Selon la charge appliqu\u00e9e sur l\u2019os, une microfissure peut se d\u00e9velopper. Lorsque cette microfissure se d\u00e9veloppe, il faut environ 10 jours aux ost\u00e9oclastes pour atteindre la microfissure. Une fois que ces ost\u00e9oclastes arrivent, ils r\u00e9sorbent (d\u00e9composent) cet os endommag\u00e9, ce qui rend temporairement l’os plus poreux et moins rigide. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, cette r\u00e9sorption se produit pendant environ 21 jours, de sorte que l’os devient de plus en plus vuln\u00e9rable et sensible \u00e0 la charge (2). Ensuite, l’os commence \u00e0 se remodeler et la masse osseuse est restaur\u00e9e \u00e0 des niveaux d\u2019avant la micro l\u00e9sion.<\/p>\n
Cependant, si des niveaux \u00e9lev\u00e9s de charge sont maintenus ou m\u00eame augmentent en volume et\/ou en intensit\u00e9 lorsque l’os est dans un \u00e9tat plus poreux et moins rigide, un cercle vicieux se d\u00e9clenche. La r\u00e9gion, d\u00e9sormais poreuse et moins rigide de l’os, accumule plus de stress, entra\u00eenant d’autres micro l\u00e9sions, ce qui entra\u00eene une porosit\u00e9 accrue et une diminution de la rigidit\u00e9, conduisant finalement \u00e0 une r\u00e9action de stress. Si cet \u00e9tat persiste, cela peut entra\u00eener une fracture de stress et potentiellement une fracture compl\u00e8te si elle n’est pas trait\u00e9e. En bref, les BSI se produisent lorsque des charges r\u00e9p\u00e9titives sur un os d\u00e9passent sa capacit\u00e9 \u00e0 se remodeler et \u00e0 se r\u00e9tablir.<\/p>\n
Pour en savoir plus sur les causes des BSI, consultez la masterclass du Dr Stuart Warden sur les atteintes osseuses li\u00e9es au stress m\u00e9canique<\/a> (uniquement en anglais).<\/p>\n Chez les coureurs de fond, environ la moiti\u00e9 des BSI se produisent dans la diaphyse du tibia, tandis que les autres ont tendance \u00e0 se produire dans le f\u00e9mur, la fibula, le calcan\u00e9us, le tarse et les m\u00e9tatarses (1). Comprendre l’endroit o\u00f9 se produisent les BSI est crucial non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour la pr\u00e9vention, car des ant\u00e9c\u00e9dents de BSI sont un facteur de risque important pour le d\u00e9veloppement d’une future BSI. Par exemple, si un coureur a un ant\u00e9c\u00e9dent de BSI au tarse, il peut \u00eatre plus sensible \u00e0 la course en mont\u00e9e et ce type d’entra\u00eenement devra peut-\u00eatre \u00eatre augment\u00e9 de mani\u00e8re plus conservatrice afin d’\u00e9viter une r\u00e9cidive de blessure dans cette zone.<\/p>\n <\/p>\n Les BSI sont multifactorielles, mais nous nous concentrerons ici sur 5 \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s de l\u2019entra\u00eenement pour r\u00e9duire le risque :<\/p>\n <\/p>\n Comme mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, l’os peut se remodeler et s’adapter si les charges sont progressivement augment\u00e9es. Un paradigme couramment utilis\u00e9 est la \u00ab\u00a0r\u00e8gle des 10\u00a0%\u00a0\u00bb. Cette recommandation sugg\u00e8re que la charge de travail devrait \u00eatre augment\u00e9e d’un maximum de 10 % chaque semaine. Notez que cette recommandation a tendance \u00e0 fonctionner au niveau de la population g\u00e9n\u00e9rale, ce qui signifie qu’elle ne conviendra pas \u00e0 tous les coureurs. Pour certains coureurs, cette progression peut \u00eatre trop rapide, tandis que d’autres peuvent tol\u00e9rer des pics de charge d\u00e9passant cette recommandation.<\/p>\n En g\u00e9n\u00e9ral, il existe deux situations courantes dans lesquelles nous constatons un pic de charge important\u00a0:<\/p>\n Les coureurs dans ces situations ont probablement besoin d’une progression plus lente pour r\u00e9duire le risque de BSI. De plus, l’analyse d’autres facteurs de risque de BSI aide \u00e0 d\u00e9terminer dans quelle mesure l’augmentation de la charge de travail devrait \u00eatre prudente. Certains facteurs de risque \u00e0 prendre en compte sont\u00a0: l’\u00e9tat hormonal, l’\u00e9tat nutritionnel, la pr\u00e9sence d’une maladie osseuse et les ant\u00e9c\u00e9dents de blessure (c’est-\u00e0-dire une immobilisation r\u00e9cente, des ant\u00e9c\u00e9dents de BSI) (2).<\/p>\n <\/p>\n La charge de travail impos\u00e9e \u00e0 un os est li\u00e9e au volume (nombre de cycles de charge) et \u00e0 l’intensit\u00e9 (amplitude et\/ou taux de mise en charge). Bien que l’on souhaite augmenter progressivement les deux dans le temps, l’os est plus sensible aux changements d’intensit\u00e9. La recherche montre que le risque de fracture augmente beaucoup plus avec des augmentations d’intensit\u00e9 qu’avec des augmentations de volume (2). Ainsi, lorsque vous envisagez des changements d’entra\u00eenement, pensez d’abord au volume, puis \u00e0 l’intensit\u00e9. Pour plus de d\u00e9tails sur la fa\u00e7on de progresser en volume et en intensit\u00e9, consultez la masterclass du Dr Warden<\/a> (uniquement en anglais).<\/p>\n <\/p>\n Pour permettre une r\u00e9cup\u00e9ration et une adaptation ad\u00e9quates, nous devons inclure des pauses r\u00e9guli\u00e8res \u00e0 la suite des charges r\u00e9p\u00e9titives li\u00e9es \u00e0 la course \u00e0 pied. Bien que cela varie d’une personne \u00e0 l’autre, un point de d\u00e9part pour les coureurs de fond (qui peuvent courir de gros volumes toute l’ann\u00e9e) pourrait \u00eatre le plan de repos suivant (2) :<\/p>\n Bien s\u00fbr, il se peut que les coureurs avec un volume d’entra\u00eenement inf\u00e9rieur n\u2019aient pas besoin d’autant de repos. Il doit \u00eatre ajust\u00e9 en fonction de l’objectif d’entra\u00eenement et du programme de comp\u00e9tition de l’individu. De plus, pour clarifier, le repos ne signifie pas un repos total sans aucun entra\u00eenement. Nous emploierons toujours d’autres formes d’entra\u00eenement pendant ces p\u00e9riodes de repos, telles que la natation ou le v\u00e9lo, pour exposer le corps \u00e0 un profil de charge diff\u00e9rent de celui de la course.<\/p>\n <\/p>\n Des environnements diff\u00e9rents impliquent une direction et une amplitude de charge diff\u00e9rentes. Par exemple, courir sur des sentiers et des collines repr\u00e9sente un sch\u00e9ma de charge diff\u00e9rent pour les membres inf\u00e9rieurs, par rapport \u00e0 un tapis roulant. Tout comme l’intensit\u00e9, tout changement dans l’environnement doit \u00eatre introduit progressivement. Une recommandation g\u00e9n\u00e9rale consiste \u00e0 introduire un nouveau changement environnemental 1 jour par semaine (par exemple, si vous courez 5 jours par semaine sur de l’asphalte, remplacez 1 jour par du trail) (2). De plus, comme nous en avons discut\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, si un athl\u00e8te a des ant\u00e9c\u00e9dents de BSI, il peut \u00eatre plus sensible \u00e0 certains changements de surface (par exemple, une BSI du tarse et une course en mont\u00e9e).<\/p>\n![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/iStock-1255928485-scaled-e1665505003158.jpg\")
<\/a><\/p>\n<\/h4>\n
O\u00f9 se produisent les BSI chez les coureurs\u00a0?<\/strong><\/h4>\n
Comment pr\u00e9venir les BSI chez les coureurs\u00a0?<\/strong><\/h4>\n
\n
\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/iStock-1188768276-scaled-e1665505551301.jpg\")
<\/a><\/p>\n\n
\n
\n
\n
![\"image\"](\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/01\/iStock-512749663-scaled-e1665506115409.jpg\")
<\/a><\/p>\n