{"id":10313,"date":"2022-12-29T05:31:43","date_gmt":"2022-12-29T05:31:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2023-01-04T02:06:24","modified_gmt":"2023-01-04T02:06:24","slug":"entorse-de-la-syndesmose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/entorse-de-la-syndesmose\/","title":{"rendered":"Entorse haute de la cheville"},"content":{"rendered":"

J’ai d\u00e9cid\u00e9 d’\u00e9crire ceci apr\u00e8s avoir r\u00e9cemment r\u00e9\u00e9duqu\u00e9 une blessure<\/span> de<\/span> la syndesmose de <\/span>la cheville, je souhaitais donc me pencher davantage sur ce domaine. Le but de ce blog est <\/span>de voir ce qu’est la syndesmose,<\/span> les<\/span> m\u00e9canismes l\u00e9sionnels<\/span>, de quels outils on dispose pour <\/span>diagnostiquer \u00ab l’entorse haute de la cheville \u00bb, et comment j’ai entrepris une r\u00e9\u00e9ducation <\/span>r\u00e9cente de cette blessure.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Introduction<\/span><\/span><\/strong>
<\/span><\/h4>\n

Le ligament tibio<\/span>–<\/span>fibulaire ant\u00e9rieur est le ligament de la chevill<\/span>e le plus souvent<\/span> atteint. Les <\/span>blessures<\/span> de<\/span> la syndesmose peuvent repr\u00e9senter environ 10<\/span> % de toutes les blessures \u00e0 la <\/span>cheville, comme l’ont rapport\u00e9 Boytim et al (1991) qui ont \u00e9tudi\u00e9 des joueurs de football <\/span>professionnels (am\u00e9ricains)<\/span> sur<\/span> six ans. Ils ont d<\/span>\u00e9couvert que les entorses de la syndesmose <\/span>repr\u00e9sentaient 18 des 98 blessures \u00e0 la cheville signal\u00e9es. Hermans et al (2010) ont estim\u00e9 <\/span>qu’entre 1 et 11<\/span> % de toutes les blessures \u00e0 la cheville impliquaient la syndesmose.<\/span><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Anatomie<\/span><\/span><\/strong>
<\/span><\/h4>\n

L’articulation tibio<\/span>–<\/span>fibu<\/span>laire distale est une articulation \u00e0 surface convexe (fibula) et concave <\/span>(tibia) (Norkus et Floyd, 2001). Elle est stabilis\u00e9e par la syndesmose qui contient la <\/span>membrane interosseuse s’\u00e9tendant entre le tibia et la fibula, et par trois autres ligaments <\/span>qui<\/span> assurent la stabilit\u00e9 \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 distale de l’articulation. Les ligaments sont le ligament <\/span>tibio<\/span>–<\/span>fibulaire ant\u00e9ro<\/span>–<\/span>inf\u00e9rieur (LTFAI), le ligament tibio<\/span>–<\/span>fibulaire post\u00e9ro<\/span>–<\/span>inf\u00e9rieur (LTFPI), le <\/span>ligament transverse et la membrane interosseuse mentionn\u00e9e pr\u00e9<\/span>c\u00e9demment (Williams et <\/span>Allen, 2010).<\/span><\/span>
<\/span><\/p>\n

\"image\"<\/a>
\nmorphopedics.wikidot.com<\/span><\/span><\/p>\n


Ogilvie<\/span>–<\/span>Harris et al (1994) ont r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude cadav\u00e9rique portant sur la stabilit\u00e9 assur\u00e9e <\/span>par ces ligaments au niveau de l’articulation tibio<\/span>–<\/span>fibulaire distale. Ils ont d\u00e9mon<\/span>tr\u00e9 que le <\/span>LTFAI repr\u00e9sente 35 % de la stabilit\u00e9 articulaire, la membrane interosseuse 22 % tandis que <\/span><\/span>le LTFPI en assure environ 42 %. Par cons\u00e9quent, nous pouvons voir qu’une blessure \u00e0 un ou <\/span>plusieurs de ces ligaments peut entra\u00eener une importante insta<\/span>bilit\u00e9 au sein de l’articulation.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

M\u00e9canisme<\/span><\/span><\/strong><\/h4>\n

Une blessure \u00e0 l’articulation tibio<\/span>–<\/span>fibulaire peut \u00eatre caus\u00e9e par contact. Il peut s’agir d’un <\/span>tacle o\u00f9 le pied d’un joueur est en contact avec le sol et pivote<\/span> en<\/span> force vers l’ext\u00e9rieur, ou <\/span>lorsqu’un joueur c<\/span>hange soudainement de direction avec le pied<\/span> fixe<\/span> et passe en rotation <\/span>externe.<\/span><\/span><\/p>\n


Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la dorsiflexion et la rotation externe provoquent une tension accrue <\/span>des ligaments au niveau de l’articulation tibio<\/span>–<\/span>fibulaire distale. Ce m\u00e9canisme provo<\/span>que la <\/span>rotation du talus et peut, par cons\u00e9quent, provoquer une s\u00e9paration entre le tibia et la <\/span>fibula mettant en tension les ligaments, ou dans le pire des cas, provoquant une rupture <\/span>(Norkus et Floyd, 2001)<\/span><\/span>.
<\/span><\/p>\n

Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le m\u00e9canisme de rotation<\/span> externe affecte initialement le LTFAI ; une <\/span>rotation suppl\u00e9mentaire poserait alors un risque pour la membrane interosseuse et le LTFPI <\/span>(Hermans et al, 2010<\/span> ; Hunt, 2013). L’\u00e9cart normal entre le tibia et la fibula est d’environ 5 <\/span>mm (Hunt, 2013) ; mais une<\/span> augmentation suppl\u00e9mentaire de seulement 1 mm de l’espace <\/span>peut provoquer une instabilit\u00e9 de la cheville.<\/span><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Diagnostic<\/span><\/strong><\/span>
<\/span><\/p>\n

Suite \u00e0 une<\/span> suspicion de l\u00e9sion de syndesmose, il est important de recueillir des <\/span>informations appropri\u00e9es \u00e0 partir de l’\u00e9valuation subjective telles que<\/span> :<\/span> le<\/span> m\u00e9canisme,<\/span> la <\/span>pr\u00e9sence d\u2019un<\/span> gonflement,<\/span> la<\/span> localisation de la douleur, etc. <\/span><\/span><\/p>\n

Objectivement, une<\/span> personne avec<\/span> une suspicion de<\/span> l\u00e9sion de<\/span> la<\/span> syndesmose peut<\/span> pr\u00e9senter <\/span>une douleur et un gonflement au niveau de l’articulation tibio<\/span>–<\/span>fibulaire distale, une <\/span>amplitude de mouvement et une force r\u00e9duites, une mise en charge difficile (ou une <\/span>incapacit\u00e9 \u00e0 monter sur la poi<\/span>nte du pied). Il est important de consid\u00e9rer d’autres structures <\/span>de la cheville telles que le ligament delto\u00efde, qui s’est av\u00e9r\u00e9 \u00eatre<\/span> aussi atteint<\/span> en conjonction <\/span>avec le complexe de<\/span> la<\/span> syndesmose, en raison de son r\u00f4le accessoire dans la stabilisation de <\/span>l’articulation tibio<\/span>–<\/span>fibulaire distale (Hunt, 2013).<\/span><\/span><\/p>\n


Le test c<\/span>ourant<\/span> que j’utilise pour tester une l\u00e9sion de<\/span> la<\/span> syndesmose est le test de rotation <\/span>externe. Cela peut \u00eatre fait en position assise ou (si le joueur peut supporter son poids) en <\/span>position debout<\/span> (reproduisant le m\u00e9canisme de la blessure). En position assise, le joueur est <\/span>assis sur le bord d<\/span>e la table<\/span>, le genou est stabilis\u00e9 et le pied est mobilis\u00e9 en dorsiflexion et en <\/span>\u00e9version. La douleur orienterait vers une suspicion d’entorse de la syndesmos<\/span>e (Williams et <\/span>Allen, 2010).<\/span><\/span><\/p>\n


Dans une revue syst\u00e9matique, Schwieterman et al (2013) ont examin\u00e9 la pr\u00e9cision <\/span>diagnostique de tests sp\u00e9cifiques au pied et \u00e0 la cheville, leurs r\u00e9sultats (qui n’incluaient pas <\/span>l\u2019\u00e9tude de<\/span> Pakarinen, que je viens d’ajouter au t<\/span>ableau) sont ci<\/span>–<\/span>dessous<\/span> :<\/span><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Test<\/td>\nSensibilit\u00e9<\/td>\nSp\u00e9cificit\u00e9<\/td>\nArticle<\/td>\nSujets<\/td>\n<\/tr>\n
Test de coton<\/td>\n0.25<\/td>\nN\/A<\/td>\nBeumer et al<\/td>\n28<\/td>\n<\/tr>\n
0.25<\/td>\n0.98<\/td>\nPakarinen<\/td>\n288<\/td>\n<\/tr>\n
Rotation lat\u00e9rale<\/td>\n0.99<\/td>\nN\/A<\/td>\nBeumer et al<\/td>\n294<\/td>\n<\/tr>\n
0.20<\/td>\n0.85<\/td>\nDe Cesar et al<\/td>\n56<\/td>\n<\/tr>\n
0.58<\/td>\n0.90<\/td>\nPakarinen<\/td>\n288<\/td>\n<\/tr>\n
Translation
\nfibulaire<\/td>\n		0.75<\/td>\n0.88<\/td>\nBeumer et al<\/td>\n322<\/td>\n<\/tr>\n
Squeeze Test<\/td>\n0.30<\/td>\n0.94<\/td>\nDe Cesar et al<\/td>\n56<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

Le<\/span> Squeeze Test<\/span><\/em> implique que le th\u00e9rapeute comprime l<\/span>e milieu du segment jambier<\/span> ; toute <\/span>douleur dans la r\u00e9gion de la syndesmose est consid\u00e9r\u00e9e comme un test positif pour une <\/span>l\u00e9sion de la syndesmose. Je n’ai jamais utilis\u00e9 ce test pour une l\u00e9sion de syndesmose, <\/span>certains cliniciens avec qui j’ai travaill\u00e9 l’utilisent et d’autres non. J<\/span>e pr\u00e9f\u00e8re le test de <\/span>rotation externe qui me suffit pour suspecter une l\u00e9sion de la syndesmose.<\/span><\/span>
<\/span><\/p>\n

Le test de translation de la fibula s’est av\u00e9r\u00e9 avoir la sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 les plus <\/span>\u00e9lev\u00e9es, mais je n<\/span>e l<\/span>‘ai jamais<\/span> vu<\/span> dans ma pratique et je ne connai<\/span>s personne d’autre qui <\/span>l’utilise.<\/span><\/span><\/p>\n


Enfin, une fois la syndesmose suspect\u00e9e, la partie l\u00e9s\u00e9e doit<\/span> faire l\u2019objet d\u2019une<\/span> IRM afin de <\/span>confirmer le diagnostic. Cette m\u00e9thode a une pr\u00e9cision de 96<\/span> % pour pr\u00e9dire les l\u00e9sions de <\/span>la syndesmose, contre 63<\/span> % pour la ra<\/span>diographie (Takao et al, 2003<\/span> ; Oae et al, 2003). Une <\/span>radiographie<\/span> sous contrainte (stress radiographie)<\/span> peut \u00e9galement montrer une l\u00e9sion de <\/span>syndesmose, bien que Parakinen<\/span> ait sugg\u00e9r\u00e9 que la faible sensibilit\u00e9 trouv\u00e9e limiterait son <\/span>efficacit\u00e9 malgr\u00e9 une sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e.<\/span><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

<\/span>
Traitement chirurgical ou conservateur ?<\/span><\/span>
<\/span><\/h4>\n

L’un des principaux facteurs pour choisir d’op\u00e9rer ou d’entreprendre un traitement <\/span>conservateur sera la quantit<\/span>\u00e9 d’instabilit\u00e9 pr\u00e9sente et la gravit\u00e9 des dommages structurels \u00e0 la <\/span>suite d’une l\u00e9sion de la syndesmose.<\/span><\/span><\/p>\n


Le traitement conservateur prend g\u00e9n\u00e9ralement six \u00e0 huit semaines pour que la blessure <\/span>gu\u00e9risse, mais il est possible que la blessure ne se soit pas su<\/span>ffisamment r\u00e9tablie, laissant les <\/span>patients avec un degr\u00e9 d’instabilit\u00e9 et un risque de nouvelle blessure. Cela laisserait l<\/span><\/span>e joueur\/patient susceptible d’avoir besoin d’une intervention chirurgicale \u00e0 l’avenir. <\/span>L’instabilit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e par Hermans et al<\/span> (2010) dans 40<\/span> % de toutes les entorses de la <\/span>cheville, les patients signalant des sympt\u00f4mes d’instabilit\u00e9 six mois plus tard. Cela montre <\/span>l’importance de traiter l’instabilit\u00e9 pour limiter les complications ult\u00e9rieures qui pourraient <\/span>avoir un impact sign<\/span>ificatif sur la fonction.<\/span><\/span>
<\/span><\/p>\n

Actuellement, la technique chirurgicale pour les blessures de la syndesmose implique une <\/span>fixation par<\/span> TightRope<\/span> <\/em>pour aider \u00e0 stabiliser l’articulation, et selon la r\u00e9cup\u00e9ration, cela <\/span>peut prendre environ dix \u00e0 douze semaines pour<\/span> qu’un joueur reprenne l’entra\u00eenement.<\/span><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

La fixation<\/span> TightRope<\/span><\/span>
<\/span><\/h4>\n

La fixation par<\/span> la technique chirurgicale<\/span> TightRope<\/span> <\/em>vise \u00e0 stabiliser la syndesmose pour <\/span>r\u00e9duire l’instabilit\u00e9 au niveau de l’articulation tibio<\/span>–<\/span>fibulaire distale. Elle est r\u00e9alis\u00e9e en <\/span>glissant un fil \u00e0 travers le tibia et la fibula, ensuite maintenu en place par deux boutons de <\/span>suture. L’avantage de cette proc\u00e9dure est qu’elle r\u00e9duit le besoin de toute intervention <\/span>chirurgicale suppl\u00e9mentaire l\u00e0<\/span> o\u00f9 les vis devaient auparavant \u00eatre retir\u00e9es \u00e0 la suite d’une <\/span>fixation interne<\/span> ; les vis sont toujours utilis\u00e9es, mais seulement s’il y a des preuves d’une <\/span>fracture dans la r\u00e9gion. Comme toujours, il y a des inconv\u00e9nients. Cela peut inclure une zone <\/span>d\u2019hypo<\/span>esth\u00e9sie<\/span> sur et autour du site de l’op\u00e9ration, une irritation des tissus mous l\u00e0 o\u00f9 les <\/span>boutons de suture sont plac\u00e9s, ou dans des cas plus graves et rares comme l’ont soulign\u00e9 <\/span>Storey et al (2012), une ost\u00e9omy\u00e9lite sur l’implant.<\/span><\/span><\/p>\n

\"image\"<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

R\u00e9\u00e9ducation<\/span><\/span>
<\/span><\/h4>\n

Apr\u00e8s la chirurgie, les recommandations g\u00e9n\u00e9rales pr\u00e9conisent s<\/span>ix semaines de temps de <\/span>r\u00e9cup\u00e9ration<\/span> avant de commencer le processus de r\u00e9\u00e9ducation principal. Pendant les deux <\/span>premi\u00e8res semaines, le joueur est immobilis\u00e9 en d\u00e9charge avec une attelle, puis avec une <\/span>botte de d\u00e9charge pendant les quatre semaines restantes<\/span> au cours desquelles il peut <\/span>commencer une mise en charge partielle selon la tol\u00e9rance, dans le but d’\u00eatre en charge <\/span>compl\u00e8te d’ici la fin des six semaines. Une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre accord\u00e9e pour <\/span>\u00e9viter la dorsiflexion et l’\u00e9version pendant cet<\/span>te p\u00e9riode afin de r\u00e9duire le risque de tension <\/span>inutile sur l’articulation et la fixation<\/span> TightRope<\/span>.<\/span><\/em><\/span>
<\/span><\/p>\n

Une immobilisation prolong\u00e9e est susceptible d’entra\u00eener une raideur de l’articulation de la <\/span>cheville, un raccourcissement musculaire (en particulier le<\/span> complexe gastrocn\u00e9miens<\/span>– <\/span>sol\u00e9aire) et une amyotrophie dans le haut et le bas d<\/span>u membre inf\u00e9rieur<\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

0<\/span>–<\/span>6 semaines<\/span><\/span>
<\/span><\/h4>\n

Le joueur a re\u00e7u des exercices pour ses fessiers et son tronc, qui ont tous \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s en <\/span>d\u00e9charge. Le travail des fessiers consistait en des<\/span> exercices \u00e0 bras de levier longs et courts <\/span>tandis que le travail du tronc incorporait des exercices tels que les <\/span>dead bugs<\/span><\/em> et le <\/span>superman<\/span><\/em>.<\/em> En plus de cela, le pr\u00e9parateur physique a fourni un programme afin que le <\/span>joueur puisse travailler sur sa force du<\/span> haut du corps.<\/span><\/span><\/p>\n


Pour augmenter le volume musculaire, j’ai utilis\u00e9 un appareil de stimulation \u00e9lectrique <\/span>appel\u00e9<\/span> Compex<\/span><\/em>. Cet appareil stimule les muscles et les fait se contracter, et le joueur doit <\/span>r\u00e9sister. Ce n’est pas l’outil le plus confortable pour les<\/span> patients (ce que je peux confirmer <\/span>apr\u00e8s avoir essay\u00e9 sur moi<\/span>–<\/span>m\u00eame).<\/span> L<\/span>e<\/span> Compex<\/span> <\/em>est<\/span> utile au joueur<\/span> jusqu’\u00e0 ce qu<\/span>\u2019il<\/span> soit <\/span>capable de travailler les jambes avec des poids<\/span> avec<\/span> une alternance quadriceps\/ischio<\/span>– <\/span>jambiers. Le joueur a commenc\u00e9 par une petite session<\/span> Compex<\/span> <\/em>de 32 r\u00e9p\u00e9titions (4 s\u00e9ries <\/span>de 8 r\u00e9p\u00e9titions) et a ensuite augment\u00e9 \u00e0 partir de l\u00e0.<\/span><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c0 partir de la 7e semaine<\/span><\/span>
<\/span><\/h4>\n

Une fois les six semaines pass\u00e9es, nous avons com<\/span>menc\u00e9 \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9\u00e9ducation. Cela <\/span>signifiait que nous pouvions commencer \u00e0 incorporer des exercices avec poids pour les <\/span>jambes (une fois le gonflement ma\u00eetris\u00e9) et commencer des exercices sp\u00e9cifiques \u00e0 la <\/span>cheville, notamment des pointes de pied, des e<\/span>xercices avec<\/span> des \u00e9lastiques<\/span> et<\/span> des exercices <\/span>de proprioception.<\/span><\/span><\/p>\n


Un autre programme sur l’appareil<\/span> Compex<\/span> <\/em>s’appelait pr\u00e9vention de l’entorse de cheville <\/span>(pas un fan du mot pr\u00e9vention, je pense que la diminution est un terme plus appropri\u00e9) ; il a <\/span>aid\u00e9 \u00e0 re<\/span>nforcer les fibulaires pour am\u00e9liorer la stabilit\u00e9 de la cheville.<\/span><\/span><\/p>\n


Apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 immobilis\u00e9 pendant six semaines, il y avait une raideur consid\u00e9rable de la <\/span>cheville due aux muscles et aux articulations raides. Pour aider \u00e0 r\u00e9duire cela, nous avons <\/span>travai<\/span>ll\u00e9 sur la mobilisation de la cheville ainsi que sur l’augmentation de la longueur <\/span>musculaire. J’ai trouv\u00e9 les articulations talo<\/span>–<\/span>crurale et tibio<\/span>–<\/span>fibulaire distale tr\u00e8s raides, donc <\/span>j’ai pass\u00e9 du temps \u00e0 les mobiliser. Pour aider \u00e0 augmenter les<\/span> amplitudes du joueur, nous <\/span>avons \u00e9galement utilis\u00e9 une machine \u00e0 mouvement passif continu (<\/em><\/span>CPM, continuous passive <\/span>motion<\/span><\/em>)<\/em> travaillant sur la flexion plantaire, la dorsiflexion, l’inversion et l’\u00e9version que le <\/span>joueur effectuait quotidiennement jusqu’\u00e0 ce<\/span> que l’amplitude compl\u00e8te des mouvements ait <\/span>\u00e9t\u00e9 restaur\u00e9e.<\/span><\/span><\/p>\n


La mobilisation des articulations de la cheville, y compris les articulations talocrurale, <\/span>subtalaire, tibio<\/span>–<\/span>fibulaires proximale et distale, a permis d’att\u00e9nuer une partie de la raideur <\/span>de la chev<\/span>ille. Les \u00e9tirements incluant la facilitation neuromusculaire proprioceptive (<\/em><\/span>PNF, <\/span>proprioceptive neuromuscular facilitation<\/span><\/em>)<\/em> ont aid\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire le tonus des muscles. <\/span>L’obtention de la dorsiflexion \u00e9tait l’un des principaux r\u00e9sultats \u00e0 atteindre, ce qui ai<\/span>derait \u00e0 <\/span>r\u00e9duire le risque de complications suppl\u00e9mentaires telles que le conflit post\u00e9rieur de la <\/span>cheville.<\/span><\/span><\/p>\n


Nous avons utilis\u00e9 diff\u00e9rentes surfaces pour travailler sur la proprioception du joueur :<\/span><\/span><\/p>\n

Une surface stable telle que le gazon\/gazon artificiel\/so<\/span>l dur pour incorporer la marche en <\/span>tandem, la marche talon<\/span>–<\/span>pointe, diff\u00e9rents exercices de balle tels que les vol\u00e9es, les<\/span> two <\/span>touchs <\/span><\/em>et<\/span> headers<\/span><\/em>.<\/em> Les autres surfaces comprenaient des tapis pliables empil\u00e9s les uns sur <\/span>les autres pour cr\u00e9er un environnement<\/span> instable, un tapis<\/span> Airtrak<\/em>,<\/span> un bosu, une mousse et <\/span>des rouleaux semi<\/span>–<\/span>circulaires. En raison de la diminution de la conscience proprioceptive, <\/span>nous avons commenc\u00e9 par permettre au joueur de se concentrer sur l’endroit o\u00f9 il marchait <\/span>pendant l’activit\u00e9. Pour<\/span> rendre cela plus difficile pour le joueur, une balle a \u00e9t\u00e9 plac\u00e9e sous <\/span>son menton afin que le joueur ne puisse pas regarder o\u00f9 son pied \u00e9tait plac\u00e9, ce qui rendait <\/span>l’\u00e9quilibre plus difficile.<\/span><\/span><\/p>\n


Lorsque l’\u00e9quilibre, la force et le<\/span>s amplitudes<\/span> se sont am\u00e9lior<\/span>\u00e9s, le joueur a commenc\u00e9 par <\/span>travailler sur les techniques de r\u00e9ception. Cela a commenc\u00e9 avec une r\u00e9ception de base \u00e0 <\/span>deux jambes, deux jambes \u00e0 une jambe, une jambe \u00e0 deux jambes, au<\/span>–<\/span>dessus de haies, en <\/span>avant et en arri\u00e8re. Une fois que le joueur a d\u00e9velo<\/span>pp\u00e9 la confiance en ses capacit\u00e9s, la <\/span>r\u00e9\u00e9ducation est devenue un peu plus sp\u00e9cifique au football, par exemple, monter pour<\/span> faire <\/span>une t\u00eate mais avoir un adversaire (dans ce cas, moi)<\/span> qui le d\u00e9fiait<\/span> afin qu’il exp\u00e9rimente des <\/span>sc\u00e9narios sp\u00e9cifiques au footbal<\/span>l.<\/span><\/span><\/p>\n


Bien qu’il ne puisse pas participer \u00e0 l’entra\u00eenement, nous avons essay\u00e9 de nous assurer que <\/span>le joueur maintenait une certaine forme cardiovasculaire en effectuant des s\u00e9ances de v\u00e9lo <\/span>et de boxe<\/span> \u00e0 la salle de sport<\/span>. Boldrini, lors de la r\u00e9cente conf\u00e9renc<\/span>e m\u00e9dicale sur le football, <\/span>a sugg\u00e9r\u00e9 que le travail de conditionnement devrait commencer avant de commencer la <\/span>r\u00e9\u00e9ducation sur le terrain.<\/span><\/span><\/p>\n


Une fois que le gonflement du joueur \u00e9tait sous contr\u00f4le, sa masse musculaire revenue \u00e0 la <\/span>normalit\u00e9<\/span> et son<\/span> Weight B<\/span><\/em>earing Lunge Test (WBLT)<\/em><\/span> \u00e0 un niveau d’avant la blessure, nous <\/span>avons commenc\u00e9 le retour du joueur aux activit\u00e9s de course sur la machine<\/span> Alter<\/span>–<\/span>G<\/span> (un <\/span>excellent outil qui aide \u00e0 augmenter progressivement la tol\u00e9rance \u00e0 la mise en charge par la <\/span>course), en comm<\/span>en\u00e7ant \u00e0 un petit pourcentage avec 50<\/span> % et en augmentant jusqu’\u00e0 <\/span>environ 80<\/span>–<\/span>85<\/span> % (la progression suivante \u00e9tant \u00e0 l’ext\u00e9rieur pour continuer la r\u00e9\u00e9ducation) <\/span>et en augmentant l<\/span>a<\/span> dur\u00e9e, en commen\u00e7ant par 1<\/span> min on\/1 min off x 8 r\u00e9p\u00e9titions et <\/span>continuer jusqu’<\/span>\u00e0 4 min on sur 1 min off x 4 r\u00e9p\u00e9titions.<\/span><\/span><\/p>\n


Les exercices de jeu ayant \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s sans mauvaise r\u00e9action de la cheville (pas de raideur <\/span>importante ou augmentation du gonflement ou de la douleur), le joueur a alors commenc\u00e9 <\/span>ses derni\u00e8res \u00e9tapes de r\u00e9\u00e9ducation. Nous<\/span> avons commenc\u00e9 le retour aux exercices de <\/span>course qui impliquent que le joueur effectue un certain nombre d’activit\u00e9s diff\u00e9rentes telles <\/span>que des marches, des sauts, du jogging avec un travail d’acc\u00e9l\u00e9ration et de d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration, <\/span>progressant jusqu’\u00e0 des exerci<\/span>ces sur les aspects lat\u00e9raux de la fonction tels que les <\/span>changements de direction et le travail de balle, et enfin des s\u00e9ances d’agilit\u00e9 et <\/span>fonctionnelles. Une fois que le joueur a effectu\u00e9 cela avec succ\u00e8s, ce qui \u00e9tait n\u00e9cessaire <\/span>pour qu’il reprenne l’en<\/span>tra<\/span>i<\/span>nement \u00e9tait de terminer ses s\u00e9ances de pr\u00e9paration physique. <\/span>En fonction de la dur\u00e9e de leur absence, le nombre de s\u00e9ances a \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9. Dans ce cas, le <\/span>joueur a effectu\u00e9 cinq s\u00e9ances.<\/span><\/span><\/p>\n

Apr\u00e8s avoir termin\u00e9 sa r\u00e9\u00e9ducation, le joueur \u00e9tait pr\u00eat \u00e0<\/span> reprendre l’entra<\/span>i<\/span>nement et \u00e0 <\/span>reprendre confiance dans les activit\u00e9s sp\u00e9cifiques au football. Ironiquement, le premier <\/span>match du joueur a eu lieu au m\u00eame endroit o\u00f9 il a subi la blessure, il y avait donc un \u00e9norme <\/span>d\u00e9fi psychologique \u00e0 surmonter en plus de l’<\/span>aspect physique. Le joueur a r\u00e9ussi les deux d\u00e9fis <\/span>et a continu\u00e9 \u00e0 progresser jusqu’\u00e0 un retour aux niveaux d’avant la blessure.<\/span><\/span><\/span>
<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/span><\/span>
<\/span><\/h4>\n

En r\u00e9sum\u00e9, les blessures \u00e0 la syndesmose de la cheville sont assez rares mais peuvent <\/span>entra\u00eener une longue p\u00e9riode<\/span> d’arr\u00eat. Les joueurs peuvent s’attendre \u00e0 reprendre le jeu \u00e0 <\/span>partir de deux mois selon qu’une op\u00e9ration ou une prise en charge conservatrice est <\/span>effectu\u00e9e. Il existe \u00e9galement un certain nombre de facteurs qui doivent \u00eatre pris en <\/span>compte avant qu’un joueur<\/span> ne revienne \u00e0 une pleine participation, pour aider \u00e0 r\u00e9duire le <\/span>risque de complications ult\u00e9rieures.<\/span><\/span>
<\/span><\/p>\n

Merci beaucoup d’avoir lu cet article. Ce serait formidable d’entendre vos pens\u00e9es et tout <\/span>commentaire que vous pourriez avoir.<\/span><\/span><\/p>\n

Ce blog a \u00e9t\u00e9 initialement<\/span> publi\u00e9 sur le site web d’Adam Meakin. Apprenez<\/span>–<\/span>en plus aupr\u00e8s <\/span>d’Adam<\/span><\/span> ICI<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

J’ai d\u00e9cid\u00e9 d’\u00e9crire ceci apr\u00e8s avoir r\u00e9cemment r\u00e9\u00e9duqu\u00e9 une blessure de la syndesmose de la cheville, je souhaitais donc me pencher davantage sur ce domaine….<\/p>\n","protected":false},"author":53276,"featured_media":10316,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[552],"tags":[1082,1850,1080,1849],"class_list":["post-10313","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cheville-pied","tag-entorse","tag-fixation-tightrope","tag-retour-au-sport","tag-syndesmose"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10313","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/53276"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10313"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10313\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10432,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10313\/revisions\/10432"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10316"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10313"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10313"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10313"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}