- \n
- Palpar con precisi\u00f3n y fiabilidad los fallos de posici\u00f3n y movimiento:\n
- \n
- Bahram Jam et al. hicieron un buen escrito sobre este tema con varias fuentes citadas (1)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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- Determinar con precisi\u00f3n y fiabilidad qu\u00e9 tejido \u00abes la causa del dolor\u00bb:\n
- \n
- El dolor es mucho m\u00e1s complejo que lo que ocurre a nivel de los tejidos. Si esto no es suficiente, lee estos dos libros – Explain Pain <\/a>y Making Sense of Pain<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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- Alargar \/ estirar \/ deformar los tejidos conectivos como los m\u00fasculos, los tendones, los ligamentos y la fascia:\n
- \n
- Hay muchos datos que demuestran que incluso con estiramientos agresivos durante semanas\/meses es MUY dif\u00edcil, si no casi imposible, cambiar la longitud de los m\u00fasculos o las contracturas en los adultos (2, 3, 4, 5)<\/li>\n
- Evidencia s\u00f3lida que demuestra lo incre\u00edblemente fuertes que son nuestros tejidos conectivos (6, 7, 8, 9, 10, 11)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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- \u00abLiberar\u00bb los m\u00fasculos:\n
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- \u00bfQu\u00e9 significa liberar un m\u00fasculo? \u00bfEs un cambio de longitud? \u00bfEs un cambio en el tono neural? Primero tenemos que definir y acordar qu\u00e9 es la \u00abliberaci\u00f3n\u00bb antes de poder estudiarla de forma fiable. Una vez que nos pongamos de acuerdo sobre lo que es, tenemos que determinar una medida v\u00e1lida que pueda darnos datos fiables sobre si podemos o no provocar un cambio. Hasta entonces, s\u00f3lo estamos utilizando una jerga terap\u00e9utica que no tiene ning\u00fan significado real.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
- \n
- Poner los huesos en su sitio:\n
- \n
- Ok…. s\u00ed… podemos recolocar manualmente las articulaciones dislocadas. Sin embargo, esto est\u00e1 m\u00e1s en la l\u00ednea del modelo de subluxaci\u00f3n vertebral que todav\u00eda tiene que ser probado despu\u00e9s de m\u00e1s de 100 a\u00f1os. Los conceptos demasiado comunes de fisioterapeutas\/oste\u00f3patas de una costilla bloqueada y una pelvis rotada debido a la articulaci\u00f3n sacroiliaca que est\u00e1 \u00abfuera\u00bb de su sitio no tienen ning\u00fan respaldo fisiol\u00f3gico ni anat\u00f3mico. Puedes ver un video de 30 minutos que hice sobre el tema de la evaluaci\u00f3n y \u00abcorrecci\u00f3n\u00bb de la articulaci\u00f3n sacroiliaca aqu\u00ed<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/comprension-mecanismos-terapia-manual-1.jpg\")
<\/a><\/p>\nImagen de Cameron Faller de Modern Pain Care<\/p>\n
<\/p>\n
Lo que si puede hacer<\/strong><\/h4>\n
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- Inducir efectos biomec\u00e1nicos perif\u00e9ricos transitorios:\n
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- Esto se debe principalmente a que es necesario aplicar una fuerza mec\u00e1nica para iniciar la cadena de respuestas neurofisiol\u00f3gicas que producen los resultados asociados a la terapia manual.<\/li>\n
- En teor\u00eda, podemos inducir una reducci\u00f3n temporal de la sensibilidad de los mecanorreceptores perif\u00e9ricos mediante el uso de un ligero toque f\u00edsico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
- \n
- Aumentar temporalmente el ROM y disminuir el dolor alterando el ascenso de la nocicepci\u00f3n hacia la m\u00e9dula espinal\/cerebro:\n
- \n
- En pocas palabras, se trata de la teor\u00eda de la compuerta, propuesta por primera vez por Melzack y Wall aqu\u00ed<\/a>.<\/li>\n
- No es nada del otro mundo. Si te golpeas la espinilla contra la mesa e inmediatamente te bajas a frotarla y te sientes un poco mejor, has hecho una terapia manual efectiva y has provocado la activaci\u00f3n de interneuronas en el cuerno dorsal de la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n
- En algunos casos, puede percibirse un valor significativo en la reducci\u00f3n temporal del dolor de una persona para permitir una participaci\u00f3n m\u00e1s c\u00f3moda en el ejercicio, demostrando al paciente que su dolor es modificable, y abriendo el debate sobre la sensibilidad de los tejidos frente al da\u00f1o tisular.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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- Mejorar la alianza terap\u00e9utica y ayudar a crear una relaci\u00f3n con el paciente:\n
- \n
- La terapia manual no es necesaria para crear una relaci\u00f3n con el paciente o reforzar la alianza terap\u00e9utica. Sin embargo, la terapia manual suele proporcionar cierto alivio del dolor a corto plazo (como se ha mencionado anteriormente), lo que puede aumentar la confianza del paciente en el terapeuta, as\u00ed como su propia capacidad para mejorar.<\/li>\n
- Adem\u00e1s, en la actualidad, existe la creencia cultural generalizada de que la terapia manual es \u00fatil.<\/li>\n
- Teniendo en cuenta las preferencias y expectativas de los pacientes, el contacto f\u00edsico entre personas en un entorno sanitario \u00edntimo y de confianza puede ser a menudo una forma beneficiosa de crear alianza, confianza y comprensi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
- \n
- Alterar la activaci\u00f3n de las regiones supraespinales cr\u00edticamente implicadas en la experiencia del dolor humano:\n
- \n
- Esto suena realmente extravagante, pero en realidad no es m\u00e1s que una parte del efecto placebo (12, 13, 14).<\/li>\n
- Se puede presentar un s\u00f3lido argumento \u00e9tico a favor de aprovechar todos los aspectos inespec\u00edficos e indirectos de la interacci\u00f3n entre el paciente y el profesional sanitario para maximizar la posibilidad de un efecto de tratamiento m\u00e1s s\u00f3lido cuando se trata de experiencias subjetivas como el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Esta lista no es, desde luego, una relaci\u00f3n exhaustiva de todas las formas posibles en que la terapia manual puede y no puede ejercer un efecto e influir en el dolor. Siendo realistas, varios de estos aspectos pueden desempe\u00f1ar un papel muy secundario en la modulaci\u00f3n del dolor, y es probable que haya muchos m\u00e1s mecanismos en los que la terapia manual pueda impartir un cambio en el sistema din\u00e1mico de un ser humano que experimenta dolor y que a\u00fan no hemos descubierto ni medido con estudios bien dise\u00f1ados.<\/p>\n
Intenta evitar escuchar lo que NO estoy diciendo. No estoy tratando de decir que uno debe dejar de usar la terapia manual en su pr\u00e1ctica, ya que muestra tener algunos peque\u00f1os efectos consistentemente y es a menudo una expectativa dentro de la atenci\u00f3n de muchas personas (leer mucho m\u00e1s sobre esto en el blog \u00abMark y Jarod odian la terapia manual<\/a>\u00bb ). Sin embargo, lo que digo es que los aspectos biomec\u00e1nicos de la terapia manual que probablemente te ense\u00f1aron y sobre los que educas a tus pacientes son inexactos en el mejor de los casos y perjudiciales en el peor. Es posible que est\u00e9s creando un efecto nocebo al presentar la idea de un cuerpo d\u00e9bil y fr\u00e1gil que no puede resistir f\u00e1cilmente las fuerzas de la vida diaria sin \u00absalirse de su sitio\u00bb. Dar un paso atr\u00e1s para considerar lo que la terapia manual puede y no puede hacer es valioso no s\u00f3lo para su propio pensamiento cr\u00edtico\/razonamiento cl\u00ednico, sino tambi\u00e9n para los pacientes con los que interact\u00faa cada d\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Movilizaci\u00f3n, manipulaci\u00f3n, punci\u00f3n seca, masaje, liberaci\u00f3n miofascial, estiramiento, trabajo del tejido blando con instrumentos, liberaci\u00f3n activa, effleurage, raspado, etc. Hay tantos tipos diferentes de terapia…<\/p>\n","protected":false},"author":26,"featured_media":5784,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[478],"tags":[],"class_list":["post-5767","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-otro"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5767","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5767"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5767\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11796,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5767\/revisions\/11796"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5784"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5767"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5767"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5767"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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- Poner los huesos en su sitio:\n
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- \u00abLiberar\u00bb los m\u00fasculos:\n
- Alargar \/ estirar \/ deformar los tejidos conectivos como los m\u00fasculos, los tendones, los ligamentos y la fascia:\n
- El dolor es mucho m\u00e1s complejo que lo que ocurre a nivel de los tejidos. Si esto no es suficiente, lee estos dos libros – Explain Pain <\/a>y Making Sense of Pain<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
- Determinar con precisi\u00f3n y fiabilidad qu\u00e9 tejido \u00abes la causa del dolor\u00bb:\n
- Bahram Jam et al. hicieron un buen escrito sobre este tema con varias fuentes citadas (1)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n