{"id":10320,"date":"2022-12-29T06:05:19","date_gmt":"2022-12-29T06:05:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2023-03-31T04:20:03","modified_gmt":"2023-03-31T04:20:03","slug":"la-deficience-vestibulo-oculomotrice-chez-les-jeunes-athletes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/la-deficience-vestibulo-oculomotrice-chez-les-jeunes-athletes\/","title":{"rendered":"La d\u00e9ficience vestibulo-oculomotrice chez les jeunes athl\u00e8tes"},"content":{"rendered":"<p><strong>Points cl\u00e9s<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La capacit\u00e9 vestibulo-oculomotrice (VOM) peut \u00eatre un indicateur pronostique efficace pour le retour au sport.<\/li>\n<li>La capacit\u00e9 VOM peut d\u00e9terminer la gravit\u00e9 de la commotion c\u00e9r\u00e9brale, qui peut signifier une d\u00e9ficience au sein de plusieurs syst\u00e8mes.<\/li>\n<li>Le traitement centr\u00e9 sur la r\u00e9\u00e9ducation de la VOM peut am\u00e9liorer la reprise sportive.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Contexte et objectifs <\/strong><\/p>\n<p>La commotion c\u00e9r\u00e9brale li\u00e9e au sport reste l&rsquo;une des pathologies les plus r\u00e9pandues, h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et mal comprises dans le monde. Il est d\u00e9sormais largement admis qu&rsquo;une commotion c\u00e9r\u00e9brale est une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale (1) et que les diff\u00e9rents ph\u00e9notypes ou pr\u00e9sentations de commotion c\u00e9r\u00e9brale doivent \u00eatre g\u00e9r\u00e9s d&rsquo;une mani\u00e8re sp\u00e9cifique \u00e0 la pathologie. Pourtant, on ignore encore beaucoup de choses en termes des bonnes pratiques \u00e0 appliquer pour un retour complet des activit\u00e9s de la vie quotidienne (2).<\/p>\n<p>Cette \u00e9tude, men\u00e9e par Glendon et ses coll\u00e8gues, a pos\u00e9 deux objectifs principaux dans le but d&rsquo;am\u00e9liorer les traitements des commotions c\u00e9r\u00e9brales. Le premier objectif \u00e9tait d&rsquo;examiner l&rsquo;influence de la d\u00e9ficience vestibulo-oculomotrice (VOM) sur le retour au sport, apr\u00e8s une commotion c\u00e9r\u00e9brale chez les \u00e9tudiants athl\u00e8tes ayant l&rsquo;\u00e2ge d&rsquo;aller \u00e0 l&rsquo;universit\u00e9. Le deuxi\u00e8me objectif \u00e9tait d&rsquo;explorer l&rsquo;impact de la d\u00e9ficience VOM sur les sympt\u00f4mes, la fonction neurocognitive et les activit\u00e9s scolaires.<\/p>\n<blockquote><p>La commotion c\u00e9r\u00e9brale li\u00e9e au sport demeure l&rsquo;une des pathologies les plus r\u00e9pandues, h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et mal comprises dans le monde.<\/p>\n<p>Les th\u00e9rapeutes peuvent am\u00e9liorer leur capacit\u00e9 \u00e0 mener des tests VOM et \u00e0 comprendre les crit\u00e8res selon lesquels un patient avec une d\u00e9ficience VOM pourrait b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;un traitement direct.<\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>M\u00e9thode<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cette \u00e9tude comprenait une \u00e9valuation de r\u00e9f\u00e9rence sur 140 joueurs de rugby avant le d\u00e9but de la saison, et un suivi en s\u00e9rie des 40 athl\u00e8tes qui ont subi une commotion c\u00e9r\u00e9brale au cours de la saison.<\/li>\n<li>Les athl\u00e8tes ont r\u00e9alis\u00e9 le score total de d\u00e9pistage vestibulaire-oculomoteur (VOMS), le point de convergence proche (PPC), des scores sur chaque composante de l\u2019ImPACT (<em>Immediate Post-Concussion and Cognitive Test<\/em>), le score total des sympt\u00f4mes sur l&rsquo;\u00e9chelle des sympt\u00f4mes post-commotionnels (PCSS) et score total sur le <em>Perceived Academic Impact Tool<\/em> (PAIT).<\/li>\n<li>Tous les tests initiaux et de suivi ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s par le m\u00eame examinateur, un chercheur principal de l&rsquo;\u00e9tude, \u00e0 2, 4, 8 et 14 jours apr\u00e8s la commotion.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Les sujets avec des scores VOMS diff\u00e9rents des r\u00e9sultats initiaux ont mis davantage de jours avant la reprise sportive avec le protocole \u00e9tabli, en comparaison avec les sujets pour qui les mouvements vestibulo-oculaires \u00e9taient inchang\u00e9s.<\/li>\n<li>Les scores VOMS \u00e9taient corr\u00e9l\u00e9s avec une s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 accrue des sympt\u00f4mes, des niveaux plus importants de troubles neurocognitifs et une alt\u00e9ration de l&rsquo;\u00e9quilibre, selon les crit\u00e8res de jugement respectifs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Limites<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Une des hypoth\u00e8ses principales de cette \u00e9tude \u00e9tait que les personnes ayant une d\u00e9ficience VOM plus \u00e9lev\u00e9e auraient plus de retard dans la reprise sportive en raison de leur d\u00e9ficience visuomotrice &#8211; mais c&rsquo;est une th\u00e9orie causale.<\/li>\n<li>La d\u00e9ficience VOM peut n\u00e9anmoins indiquer la gravit\u00e9 de la commotion c\u00e9r\u00e9brale et laisser pr\u00e9sager une d\u00e9ficience dans d&rsquo;autres domaines.<\/li>\n<li>\u00c0 l&rsquo;heure actuelle, il est rare et peu pratique d&rsquo;\u00e9valuer tous les crit\u00e8res de jugement \u00e9nonc\u00e9s pour plusieurs joueurs, et encore moins pour des \u00e9quipes enti\u00e8res et des programmes complets. La plupart des soins dans cette \u00e9tude \u00e9taient bas\u00e9s sur un ensemble complet de donn\u00e9es de r\u00e9f\u00e9rence qu&rsquo;il est difficile d&rsquo;obtenir au lyc\u00e9e, dans un club et \u00e0 l&rsquo;universit\u00e9.<\/li>\n<li>Comme dans la plupart des \u00e9tudes, les limites en termes de taille d&rsquo;\u00e9chantillon et de g\u00e9n\u00e9ralisation sont importantes. Cette \u00e9tude n&rsquo;a servi que pour des joueurs de rugby, dont plus de 60 % \u00e9taient des hommes ; par ailleurs, l&rsquo;\u00e9chantillon ne comprenait que 40 personnes.<\/li>\n<li>Plus important encore, tous les sujets \u00e9tudi\u00e9s \u00e9taient des joueurs de rugby hommes et avaient l&rsquo;\u00e2ge d&rsquo;aller \u00e0 l&rsquo;universit\u00e9. Par cons\u00e9quent, l&rsquo;\u00e9tude ne repr\u00e9sente qu&rsquo;un petit \u00e9chantillon de la population sportive de comp\u00e9tition.<\/li>\n<li>Les variables de confusion possibles dans la m\u00e9thodologie incluent l&rsquo;utilisation du protocole de la Rugby Football Union (imposant 48 heures de repos et n&rsquo;utilisant pas les normes de Berlin les plus r\u00e9centes en mati\u00e8re d&rsquo;exercice pr\u00e9coce), ainsi qu&rsquo;un effet d&rsquo;entrainement r\u00e9sultant d&rsquo;une exposition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e au protocole de test VOM (2).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Implications cliniques<\/strong><\/p>\n<p>Cette \u00e9tude a plusieurs implications cliniques pour les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, dont certaines peuvent \u00eatre moins \u00e9videntes que d&rsquo;autres \u00e0 premi\u00e8re vue.<\/p>\n<p>En effet, cette \u00e9tude aide \u00e0 soutenir, mais pas \u00e0 \u00e9tablir la corr\u00e9lation entre les changements des fonctions vestibulo-oculomotrices et la gravit\u00e9 de la commotion c\u00e9r\u00e9brale. De plus, l&rsquo;\u00e9tude aide \u00e0 renforcer l&rsquo;importance de tester et d&rsquo;entrainer les mouvements vestibulo-oculaires dans chaque phase de gestion et de traitement des commotions c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n<p>Certaines des implications les moins \u00e9videntes incluent l&rsquo;importance du d\u00e9pistage avant le d\u00e9but de la saison pour \u00e9tablir une r\u00e9f\u00e9rence de base, pour affiner ce que devrait \u00eatre cette base de r\u00e9f\u00e9rence. Il convient de noter que les ressources pour les soins m\u00e9dicaux et les soins de r\u00e9\u00e9ducation peuvent \u00eatre assez difficiles \u00e0 obtenir et \u00e0 financer ; de ce fait, il serait logique que, lorsqu\u2019un d\u00e9pistage pr\u00e9ventif est mis en place, il soit efficace (surtout lorsque ces ressources sont utilis\u00e9es pour les individus les plus en forme de notre soci\u00e9t\u00e9) (3,4).<\/p>\n<p>Les th\u00e9rapeutes pourraient retirer un b\u00e9n\u00e9fice d&rsquo;une meilleure connaissance des divers composants du syst\u00e8me vestibulo-oculomoteur, afin d&rsquo;am\u00e9liorer leur capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser le test et \u00e0 comprendre les crit\u00e8res selon lesquels une personne avec une d\u00e9ficience pourrait b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;un traitement direct. Ces crit\u00e8res comprennent l&rsquo;\u00e9preuve de poursuite oculaire, les saccades horizontales, les saccades verticales, le r\u00e9flexe vestibulo-oculaire horizontal (VOR), le VOR vertical, le test de sensibilit\u00e9 au mouvement visuel (VMST) et le point de convergence proche (PPC).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Points cl\u00e9s La capacit\u00e9 vestibulo-oculomotrice (VOM) peut \u00eatre un indicateur pronostique efficace pour le retour au sport. 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