{"id":10825,"date":"2023-02-19T03:37:24","date_gmt":"2023-02-19T03:37:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2023-05-07T02:36:23","modified_gmt":"2023-05-07T02:36:23","slug":"mise-a-jour-de-la-reeducation-du-conflit-femoro-acetabulaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/mise-a-jour-de-la-reeducation-du-conflit-femoro-acetabulaire\/","title":{"rendered":"Mettez \u00e0 jour votre prise en charge du conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire avec la Dre Jo Kemp"},"content":{"rendered":"

Le conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire (CFA) est un probl\u00e8me commun des membres inf\u00e9rieurs, en particulier chez les personnes jeunes et athl\u00e9tiques. Cependant, cette pathologie peut \u00eatre assez douloureuse et difficile \u00e0 g\u00e9rer, nous avons donc \u00e9chang\u00e9 avec l’experte de la hanche, la Dre Jo Kemp. La Dre Kemp est physioth\u00e9rapeute, chercheuse et enseignante sp\u00e9cialis\u00e9e dans la prise en charge non chirurgicale de la douleur \u00e0 la hanche. Ces id\u00e9es sont tir\u00e9es de son intervention dans notre podcast Physio Explained<\/em>, <\/a> (En anglais)dans lequel vous pouvez apprendre des meilleurs sp\u00e9cialistes en 20 minutes ou moins. Cette conf\u00e9rence s’est concentr\u00e9e sur trois cl\u00e9s pour g\u00e9rer le CFA\u00a0: la dur\u00e9e du traitement de kin\u00e9sith\u00e9rapie, le dosage de l’exercice et l’\u00e9ducation des patients.<\/p>\n

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Combien de temps dure la r\u00e9\u00e9ducation d’un CFA\u00a0?<\/strong><\/p>\n

Un probl\u00e8me commun dans la r\u00e9\u00e9ducation d’un CFA, c’est que nous ne donnons tout simplement pas assez de temps \u00e0 la kin\u00e9sith\u00e9rapie. La recherche sugg\u00e8re qu’un patient a besoin d’au moins 3 mois pour voir une am\u00e9lioration significative des sympt\u00f4mes (1). Bien que l’on s’attende \u00e0 une certaine am\u00e9lioration avant le d\u00e9lai de 3 mois, les patients doivent savoir que les am\u00e9liorations significatives prendront au moins 3 mois. Pourquoi cela pourrait prendre autant de temps\u00a0?<\/p>\n

Tout d’abord, les adaptations neuromusculaires prennent du temps, de sorte que les plans de traitement de 6 semaines ou moins ne sont pas assez longs pour tirer parti des avantages de ces adaptations. Deuxi\u00e8mement, comme nous, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, le savons, certains patients ont besoin de plus de temps pour adh\u00e9rer et s’engager de mani\u00e8re significative dans un programme d’exercices. Nous pouvons utiliser l’analogie du dosage m\u00e9dicamenteux pour communiquer l’importance d’un programme d’exercices correctement dos\u00e9.<\/p>\n

Par exemple, la prednisone est souvent prescrite pendant 6 jours. Tout comme ce m\u00e9dicament oral, l’exercice en tant qu’intervention doit \u00eatre \u00ab\u00a0pris\u00a0\u00bb \u00e0 la dose prescrite et durant une dur\u00e9e suffisante pour voir des r\u00e9sultats significatifs. Notre travail en tant que kin\u00e9sith\u00e9rapeutes est de d\u00e9finir ces attentes, afin que les patients puissent donner une chance \u00e9quitable \u00e0 la kin\u00e9sith\u00e9rapie plut\u00f4t que de se pr\u00e9cipiter vers des options de traitement invasives et co\u00fbteuses.<\/p>\n

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Comment doser l’exercice dans le cadre d’un CFA\u00a0?<\/strong><\/p>\n

Traditionnellement, la r\u00e9\u00e9ducation d’un CFA s’est concentr\u00e9e sur l’am\u00e9lioration de la force des rotateurs de hanche et du contr\u00f4le moteur. Cependant, le Dr Kemp souligne que la rotation active de la hanche chez le patient atteint de CFA peut \u00eatre assez irritante, ce qui peut diminuer l’adh\u00e9sion \u00e0 un programme d’exercices. La recherche a observ\u00e9 des d\u00e9ficits de force du tronc en g\u00e9n\u00e9ral, ainsi que de l’extension, l’adduction et l’abduction de la hanche (2,3,4). Fait int\u00e9ressant, la force d’adduction de la hanche en particulier est fortement associ\u00e9e \u00e0 des am\u00e9liorations de la qualit\u00e9 de vie et donc une cible importante dans la r\u00e9adaptation d’un CFA (5). En termes de param\u00e8tres de charge, la Dre Kemp sugg\u00e8re de d\u00e9velopper l’endurance de force pour le tronc et la force\/hypertrophie pour la musculature de la hanche.<\/p>\n

Un exemple de programme d’exercices pourrait \u00eatre le suivant, effectu\u00e9 2-3 fois par semaine\u00a0:<\/p>\n

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Une consid\u00e9ration importante lors du d\u00e9marrage d’un programme est que de grandes amplitudes de mouvement peuvent \u00eatre inconfortables, donc commencer par des exercices avec des charges plus \u00e9lev\u00e9es, dans une plus petite amplitude de mouvement, peut \u00eatre mieux tol\u00e9r\u00e9 par de nombreux patients.<\/p>\n

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Quelle \u00e9ducation mettre en place pour les patients en r\u00e9\u00e9ducation pour un CFA\u00a0?<\/strong><\/p>\n

La Dre Kemp souligne l’importance de l’\u00e9ducation chez les patients atteints de CFA. Tout d’abord, nous devons \u00e9duquer les patients sur le fait qu’il n’y a pas toujours une corr\u00e9lation claire entre les changements structurels observ\u00e9s dans le CFA et la douleur (6). Cela signifie que m\u00eame si les changements structurels peuvent jouer un r\u00f4le dans leur douleur, nous pouvons souvent g\u00e9rer le CFA par des interventions qui ne modifient pas la structure de la hanche. Cela nous am\u00e8ne \u00e0 \u00e9duquer les patients sur le fait que la douleur pendant l’exercice ne signifie pas que des l\u00e9sions tissulaires se produisent, et qu’il est donc acceptable de ressentir une douleur mineure lors des exercices (7).<\/p>\n

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Bien s\u00fbr, nous devrions rendre les exercices plut\u00f4t tol\u00e9rables (sinon nous rencontrerons des probl\u00e8mes d’adh\u00e9sion). Mais nous devons rassurer les patients sur le fait que ressentir une douleur mineure pendant l’exercice est acceptable. Enfin, les patients doivent savoir que des pouss\u00e9es peuvent survenir et PEUVENT \u00eatre g\u00e9r\u00e9es. \u00c0 court terme, les analg\u00e9siques peuvent aider \u00e0 g\u00e9rer ces pouss\u00e9es. Pour les patients pr\u00e9occup\u00e9s par l’utilisation excessive de m\u00e9dicaments, nous devons leur rappeler que les analg\u00e9siques sont destin\u00e9s \u00e0 une utilisation \u00e0 court terme.<\/p>\n

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Pour r\u00e9sumer<\/strong><\/p>\n

Le CFA peut \u00eatre difficile \u00e0 g\u00e9rer et peut pr\u00e9senter des r\u00e9cidives. Voici le r\u00e9sum\u00e9 clinique de cette conversation avec la Dre Jo Kemp pour vous aider \u00e0 mieux g\u00e9rer un CFA\u00a0:<\/p>\n