Existe una narrativa y algunos sentimientos dentro de los sectores de la profesi\u00f3n de fisioterapia de que el tratamiento de terapia manual (MT) con las manos es de alguna manera perjudicial, crea dependencia, es una atenci\u00f3n de bajo valor y debe ser eliminada de las expectativas de los pacientes al asistir a una consulta. Algunos comentaristas llaman cari\u00f1osamente a los profesionales que defienden estas opiniones \u201cbluetooth\u201d [1].<\/p>\n
Existen contrapuntos de vista emp\u00edricos y basados en la evidencia [2-4] que realmente dejan el debate como algo discutible: \u00bfno quieres usar el hands-on? Genial. No reprenda a los cl\u00ednicos expertos que quieran utilizarla adecuadamente, y tal vez considere la posibilidad de preguntar a los pacientes qu\u00e9 es lo que quieren. \u00bfTe das cuenta de que usas las manos en exceso? Deja de hacerlo. Utiliza la MT como parte complementaria del paquete de tratamiento, combinada con la educaci\u00f3n y los ejercicios, para que los pacientes se autogestionen y les ayude a cambiar su estilo de vida a largo plazo.<\/p>\n
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1) Los pacientes quieren aliviar su dolor<\/span><\/p>\n Esto se explica por s\u00ed mismo, y la MT lo alivia a trav\u00e9s de un sinf\u00edn de mecanismos [5].<\/p>\n 2) Creen y\/o esperan que los fisioterapeutas puedan proporcionarlo<\/span><\/p>\n La MT forma parte de la historia de la fisioterapia, y en la actualidad seguimos siendo conocidos por ello en la poblaci\u00f3n general, especialmente en los entornos de la pr\u00e1ctica privada, donde los pacientes pueden buscar alternativas en otros lugares si la ignoramos como opci\u00f3n [6, 7]. Podemos utilizarla sin alimentar explicaciones basadas en la existencia de \u201cdisfunciones\u201d [8].<\/p>\n 3) Fuera de los c\u00edrculos de fisioterapia de las redes sociales, a nadie le importa esta discusi\u00f3n<\/span><\/p>\n Las \u00fanicas excepciones que conozco ser\u00edan las profesiones de Fisiolog\u00eda del Ejercicio, Fuerza y Acondicionamiento, Masaje y Quiropr\u00e1ctica, que se estar\u00edan relamiendo al ver a los fisioterapeutas crucificarse unos a otros en l\u00ednea, sabiendo que est\u00e1n \u201ccosechando todos los beneficios\u201d (cue Jon Lovitz de Wedding Singer) de los pacientes desilusionados con la atenci\u00f3n de fisioterapia inadecuada (ver punto 2).<\/p>\n 4) Esta distracci\u00f3n permite que la medicina siga dominando la asistencia sanitaria<\/span><\/p>\n Mientras tanto, siguiendo los modelos de financiaci\u00f3n y las v\u00edas tradicionales, los pacientes seguir\u00e1n recibiendo f\u00e1rmacos como los opioides, inyectables posiblemente perjudiciales, placebos costosos, cirug\u00edas derrochadoras y perjudiciales como la meniscectom\u00eda medial, la descompresi\u00f3n subacromial y la fusi\u00f3n de la columna lumbar, y esc\u00e1neres in\u00fatiles cargados de nocividad [9-12]. La MT puede ser una herramienta poderosamente persuasiva para reducir el dolor de los pacientes en lugar de estas medidas, lo que les permite graduar hacia la funci\u00f3n con menos efectos secundarios.<\/p>\n 5) Los fisioterapeutas experimentados y formados tienen el potencial de convertirse en los Robin Hoods de la sanidad<\/span><\/p>\n Puede que no lo sepas, pero el gasto sanitario en el Occidente rico est\u00e1 fuera de control: se pueden ahorrar literalmente miles de millones de d\u00f3lares con una pol\u00edtica de \u201cfisio-primero\u201d y un cambio fiduciario [13]. Por ejemplo, \u201c…el coste estimado de la artroscopia de hombro por una aseguradora sanitaria privada en Australia era de 12.500 d\u00f3lares australianos. La redistribuci\u00f3n de esta financiaci\u00f3n a los servicios de fisioterapia especializada en la v\u00eda de atenci\u00f3n propuesta facilitar\u00eda un servicio que costar\u00eda menos de 1.200 d\u00f3lares australianos (6 consultas de 40 minutos durante 12 semanas).\u201d [14] \u00bfQui\u00e9n no querr\u00eda un poco de hands-on como parte de la rehabilitaci\u00f3n, en lugar de una cirug\u00eda innecesaria?<\/p>\n Podemos dar la vuelta al guion de la gesti\u00f3n musculoesquel\u00e9tica como profesionales de primer contacto totalmente financiados y multimodales, como se ha visto en pa\u00edses como Dinamarca y el Reino Unido, con fant\u00e1sticos comentarios y resultados tanto de los pacientes como interprofesionales [15, 16].<\/p>\n <\/p>\n \u00bfHacia d\u00f3nde vamos con este tema? \u00bfQueremos seguir perdiendo nuestro tiempo y energ\u00eda maquinando y exhibiendo nuestros prejuicios en foros p\u00fablicos? \u00bfTenemos que perfeccionar nuestra profesi\u00f3n durante los pr\u00f3ximos 100 a\u00f1os hasta la \u00faltima palabra mientras que los pacientes s\u00f3lo quieren un poco de alivio del dolor, un o\u00eddo atento, un plan de ataque y alguien que los acompa\u00f1e en su viaje de rehabilitaci\u00f3n del dolor y las lesiones?<\/p>\n Evidentemente, en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas podremos seguir debatiendo d\u00f3nde encaja la MT en cada caso concreto; como siempre, la clave es un enfoque centrado en el paciente que fusione las mejores evidencias y directrices, al tiempo que gestione las expectativas y preferencias del paciente [17, 18].<\/p>\n Invito a todos los principales medios de comunicaci\u00f3n social, expertos acad\u00e9micos y cl\u00ednicos Fisioterapeutas a poner nuestras espadas colectivas en este tema, y como la mezcla de los h\u00e9roes enanos, humanos, magos, elfos y hobbits en El Se\u00f1or de los Anillos, ver una imagen m\u00e1s grande de c\u00f3mo podemos tomar ‘Mordor’ junto con los pacientes para cambiar su trayectoria de salud hacia la independencia, y realmente cambiar la atenci\u00f3n sanitaria occidental para mejor.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Existe una narrativa y algunos sentimientos dentro de los sectores de la profesi\u00f3n de fisioterapia de que el tratamiento de terapia manual (MT) con las…<\/p>\n","protected":false},"author":4041,"featured_media":7480,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[478],"tags":[],"class_list":["post-7478","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-otro"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7478","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4041"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7478"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7478\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7702,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7478\/revisions\/7702"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7480"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7478"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7478"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7478"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h4>\n