{"id":809,"date":"2019-01-14T20:03:45","date_gmt":"2019-01-14T20:03:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/?p=809"},"modified":"2021-11-09T14:44:04","modified_gmt":"2021-11-09T14:44:04","slug":"la-lesion-del-pcl-ligamento-cruzado-posterior-y-su-reconstruccion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/es\/blog\/la-lesion-del-pcl-ligamento-cruzado-posterior-y-su-reconstruccion\/","title":{"rendered":"La lesi\u00f3n del PCL (ligamento cruzado posterior) y su reconstrucci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Esto se public\u00f3 originalmente en el blog del Dr. Howard Luks<\/a> y se comparti\u00f3 aqu\u00ed con permiso, \u00a1disfr\u00fatalo!.<\/strong><\/p>\n

El ligamento cruzado posterior, o PCL, es el ligamento m\u00e1s fuerte en la rodilla. El PCL es el primo m\u00e1s fuerte del ACL del que la mayor\u00eda de las personas ha o\u00eddo hablar. Si bien el ligamento cruzado anterior, o ACL, es m\u00e1s conocido y se lesiona con m\u00e1s frecuencia que el PCL, los desgarros de PCL representan casi el 20% de las lesiones del ligamento de la rodilla. El ACL se encuentra frente a la ubicaci\u00f3n de PCL en la rodilla. No es raro que un PCL roto se pierda en el examen y se deje sin diagnosticar. Muchas personas se presentar\u00e1n en nuestro consultorio muchos meses despu\u00e9s de su lesi\u00f3n como una tercera o cuarta opini\u00f3n.<\/p>\n

La funci\u00f3n del ligamento cruzado posterior es evitar que la tibia se mueva hacia atr\u00e1s cuando la rodilla est\u00e1 completamente flexionada. Por lo tanto, los pacientes con una lesi\u00f3n de PCL a menudo se quejan de problemas con la desaceleraci\u00f3n, problemas para bajar las escaleras o actividades de torsi\u00f3n, giro y pivot.<\/p>\n

Fundamentos de la lesi\u00f3n de PCL<\/h2>\n

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Debido a que el PCL es tan fuerte, generalmente es necesario un gran golpe o lesi\u00f3n para rasgarlo. Las formas comunes de lesionar el PCL incluyen accidentes automovil\u00edsticos en los que su rodilla golpea el tablero de mandos y jugadores de f\u00fatbol que caen sobre una rodilla mientras \u00e9sta est\u00e1 flexionada. Las lesiones de PCL se clasifican de acuerdo con la cantidad de ligamento que se ha desgarrado.<\/p>\n

Esguince de PCL de Grado 1: desgarro parcial de PCL. Estas rodillas no son muy flexibles.<\/p>\n

PCL de Grado 2: Por lo general, m\u00e1s del 50% del ligamento est\u00e1 desgarrado.<\/p>\n

PCL de Grado 3: Representa un desgarro completo de PCL.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las personas con lesiones de PCL no notan tanta hinchaz\u00f3n o dolor como una persona con una lesi\u00f3n de ACL. Esto se debe a que el PCL se encuentra en la parte posterior de la articulaci\u00f3n de la rodilla y, dependiendo de d\u00f3nde se desgarr\u00f3 el ligamento, es posible que no cause sangrado en ella. Cuando alguien rompe su LCA, rara vez puede caminar sobre esa pierna. Cuando alguien desgarra su PCL, puede quejarse de dolor, pero pueden, a menudo, salir del campo despu\u00e9s de una lesi\u00f3n.<\/p>\n

Anatom\u00eda del PCL<\/h2>\n

Tanto el f\u00e9mur (hueso del muslo) como la tibia (hueso de la espinilla) se conectan en la articulaci\u00f3n de la rodilla. Se mantienen unidos por muchos ligamentos. El ligamento cruzado posterior (PCL) se encuentra en la parte posterior de la rodilla. El PCL es por lejos el m\u00e1s grande y fuerte de los ligamentos que mantienen unida la rodilla.<\/p>\n

Desgarros de PCL<\/h2>\n

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Las lesiones del ligamento cruzado posterior no son tan comunes como otras lesiones del ligamento de la rodilla, como el ACL o el MCL.<\/p>\n

Como mencion\u00e9 antes, no es inusual que las personas crean que simplemente tuvieron una distensi\u00f3n o esguince porque a menudo no sienten mucho dolor despu\u00e9s de un desgarro de PCL. Muchas personas con lesiones de PCL no buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los desgarros de PCL se producen debido a lesiones de alto impacto. Estas incluyen accidentes automovil\u00edsticos, y golpear su rodilla flexionada con fuerza contra el suelo. La Hiperextensi\u00f3n de la rodilla, donde la rodilla se dobla hacia atr\u00e1s, tambi\u00e9n es un mecanismo de lesi\u00f3n bastante com\u00fan.<\/p>\n

Debido a que se necesita tanta fuerza o energ\u00eda para lesionar la PCL, no es raro lesionar otros ligamentos en la rodilla al mismo tiempo. Las lesiones comunes asociadas a los ligamentos incluyen la del ACL, el ligamento colateral lateral y un \u00e1rea compleja que llamamos la esquina posterolateral de la rodilla.<\/p>\n

S\u00edntomas de una Lesi\u00f3n de PCL<\/h2>\n

Sus s\u00edntomas despu\u00e9s de un desgarro de PCL depender\u00e1n de la gravedad de su lesi\u00f3n. Los esguinces de grado 1 causar\u00e1n cierta incomodidad o dolor en la parte posterior de la rodilla. Un esguince de PCL de grado 1 no causar\u00e1 sensaci\u00f3n de inestabilidad ni desplazamiento.<\/p>\n

Una lesi\u00f3n de Grado 2 es un desgarro parcial del PCL. El PCL estar\u00e1 suelto, pero en general no estar\u00e1 lo suficientemente suelto como para causar inestabilidad. Si una lesi\u00f3n de grado 2 causa una sensaci\u00f3n de inestabilidad, generalmente se debe a que se lesion\u00f3 m\u00e1s de un ligamento.<\/p>\n

Las lesiones PCL de Grado 3 generalmente ocurren junto con lesiones en otros ligamentos. Las lesiones asociadas m\u00e1s comunes incluyen el ligamento colateral lateral y la esquina posterolateral. Despu\u00e9s de una lesi\u00f3n de grado 3, la rodilla se sentir\u00e1 suelta o poco firme. La mayor\u00eda de las personas notar\u00e1n dificultades para bajar escaleras y caminar cuesta abajo. Si el lado lateral de la rodilla est\u00e1 involucrado, notar\u00e1 que la rodilla tambi\u00e9n quiere ceder al lado. La lesi\u00f3n de PCL de grado 3 con afectaci\u00f3n lateral generalmente crea rodillas muy inestables.<\/p>\n

Examen de una Lesi\u00f3n de PCL<\/h2>\n

Para un cirujano de rodilla con experiencia, diagnosticar una lesi\u00f3n de PCL no es dif\u00edcil. Cuando est\u00e9s acostado, doblaremos tu rodilla a 90 grados y empujaremos tu espinilla hacia atr\u00e1s. La tibia o la espinilla se doblar\u00e1n hacia atr\u00e1s si el PCL se encuentra lesionado.<\/p>\n

La parte m\u00e1s importante del examen f\u00edsico para una lesi\u00f3n de PCL es determinar si se rompe algo m\u00e1s. El tratamiento de una lesi\u00f3n de PCL ser\u00e1 determinado por su grado y el hecho de si es una lesi\u00f3n aislada. Si otros ligamentos se rompen, estas lesiones generalmente se curar\u00e1n mejor si la cirug\u00eda se realiza cuanto antes. Si tiene lesiones tanto en el PCL como en el lado lateral de la rodilla, tambi\u00e9n nos preocuparemos por el estado de sus vasos sangu\u00edneos y un nervio en la parte externa de la pierna. Con lesiones graves de PCL, la rodilla podr\u00eda haberse dislocado. Eso puede causar una interrupci\u00f3n del flujo de sangre a la pierna o puede da\u00f1ar el nervio peroneo, lo que puede afectar su capacidad para mover el tobillo hacia arriba y hacia abajo.<\/p>\n

Despu\u00e9s de su primera visita, generalmente solicitaremos una resonancia magn\u00e9tica para evaluar la integridad del cart\u00edlago y otras estructuras en la rodilla. Una vez que todo el cuadro cl\u00ednico est\u00e9 claro, podemos planificar su tratamiento.<\/p>\n

Tratamiento de la Lesi\u00f3n del PCL<\/h2>\n

Muchas lesiones de PCL pueden tratarse sin la necesidad de cirug\u00eda. Todas las lesiones PCL aisladas de grado 1 y grado 2 pueden tratarse con fisioterapia. La mayor\u00eda de los atletas con una lesi\u00f3n PCL de grado 1 o 2 podr\u00e1n regresar al deporte en unas pocas semanas o meses.<\/p>\n

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El tratamiento de las lesiones de grado 3 que causan inestabilidad o desplazamiento es quir\u00fargico. Durante la cirug\u00eda de PCL reconstruiremos o recompondremos un nuevo ligamento del PCL. Durante la cirug\u00eda realizaremos dos o tres peque\u00f1os t\u00faneles en el hueso. Despu\u00e9s de crear los t\u00faneles, colocaremos el nuevo ligamento en los t\u00faneles y lo uniremos con tornillos.<\/p>\n

Durante su examen en la consulta, habremos determinado si tambi\u00e9n hab\u00eda otras lesiones. Si nos encontramos con que hubo lesiones en otros ligamentos de la rodilla, procederemos al mismo tiempo, a repararlas o reconstruirlas. Si nos encontramos con desgarros de menisco dentro de la rodilla, tambi\u00e9n ser\u00e1n reparados. La lesi\u00f3n del ligamento m\u00e1s com\u00fan asociada es el LCL o el ligamento lateral externo y la esquina posterolateral. Si su lesi\u00f3n es reciente, a menudo podremos reparar estas estructuras. Si la lesi\u00f3n es antigua o cr\u00f3nica, entonces tendremos que realizar una reconstrucci\u00f3n del LCL y de la esquina posterolateral. Esto puede parecer extremo… pero si no reparamos todos los ligamentos desgarrados que no se han curado, aumentar\u00e1 el riesgo de que la cirug\u00eda de PCL falle. Por lo tanto, si tiene una lesi\u00f3n de varios ligamentos en la rodilla, necesitar\u00e1 que todos los ligamentos se reparen al mismo tiempo. Esa es la manera m\u00e1s confiable de brindarle la mejor manera de regresar a un estilo de vida activo.<\/p>\n

Recuperaci\u00f3n de la Lesi\u00f3n de PCL y Cirug\u00eda de PCL<\/h2>\n

La recuperaci\u00f3n de una lesi\u00f3n leve de PCL ser\u00e1 mucho m\u00e1s r\u00e1pida que la recuperaci\u00f3n de una lesi\u00f3n de PCL que requiera cirug\u00eda. Un paciente con un esguince de PCL podr\u00e1 regresar a los deportes en unas pocas semanas o meses.<\/p>\n

Despu\u00e9s de la cirug\u00eda de PCL debemos esperar hasta que sanen los ligamentos de la rodilla. Tambi\u00e9n necesitamos rehabilitar la rodilla para que su pierna est\u00e9 fuerte y lista para regresar al deporte. Muchos atletas requerir\u00e1n de 8 a 10 meses para regresar al deporte despu\u00e9s de una reconstrucci\u00f3n aislada de PCL. Si un atleta requiere de una intervenci\u00f3n m\u00e1s compleja, generalmente requerir\u00e1 rehabilitaci\u00f3n durante 10 a 14 meses antes de poder regresar al deporte.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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