{"id":797,"date":"2019-01-13T18:16:59","date_gmt":"2019-01-13T18:16:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/?p=797"},"modified":"2021-11-09T14:44:45","modified_gmt":"2021-11-09T14:44:45","slug":"los-discos-no-se-desplazan-por-dios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/los-discos-no-se-desplazan-por-dios\/","title":{"rendered":"Los discos no se desplazan \u00a1POR DIOS!"},"content":{"rendered":"

Esto se public\u00f3 originalmente en el blog de Jarod Hall<\/a> y se comparti\u00f3 aqu\u00ed con permiso, \u00a1disfr\u00fatalo!<\/strong><\/p>\n

Discos intervertebrales. El poderoso e important\u00edsimo disco. El centro de la disfunci\u00f3n de la columna vertebral. El que provoca dolor. La escurridiza criatura m\u00edtica que vive en tu espalda y hace que el dolor viaje por tu pierna. Los discos han ganado bastante reputaci\u00f3n en la sociedad actual. Todos parecen \u00absaber\u00bb un poco sobre los discos y tienen mucho m\u00e1s que decir sobre ellos. La mayor\u00eda tiende a ver los discos como estructuras de la columna vertebral muy fr\u00e1giles, f\u00e1ciles de lesionar e incluso f\u00e1ciles de desplazar. Pero, \u00bfcu\u00e1n precisas son las creencias comunes? A medida que contin\u00fao conversando con pacientes Y con profesionales de la salud, se hace m\u00e1s evidente que una percepci\u00f3n precisa de estas estructuras anat\u00f3micas en relaci\u00f3n con la anatom\u00eda, la funci\u00f3n y el dolor no es tan clara.<\/p>\n

Anatom\u00eda<\/h2>\n

Entonces, \u00bfQu\u00e9 funci\u00f3n tiene este disco? \u00bfCu\u00e1l es la anatom\u00eda real del disco? \u00bfCon qu\u00e9 frecuencia se lesiona realmente? \u00bfPuede sanar? \u00bfSe \u201cdesplaza\u201d? Todas estas son preguntas v\u00e1lidas, a las que deber\u00edamos dedicar tiempo para responder. Como puede ver en el siguiente diagrama, el disco se encuentra entre sus v\u00e9rtebras.<\/p>\n

<\/p>\n

Cada segmento de su columna tiene un disco, excepto el nivel C1-C2 y el nivel entre la parte inferior de su cr\u00e1neo y las v\u00e9rtebras superiores (C0-C1). Cada disco forma una articulaci\u00f3n fibrocartilaginosa entre dos v\u00e9rtebras para permitir un ligero movimiento de las v\u00e9rtebras, y act\u00faa como un ligamento para mantener unidas las v\u00e9rtebras. Este tipo de articulaci\u00f3n de fibrocart\u00edlago tambi\u00e9n se puede denominar s\u00ednfisis. Si sabe algo acerca de las articulaciones de s\u00ednfisis, es que son EXTREMADAMENTE FUERTES. Otros ejemplos son la s\u00ednfisis p\u00fabica que se conecta con dos huesos p\u00fabicos en la pelvis anterior, as\u00ed como la articulaci\u00f3n entre el estern\u00f3n y el manubrio en su pecho. Todos estos son ejemplos de uniones muy robustas que pueden soportar enormes cantidades de fuerza sin fallar. Los discos tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel importante como amortiguadores en la columna vertebral. Su estructura est\u00e1 dise\u00f1ada \u00fanicamente para permitir que esto suceda sin esfuerzo.<\/p>\n

Los discos est\u00e1n compuestos de un anillo externo denominado anillo fibroso. El anillo fibroso consiste en varias capas o anillos de fibrocart\u00edlago compuestos de col\u00e1geno tanto de tipo I como de tipo II. Estas capas rodean un material central en forma de gel interno denominado n\u00facleo pulposo. El n\u00facleo pulposo contiene fibras sueltas suspendidas en un gel de muco-prote\u00edna que ayuda a distribuir la presi\u00f3n de manera uniforme a trav\u00e9s del disco y evita fuerzas excesivas en la placa terminal vertebral. En las siguientes im\u00e1genes puedes apreciar la anatom\u00eda aproximada tanto del disco como de la placa terminal vertebral.<\/p>\n

<\/p>\n

<\/p>\n

Lo interesante de la placa terminal vertebral es que existe una placa terminal \u00f3sea y cartilaginosa que crea una conexi\u00f3n excepcionalmente fuerte con el anillo del disco, lo que hace IMPOSIBLE que el disco se desplace. S\u00ed, has o\u00eddo bien. LOS DISCOS NO PUEDEN SIMPLEMENTE DESPLAZARSE DE UN LUGAR como si fueran una barra de jab\u00f3n en la ducha. Las placas terminales funcionan fijando los discos en su lugar, distribuyendo uniformemente las cargas aplicadas y proporcionando anclaje para las fibras de col\u00e1geno del disco. Tambi\u00e9n act\u00faan como una interfaz semipermeable para el intercambio de agua y solutos, que se puede ver en la siguiente ilustraci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

Los discos no se desplazan<\/h2>\n

No puedo contar el n\u00famero de veces que he o\u00eddo las siguientes citas. \u00abHe tenido dolor de espalda desde que se me desplaz\u00f3 un disco cuando ten\u00eda 29 a\u00f1os\u00bb. \u00abNo te inclines as\u00ed, te desplazaras un disco\u00bb. \u00ab\u00a1No levantes eso, desplazar\u00e1 tu disco\u201d! \u00abNo puedo hacer eso, tengo un disco desplazado\u00bb. Los problemas con estas declaraciones son que los discos NO SE desplazan y NO PUEDEN desplazarse.<\/p>\n

\u00bfPueden lesionarse los discos? Por supuesto. \u00bfPueden sanar los discos? Absolutamente. \u00bfPero realmente, qu\u00e9 tan fuertes son los discos? Este estudio<\/a> examin\u00f3 la resistencia a la compresi\u00f3n y la tensi\u00f3n de los discos tor\u00e1cicos en poblaciones j\u00f3venes y mayores (28 +\/- 8 y 70 +\/- 7 a\u00f1os de edad respectivamente). Descubrieron que se necesitan aproximadamente 740 libras de fuerza para comprimir la altura del disco de 1 mm en sujetos j\u00f3venes, y 460 libras de fuerza para comprimir la altura del disco de 1 mm en sujetos mayores. Tenga en cuenta que esto es en discos de cad\u00e1veres con soporte \u00f3seo cortado y sin co-contracci\u00f3n activa en ning\u00fan tejido muscular circundante. Obviamente, en un humano normal que funciona bien, las estructuras contr\u00e1ctiles activas a\u00f1aden bastante fuerza y estabilidad adicional. La conclusi\u00f3n final es que los discos son MUY fuertes. Sin embargo, sabemos que es mucho m\u00e1s probable que las fuerzas de cizallamiento da\u00f1en los discos, as\u00ed como son m\u00e1s propensas a lesionar los ligamentos. Esta es la raz\u00f3n por la que probablemente no sea una buena idea levantar objetos pesados del suelo con una flexi\u00f3n de la columna vertebral de rango final en un movimiento de giro brusco. https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=1e4SBxgqBEY<\/a><\/p>\n

Pero \u00bfqu\u00e9 pasa despu\u00e9s de que un disco ya est\u00e1 lesionado? La siguiente tabla hace un buen trabajo al mostrar qu\u00e9 porcentaje de los discos que se lesionan en varios grados sanan.<\/p>\n

<\/p>\n

(Nakashima H, Yukawa Y, Suda K, Yamagata M, Ueta T, Kato F. Hallazgos anormales en las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica de la columna cervical en 1211 sujetos asintom\u00e1ticos. Spine. 2015;40(6):392-8.)<\/p>\n

He escrito mucho sobre este tema en otro art\u00edculo titulado\u00ab\u00bfQu\u00e9 pasa si te digo que los discos se curan?\u00bb<\/a> Adem\u00e1s, una \u00ablesi\u00f3n\u00bb en el disco ocurre a menudo en ausencia de dolor sin que ni siquiera lo sepas. Muchas investigaciones de alta calidad muestran que es probable que tengas una \u00ablesi\u00f3n\u00bb benigna y sin dolor mientras estas sentado aqu\u00ed y leyendo este art\u00edculo.<\/p>\n

Sin da\u00f1ar<\/h2>\n

El meollo del asunto y el punto de este art\u00edculo es no pelearse por la sem\u00e1ntica del \u00abdesplazamiento\u00bb de discos y de lo que realmente sucede. En cambio, es transmitir la importancia de ser educados sobre la verdadera naturaleza de la anatom\u00eda en la que tratamos y educamos a los pacientes a diario. \u00bfC\u00f3mo podemos esperar que los pacientes tengan \u00e9xito si los llenamos con informaci\u00f3n falsa que probablemente termine creando im\u00e1genes mentales v\u00edvidas de un desastre en la columna? Si reforzamos los sentimientos y la mentalidad de fragilidad relacionada con la columna vertebral, estamos cometiendo un pecado de terapia f\u00edsica. Estamos rompiendo nuestro juramento de no hacer da\u00f1o. Estamos promoviendo un escenario que est\u00e1 en contraste con nuestro propio nombre. Somos terapeutas FISICOS. Es poco probable que muchas personas tengan fuertes deseos de volver a ser F\u00cdSICAS si temen tener un disco \u201cdesplazado\u201d que est\u00e9 fuera de lugar y se tambalee al borde de un golpe catastr\u00f3fico.<\/p>\n

Si lees este art\u00edculo, pido que te unas a un acuerdo conmigo para que dejes de ser parte del problema. Se determinado en el lenguaje que usas y la manera en la que explicas su condici\u00f3n a tus pacientes. Odio ser el polic\u00eda del lenguaje, pero cada vez es m\u00e1s obvio que lo que les decimos a nuestros pacientes PUEDE tener un impacto duradero.<\/a><\/p>\n

Por la presente, juro solemnemente hacer un esfuerzo diligente para elegir el lenguaje que utilizo para explicar las lesiones y los estados dolorosos a mis pacientes, amigos, familiares y otros proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Me abstendr\u00e9 de usar t\u00e9rminos que incluyen, entre otros, disco desplazado, disco roto, enfermedad articular degenerativa, enfermedad degenerativa del disco, disco desgarrado, hombro congelado, pinzamiento, nervio comprimido, nervio atrapado, nervio aplastado, disco aplastado, etc. Prometo que har\u00e9 todo lo posible para no ser un tonto, y fomentar\u00e9 un comportamiento para evitar el miedo y las ideas de que el cuerpo humano es fr\u00e1gil.<\/p>\n

Gracias nuevamente por leer el art\u00edculo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Esto se public\u00f3 originalmente en el blog de Jarod Hall y se comparti\u00f3 aqu\u00ed con permiso, \u00a1disfr\u00fatalo! Discos intervertebrales. El poderoso e important\u00edsimo disco. El…<\/p>\n","protected":false},"author":26,"featured_media":299,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[486,484],"tags":[],"class_list":["post-797","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cuello","category-lumbar"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/797","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=797"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/797\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5959,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/797\/revisions\/5959"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/299"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=797"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=797"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=797"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}