.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Propuesta de rehabilitaci\u00f3n para los desgarros musculares<\/strong><\/h4>\n<p>He aqu\u00ed una propuesta de protocolo de rehabilitaci\u00f3n a seguir tras un desgarros muscular:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Reposo Relativo + Movilizaci\u00f3n Temprana<\/strong>\n<ul>\n<li>Reducir la actividad y evitar agravar la tensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Iniciar movimientos activos ligeros para promover la recuperaci\u00f3n activa (aumenta el flujo sangu\u00edneo en la zona)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Recuperar el Rango de Movimiento<\/strong>\n<ul>\n<li>Centrarse en aumentar los rangos articulares con ligeros estiramientos <em>activos<\/em><\/li>\n<li>Evitar los estiramientos pasivos y la elongaci\u00f3n muscular excesiva.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Aumentar la Resistencia<\/strong>\n<ul>\n<li>Baja intensidad (carga\/resistencia), mayor volumen (repeticiones)<\/li>\n<li>Centrarse en el aumento de la resistencia muscular mediante contracciones musculares conc\u00e9ntricas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Aumentar la Carga<\/strong>\n<ul>\n<li>Aumentar la intensidad (carga\/resistencia), disminuir el volumen.<\/li>\n<li>Estresar el m\u00fasculo afectado mediante un entrenamiento de fuerza.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Aumentar la Velocidad<\/strong>\n<ul>\n<li>Contracciones de mayor velocidad<\/li>\n<li>Etapa final: retorno a la velocidad m\u00e1xima (debe incluir la imitaci\u00f3n del mecanismo de la lesi\u00f3n)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Reducci\u00f3n de la tasa de reincidencia<\/strong><\/h4>\n<p>Los criterios de finalizaci\u00f3n de la rehabilitaci\u00f3n variar\u00e1n en funci\u00f3n de si el objetivo del cliente es recuperar la funci\u00f3n o el rendimiento, cada uno de los cuales requiere una intensidad mayor que el anterior. En \u00faltima instancia, la rehabilitaci\u00f3n no se completa cuando nuestros clientes no sienten dolor o incluso cuando vuelven a los niveles de funci\u00f3n y fuerza anteriores a la lesi\u00f3n. La rehabilitaci\u00f3n debe continuar hasta que las estructuras implicadas sean <strong>m\u00e1s <\/strong>resistentes que los niveles anteriores a la lesi\u00f3n. Lo que requiere que la rehabilitaci\u00f3n de paso a la fuerza y el acondicionamiento para el mantenimiento continuo (8).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>C\u00f3mo abordar los factores de riesgo<\/strong><\/h4>\n<p>Es importante se\u00f1alar que una sola contracci\u00f3n exc\u00e9ntrica, con una tensi\u00f3n suficientemente r\u00e1pida, puede ser suficiente para causar un desgarro muscular inducido mec\u00e1nicamente, independientemente de otros factores. A pesar de estos casos puramente mec\u00e1nicos, la gran mayor\u00eda de los desgarros musculares son de naturaleza multifactorial. Es imprescindible identificar y abordar los factores de riesgo subyacentes si queremos rehabilitar y prevenir con \u00e9xito los desgarros musculares de forma eficaz (9).<\/p>\n<p>Los m\u00fasculos que son intr\u00ednsecamente m\u00e1s susceptibles a los desgarros son (8):<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00fasculos biarticulares (que cruzan dos articulaciones)<\/li>\n<li>M\u00fasculos que se contraen exc\u00e9ntricamente<\/li>\n<li>M\u00fasculos con un mayor porcentaje de fibras de contracci\u00f3n r\u00e1pida (tipo II)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Entre los factores modificables que intervienen en la aparici\u00f3n de desgarros musculares se encuentran (8):<\/p>\n<ul>\n<li>Calentamiento inadecuado<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n previa en el m\u00fasculo o en sus articulaciones asociadas (que impide los patrones de movimiento t\u00edpicos)<\/li>\n<li>Insuficiente rango de movimiento o flexibilidad<\/li>\n<li>M\u00fasculos d\u00e9biles o fatigados<\/li>\n<li>Mala recuperaci\u00f3n (nutrici\u00f3n, hidrataci\u00f3n, sue\u00f1o)<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n de la perfusi\u00f3n vascular (debido a la enfermedad)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<p>Los desgarros musculares pueden parecer sencillos de rehabilitar al principio. Utilizar el dolor como marcador del proceso puede ser err\u00f3neo, ya que suele remitir con relativa rapidez incluso sin intervenciones terap\u00e9uticas, y sabemos que las tasas de recurrencia son altas.<\/p>\n<p>Por lo tanto, las pautas de rehabilitaci\u00f3n de los desgarros musculares propuestas en este blog intentan ayudar a los profesionales sanitarios en el tratamiento exitoso de los desgarros musculares y hacer que los clientes pasen por un proceso de rehabilitaci\u00f3n m\u00e1s completo. Como cl\u00ednicos, es nuestro trabajo facilitar una recuperaci\u00f3n completa <u>m\u00e1s all\u00e1 de <\/u>los niveles previos a la lesi\u00f3n para construir individuos m\u00e1s resistentes a largo plazo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los desgarros musculares representan hasta el 55% de todas las lesiones sufridas en el deporte (1). 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