{"id":519,"date":"2018-11-06T10:30:52","date_gmt":"2018-11-06T10:30:52","guid":{"rendered":"http:\/\/pn.websitesbyphil.com\/es\/?p=519"},"modified":"2021-11-10T15:36:34","modified_gmt":"2021-11-10T15:36:34","slug":"cuando-puedo-volver-al-deporte-despues-de-una-cirugia-de-acl","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/cuando-puedo-volver-al-deporte-despues-de-una-cirugia-de-acl\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1ndo puedo volver al deporte despu\u00e9s de una cirug\u00eda de ACL?"},"content":{"rendered":"<p class=\"text\"><strong>Proporcionamos un servicio mensual de revisi\u00f3n de estudios con la <\/strong><strong>\u00faltima<\/strong><strong>y <\/strong><strong>mejor<\/strong><strong>investigaci\u00f3n en fisioterapia. Aprende de nuestro equipo de expertos. Puedes obtener m\u00e1s informaci\u00f3n haciendo clic <\/strong><strong><u><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/memberships\/\">aqu\u00ed<\/a><\/u><\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n<p class=\"text\">O &#8230; \u00a1puedes seguir navegando para leer este gran blog!<\/p>\n<p class=\"text\">Esta es una pregunta que me hacen a menudo los pacientes que planean una cirug\u00eda despu\u00e9s de la rotura de su ACL. Lamentablemente no tengo una respuesta que pueda dar con la que mis pacientes se sientan c\u00f3modos.<\/p>\n<p class=\"text\">Mi respuesta habitual es un largo suspiro reflexivo, seguido de \u00ab\u00bfQui\u00e9n sabe?\u00bb. Tambi\u00e9n hago el seguimiento de una estad\u00edstica alarmante de que el 80% de los pacientes con reconstrucci\u00f3n de su ACL (ACLR) regresan a alg\u00fan tipo de deporte, el 65% regresa al mismo nivel deportivo y solo el 55% regresa al deporte a un nivel competitivo dentro de 1-2 A\u00d1OS posteriores a la ACLR (<u><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25157180\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">referencia<\/a><\/u>).<\/p>\n<p class=\"text\">S\u00e9 que no es algo que ellos quieran escuchar acerca de estas dos cuestiones, y estoy bastante seguro de que querr\u00edan que dijera algo como, \u00abTodo va a estar bien. Tendr\u00e1 una rehabilitaci\u00f3n perfecta, y volver\u00e1 a practicar deportes dentro de 9 meses\u00bb. Sin embargo, el problema que tengo al decir eso es que les estar\u00eda mintiendo en la cara y no podr\u00eda dormir bien por la noche.<\/p>\n<p class=\"text\">Por desgracia, para aquellos que no son atletas profesionales, el poder regresar al deporte (RTS) es muy impredecible despu\u00e9s de un ACLR. Hay tantos altibajos, y giros y vueltas, que es casi imposible predecir. Las principales razones de esto, es que el programa de rehabilitaci\u00f3n consiste en enfrentarse a un largo y duro camino.<\/p>\n<p class=\"text\">Sin embargo, para el atleta profesional, el camino hacia el RTS es un poco m\u00e1s predecible, y notar\u00e1s que un alto porcentaje de ellos volver\u00e1n a entrenar y practicar deporte dentro de los 8 a 12 meses. Existen muchas razones para que esto suceda, y las razones principales son que se les paga para que realicen su rehabilitaci\u00f3n, tienen a su disposici\u00f3n un gran equipo de servicios m\u00e9dicos, existen presiones externas de un n\u00famero de diferentes grupos de inter\u00e9s de que el RTS ocurra tan pronto como sea posible, y es m\u00e1s probable que est\u00e9n mucho m\u00e1s en forma y m\u00e1s fuertes que la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n general de la misma edad.<\/p>\n<p class=\"text\">Sin embargo, en lo que respecta a predecir un RTS seguro y exitoso, lo que se est\u00e1 aclarando es que las investigaciones recientes indican que la decisi\u00f3n del RTS debe basarse en cumplir con los criterios de rendimiento clave, en lugar de permitir que el jugador realice el RTS bas\u00e1ndose \u00fanicamente en dentro de los plazos, u obtener autorizaci\u00f3n para jugar con el cirujano ortop\u00e9dico bas\u00e1ndose en una serie de pruebas cl\u00ednicas est\u00e1ticas.<\/p>\n<p class=\"text\">A continuaci\u00f3n, se resumen los resultados de dos estudios recientes que analizan las tasas de reca\u00edda del ACL &#8230;<\/p>\n<p class=\"text\"><u><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27162233?dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Grindem et al (2016)<\/a><\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Observaron a 106 atletas competitivos que recientemente se sometieron a una cirug\u00eda de ACL y tuvieron 5 criterios de rendimiento clave que quer\u00edan que el jugador lograra antes de pasar al jugador al RTS. Ellos fueron;<\/li>\n<li>Fuerza de los cu\u00e1driceps dentro del 10% del lado no lesionado.<\/li>\n<li>4 pruebas de salto de una sola pierna; Con no m\u00e1s del 10% de diferencia entre lados.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Resultados:<\/p>\n<ul>\n<li>38% de los atletas que lograron el RTS a pesar de no pasar los criterios del RTS volvieron a lesionar su ACL<\/li>\n<li>Solo el 5% de los atletas que cumplieron con los 5 criterios del RTS volvieron a lesionar su ACL<\/li>\n<li>De los jugadores que volvieron a lesionar su ACL, el 39% lo hizo cuando alcanzaron el RTS antes de los 9 meses, mientras que el 19% lesion\u00f3 su ACL cuando esperaron el RTS despu\u00e9s de los 9 meses.<\/li>\n<li>Esto llev\u00f3 a los autores a concluir que, por cada 1 mes de retraso en el RTS, la tasa de reinserci\u00f3n se redujo en un 51%.<\/li>\n<li>Por \u00faltimo, y de hecho no es sorprendente, 4 de los sujetos de este ensayo que alcanzaron el RTS dentro de los 5 meses de su ACLR (desaconsejado por el consejo m\u00e9dico), posteriormente volvieron a lesionarse la ACL dentro de los 2 meses de haber practicado deporte.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\"><u><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27215935?dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Krytsis et al (2016)<\/a><\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Estos autores observaron a 158 atletas y utilizaron los mismos criterios de rendimiento clave de RTS que se mencionaron anteriormente, con la incorporaci\u00f3n de un simulacro de agilidad (T-Test)<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Resultados:<\/p>\n<ul>\n<li>Los 158 atletas en este grupo volvieron al nivel deportivo competitivo anterior en un promedio de 229 d\u00edas (aproximadamente 8 meses) despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>26 jugadores (16.5%) volvieron a lesionarse el injerto en alg\u00fan momento y 17 (65%) de ellos volvieron a lesionar su ACL dentro de los 6 meses posteriores al RTS.<\/li>\n<li>Adem\u00e1s, 11 (7%) lesionaron sus otras ACL.<\/li>\n<li>Con respecto al cumplimiento de los criterios de rendimiento anterior al RTS, el 33% opt\u00f3 por el RTS a pesar de no cumplir con los 6 criterios clave y posteriormente lesion\u00f3 su ACL,<\/li>\n<li>Solo el 10% de los jugadores que cumplieron con los 6 criterios, y que fueron aprobados para el RTS, posteriormente volvieron a lesionar su ACL.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Una cosa que se debe saber sobre estas pruebas es que uno a\u00fan puede volver a lesionar su injerto de ACL a pesar de cumplir con los criterios clave de rendimiento del RTS, pero su riesgo es mucho menor si lo hace.<\/p>\n<p class=\"text\">Otra cosa que tambi\u00e9n se debe tener en cuenta es que a partir del segundo ensayo que resum\u00ed, el tiempo promedio de los jugadores para el RTS fue de solo 8 meses, mientras que el primer ensayo recomend\u00f3 que el RTS se retrasara por lo menos 9 meses. Ser\u00eda muy interesante ver si las tasas de reinserci\u00f3n del segundo ensayo pudieran ser m\u00e1s bajas si a los jugadores se les diera un mes extra, al menos, para continuar con m\u00e1s fuerza y acondicionamiento y entrenamiento neuro-muscular.<\/p>\n<p class=\"text\">As\u00ed que ah\u00ed lo tienen, un enfoque bastante s\u00f3lido basado en la evidencia para determinar la preparaci\u00f3n de un atleta o paciente para el RTS despu\u00e9s de la ACLR.<\/p>\n<p class=\"text\">En resumen, debemos educar a nuestros pacientes y atletas para que puedan regresar al entrenamiento y a un RTS con un riesgo reducido de reca\u00edda del ACL, en cualquier momento despu\u00e9s de los 9 meses. Sin embargo, antes de siquiera contemplar el paso al campo para un juego competitivo, deben adem\u00e1s contar con la aprobaci\u00f3n cl\u00ednica de su cirujano ortop\u00e9dico y deben cumplir con TODOS los siguientes criterios clave del RTS antes de hacerlo:<\/p>\n<ul>\n<li>Fuerza de los cu\u00e1driceps: no m\u00e1s del 10% de diferencia entre los lados.<\/li>\n<li>4 pruebas de salto de una pierna: no m\u00e1s del 10% de diferencia entre las extremidades<\/li>\n<li>Ejercicio de agilidad T-Test realizado en menos de 11 segundos.<\/li>\n<li>Nota: El \u00faltimo estudio mencion\u00f3 tambi\u00e9n que durante la prueba se encontr\u00f3 una relaci\u00f3n anormal de los isquiosurales a los cu\u00e1driceps el cual fue un factor que contribuy\u00f3 a una futura lesi\u00f3n del ACL. Esta prueba se realiz\u00f3 en una m\u00e1quina de laboratorio (isocin\u00e9tica) que es dif\u00edcil de traducir cl\u00ednicamente. Para aquellos que tienen acceso a la dinamometr\u00eda de mano; Como regla general, el jugador tambi\u00e9n debe tener una proporci\u00f3n de Cu\u00e1driceps: Isquiosural de &lt;1.5: 1 antes del RTS<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"text\">Algo muy importante a recordar es que estos criterios de rendimiento clave tambi\u00e9n deben probarse en un estado de fatiga al final de una sesi\u00f3n de entrenamiento, ya que est\u00e1 claramente establecido que la fatiga ha demostrado ser un factor que contribuye a la lesi\u00f3n del ACL. Recuerde, debemos estar entrenando y probando a nuestros jugadores para el peor escenario en su deporte, \u00a1no solo para las demandas promedio!<\/p>\n<p class=\"text\">Como siempre, no dude en compartir esta publicaci\u00f3n con colegas, pacientes, familiares y amigos, y comente si tiene otras pruebas del RTS que le gustar\u00eda hacer con sus pacientes\/atletas. Como ya he dicho muchas veces anteriormente, me apasiona la prevenci\u00f3n de lesiones, por lo que cuanto m\u00e1s se pueda difundir esta investigaci\u00f3n a lo largo y a lo ancho, m\u00e1s profesionales de la salud tomaran en cuenta esta informaci\u00f3n, \u00a1y veremos mejores resultados en todos nuestros pacientes durante mucho tiempo en el futuro!<\/p>\n<p class=\"text\"><strong>Para ver otros grandes blogs de Mick Hughes, visite su sitio web <\/strong><strong><u><a href=\"https:\/\/www.mickhughes.physio\/single-post\/2016\/06\/02\/When-Can-I-Return-To-Sport-After-ACL-Surgery\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">aqu\u00ed<\/a><\/u>.<\/strong><\/p>\n<p class=\"text\"><strong>Proporcionamos un servicio mensual de revisi\u00f3n de estudios con la <\/strong><strong>\u00faltima<\/strong><strong>y <\/strong><strong>mejor<\/strong><strong>investigaci\u00f3n en fisioterapia. Aprende de nuestro equipo de expertos. Puedes obtener m\u00e1s informaci\u00f3n haciendo clic <\/strong><strong><u><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/memberships\/\">aqu\u00ed<\/a><\/u><\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proporcionamos un servicio mensual de revisi\u00f3n de estudios con la \u00faltimay mejorinvestigaci\u00f3n en fisioterapia. Aprende de nuestro equipo de expertos. Puedes obtener m\u00e1s informaci\u00f3n haciendo&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":24,"featured_media":520,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[98],"tags":[],"class_list":["post-519","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-rodilla"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/519","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/24"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=519"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/519\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6022,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/519\/revisions\/6022"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/520"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=519"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=519"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=519"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}