{"id":11114,"date":"2023-03-27T09:28:42","date_gmt":"2023-03-27T09:28:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2023-05-07T02:44:35","modified_gmt":"2023-05-07T02:44:35","slug":"quaiment-les-tendons","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/quaiment-les-tendons\/","title":{"rendered":"Les choses \u00e0 faire et \u00e0 ne pas faire pour r\u00e9\u00e9duquer un tendon"},"content":{"rendered":"

D’abord la tendinite, puis la tendinose, maintenant la tendinopathie\u2026<\/p>\n

L\u2019excentrique \u00e9tait la chose \u00e0 faire, puis l’isom\u00e9trie, maintenant\u2026\u00a0?<\/p>\n

Avec des recherches contradictoires, il semble que la seule chose que nous savons avec certitude est que la tendinopathie est difficile \u00e0 traiter.<\/p>\n

Pour simplifier ce qui peut sembler \u00eatre un sujet incroyablement complexe, dans ce blog, nous vous pr\u00e9senterons les 6 r\u00e8gles pour r\u00e9ussir \u00e0 r\u00e9\u00e9duquer toute tendinopathie.<\/p>\n

 <\/p>\n

R\u00c8GLE n \u00b01 \u2013 NE PAS s’arr\u00eater compl\u00e8tement<\/strong><\/p>\n

Le repos n’est pas toujours la meilleure option \u2013 surtout quand il s’agit de tendinopathies (1).<\/p>\n

C’est pourquoi la premi\u00e8re \u00e9tape d’une r\u00e9\u00e9ducation de tendinopathie r\u00e9ussie doit \u00eatre de d\u00e9terminer si le patient est surcharg\u00e9 ou sous-charg\u00e9. La r\u00e9ponse aux questions suivantes devrait dicter votre plan de traitement initial\u00a0:<\/p>\n

Pouvons-nous commencer \u00e0 le charger imm\u00e9diatement\u00a0?<\/p>\n

OU<\/p>\n

A-t-il besoin d’un repos relatif\u00a0?<\/p>\n

(Notez que le repos relatif, et non le repos absolu, a \u00e9t\u00e9 mentionn\u00e9 car le repos relatif est une strat\u00e9gie beaucoup plus efficace pour acc\u00e9l\u00e9rer la gu\u00e9rison de la tendinopathie.)<\/em><\/p>\n

Le plus souvent, les patients cherchent un traitement pour la douleur li\u00e9e au tendon au milieu d’une pouss\u00e9e. Cela signifie que la r\u00e9duction de la charge est importante, mais seulement dans les \u00e9tapes initiales. Nous ne pouvons pas cesser compl\u00e8tement de charger pendant de longues p\u00e9riodes, ou nous risquons de sous-charger le tendon (1).<\/p>\n

L’objectif est simplement de r\u00e9duire l’aggravation r\u00e9sultant de la pouss\u00e9e, tout en revenant \u00e0 une exposition graduelle tol\u00e9rable. Cela permet au tendon de s’adapter aux charges et de r\u00e9cup\u00e9rer de mani\u00e8re ad\u00e9quate.<\/p>\n

Rappelez-vous\u00a0: le repos N’AM\u00c9LIORE PAS les tendons \u00e0 long terme.<\/p>\n

 <\/p>\n

R\u00c8GLE n \u00b02 \u2013 <\/em>CHARGEZ progressivement le tendon<\/strong><\/p>\n

La tendinopathie est connue comme un \u00e9chec d\u2019adaptation en r\u00e9action \u00e0 une surcharge.<\/p>\n

Par cons\u00e9quent, pour modifier la r\u00e9ponse \u00e0 la charge du tendon, nous devons le renforcer par une surcharge progressive. Pour surcharger progressivement (mais pas excessivement) un tendon, nous devons r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la fa\u00e7on de manipuler la charge.<\/p>\n

Les 3 variables cl\u00e9s (telles que discut\u00e9es dans la Masterclass du Dr Seth O\u2019Neill<\/a> (En anglais)) sont\u00a0:<\/p>\n

    \n
  1. L’intensit\u00e9<\/li>\n
  2. Le volume<\/li>\n
  3. La fr\u00e9quence<\/li>\n<\/ol>\n

    Pour choisir par o\u00f9 commencer, il est utile de regarder la recherche. La majorit\u00e9 des preuves sugg\u00e8rent que l’entra\u00eenement en charge lourde \u00e0 vitesse lente (HSR) est la meilleure strat\u00e9gie pour la r\u00e9\u00e9ducation des tendons (2). L’efficacit\u00e9 du HSR est probable, au moins en partie, en raison de la charge physique \u00e9lev\u00e9e mais de la charge d\u2019impact minimale appliqu\u00e9e au tendon.<\/p>\n

    Compar\u00e9 \u00e0 la charge isom\u00e9trique, le HSR a d\u00e9montr\u00e9 de meilleurs r\u00e9sultats pour les patients (2). Cependant, la charge excentrique a \u00e9galement beaucoup de preuves sugg\u00e9rant des avantages par rapport \u00e0 l’entra\u00eenement traditionnel concentrique et excentrique (3). Compte tenu de ces deux \u00e9l\u00e9ments et du fait que les \u00e9tudes HSR et excentriques ont utilis\u00e9 des strat\u00e9gies de charges lourdes (> 75 %), il est donc important de s’assurer que la r\u00e9sistance est lourde.<\/p>\n

    Au fur et \u00e0 mesure que la gu\u00e9rison des tendons progresse, nous devons continuer \u00e0 les charger pour faire face \u00e0 de plus grandes demandes. Comme propos\u00e9 dans cette Masterclass<\/a> (En anglais) par le Dr Seth O\u2019Neill, pour surcharger progressivement un tendon efficacement, le parcours de r\u00e9\u00e9ducation devrait ressembler \u00e0 quelque chose comme ceci :<\/p>\n

    \"image\"<\/a><\/p>\n

    N’oubliez pas\u00a0: les tendons ADORENT la charge !<\/p>\n

     <\/p>\n

    R\u00c8GLE n \u00b03 \u2013 NE PAS compl\u00e8tement \u00e9viter la douleur<\/strong><\/p>\n

    La douleur ne doit pas \u00eatre compl\u00e8tement \u00e9vit\u00e9e lorsqu’il s’agit de r\u00e9\u00e9ducation des tendons. \u00c9viter la douleur entra\u00eene souvent une sous-charge du tendon et peut retarder ou emp\u00eacher sa gu\u00e9rison compl\u00e8te. L’\u00e9chelle de modification de la douleur (et de l’activit\u00e9) est une excellente repr\u00e9sentation visuelle, souvent utilis\u00e9e dans la pratique, pour aider les patients \u00e0 comprendre ce qu’est la douleur et ce qui ne va pas (1).<\/p>\n

    \"image\"<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Pour r\u00e9sumer ce diagramme, nous voulons id\u00e9alement rester en dessous de 4 pour continuer \u00e0 nous entra\u00eener \u00e0 la m\u00eame intensit\u00e9. Un 4 \u00e0 5 (ou parfois 6) implique de \u00ab\u00a0proc\u00e9der avec prudence\u00a0\u00bb, ou r\u00e9duire, mais ne pas cesser, l’exercice reste recommand\u00e9. Tout ce qui est au-dessus d’un 6 est de la surcharge et l’exercice doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9. De plus, il est recommand\u00e9 que la douleur n’augmente pas pendant ou dans les 48 heures suivant l’exercice de plus de 2 points, par rapport au niveau de douleur pr\u00e9-exercice (1).<\/p>\n

    Permettre aux patients de surveiller leur propre niveau de douleur et de s’adapter en cons\u00e9quence est imp\u00e9ratif pour qu’ils puissent identifier eux-m\u00eames si leur s\u00e9ance d’entra\u00eenement \u00e9tait trop, trop peu ou juste adapt\u00e9e. Ne pas le faire m\u00e8ne \u00e0 des tendons mal r\u00e9\u00e9duqu\u00e9s.<\/p>\n

    Nous savons \u00e9galement que la kin\u00e9siophobie est souvent le r\u00e9sultat du fait que le patient ne comprend pas sa douleur. En cons\u00e9quence, la gestion r\u00e9ussie de la douleur tendineuse doit inclure une \u00e9ducation \u00e0 propos du fait que la douleur n’\u00e9quivaut pas toujours \u00e0 une pathologie, \u00e0 une capacit\u00e9 fonctionnelle ou au succ\u00e8s de la r\u00e9adaptation de leur tendon (4).<\/p>\n

    Rappelez-vous\u00a0: un peu de douleur est tol\u00e9rable pendant la r\u00e9\u00e9ducation du tendon.<\/p>\n

    \"image\"<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    R\u00c8GLE n \u00b04 \u2013\u00a0 Fixez des d\u00e9lais r\u00e9alistes<\/strong><\/p>\n

    La gu\u00e9rison des tendons prend du temps et des efforts cibl\u00e9s. La recherche nous dit que les tendinopathies ont besoin d’un minimum de 12 semaines de charge continue pour montrer une gu\u00e9rison suffisante. Par cons\u00e9quent, il est important que nous encouragions la poursuite d’une r\u00e9\u00e9ducation progressive. Lorsque la r\u00e9adaptation est incoh\u00e9rente et\/ou non progressive, il est peu probable que la cicatrisation des tendons se produise.<\/p>\n

    Bien que les patients aiment les d\u00e9lais, il est important de s’assurer qu’ils ne se basent pas que l\u00e0-dessus. La capacit\u00e9 fonctionnelle et les am\u00e9liorations du tendon d\u00e9pendent de la r\u00e9ponse de gu\u00e9rison du tendon et de la r\u00e9ponse \u00e0 la charge r\u00e9elle du tendon, et non de d\u00e9lais arbitraires. Les indicateurs de progr\u00e8s et la coh\u00e9rence doivent \u00eatre soulign\u00e9s, tandis que l’\u00e9ducation sur la fa\u00e7on dont les modifications de charge peuvent avoir une incidence sur les d\u00e9lais de r\u00e9\u00e9ducation doit \u00eatre discut\u00e9e.<\/p>\n

    Rappelez-vous\u00a0: la gu\u00e9rison des tendons prend du temps.<\/p>\n

     <\/p>\n

    R\u00c8GLE n \u00b05 \u2013\u00a0 Utilisez l’isom\u00e9trie avant l’exercice (si elle soulage la douleur)<\/strong><\/p>\n

    Le travail en isom\u00e9trie \u00e9tait l’outil de r\u00e9f\u00e9rence de la r\u00e9\u00e9ducation des tendons (ouch, je l’ai m\u00eame pratiqu\u00e9 il y a 15 ans quand on m’a diagnostiqu\u00e9 une tendinopathie rotulienne \u00e0 l’adolescence).<\/p>\n

    Cependant, de nouvelles recherches ont identifi\u00e9 que l’isom\u00e9trie n’est que parfois b\u00e9n\u00e9fique pour le soulagement temporaire de la douleur, avec une mise en garde. Les exercices doivent \u00eatre effectu\u00e9s avec au moins 80 % de Contraction Volontaire Max (MVC) pour \u00eatre efficaces (5). Malheureusement, le plus souvent, les patients sont chroniquement sous-charg\u00e9s en isom\u00e9trie.<\/p>\n

    L’isom\u00e9trie n’aide pas tout le monde. Cela \u00e9tant dit, il peut \u00eatre utile de l’\u00e9valuer. M\u00eame \u00e0 80 % de MVC, elle a un impact tr\u00e8s faible, et si elle peut fournir un soulagement temporaire de la douleur pour les patients, c’est au moins une excellente strat\u00e9gie de participation (5).<\/p>\n

    Commencez par prescrire l’isom\u00e9trie dans le cadre de leurs exercices de \u00ab\u00a0pr\u00e9hab\u00a0\u00bb (5 x 45 s avec 2 min de repos est ce que la litt\u00e9rature indique \u2013 cependant, de mani\u00e8re anecdotique, je trouve que 3 s\u00e9ries peuvent souvent minimiser la douleur tout en \u00e9tant plus \u00e9conome en temps) (5). Cela permet aux patients qui b\u00e9n\u00e9ficient de l’isom\u00e9trie d’avoir une m\u00e9thode pour r\u00e9duire leur inconfort en s\u00e9ance. Cela peut \u00eatre fait dans les derni\u00e8res \u00e9tapes de la r\u00e9\u00e9ducation et est un excellent moyen de continuer \u00e0 maintenir un niveau de charge du tendon coh\u00e9rente.<\/p>\n

    Rappelez-vous\u00a0: l\u2019isom\u00e9trie n\u2019est que parfois efficace.<\/p>\n

     <\/p>\n

    R\u00c8GLE n \u00b06 \u2013 NE PAS comprimer ou \u00e9tirer le tendon<\/strong><\/p>\n

    Les tendons sains sont \u00e9galement des tendons raides (et non extensibles). Lorsque nous les \u00e9tirons inutilement, nous r\u00e9duisons leur capacit\u00e9 \u00e0 transmettre des forces, ce qui est l’un de leurs r\u00f4les principaux. Les tendons irritables d\u00e9testent donc les forces de compression. Cela signifie que nous devrions \u00e9viter les positions qui provoquent l’\u00e9tirement ou la tension du tendon (1).<\/p>\n

    \"image\"<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Demandez-vous ceci\u00a0:<\/p>\n

    Dans quelles positions le tendon est-il \u00e9tir\u00e9 et comprim\u00e9\u00a0?<\/p>\n

    Par exemple, avec le tendon d’Achille, il est \u00e9tir\u00e9 lorsque nous sommes en dorsiflexion et souvent comprim\u00e9 avec des chaussures hautes s’appuyant sur la partie inf\u00e9rieure du mollet par pression directe. Cela signifie \u00e9galement qu\u2019un massage, ou l’application d’une pression directe sur un tendon sensible, est \u00e0 \u00e9viter.<\/p>\n

    Rappelez-vous\u00a0: les tendons D\u00c9TESTENT la compression !<\/p>\n

     <\/p>\n

    Conclusion<\/strong><\/p>\n

    Bien qu’il soit \u00e0 noter qu’il existe des diff\u00e9rences entre les tendinopathies en r\u00e9\u00e9ducation, ces 6 r\u00e8gles peuvent \u00eatre appliqu\u00e9es \u00e0 tous les tendons pour acc\u00e9l\u00e9rer le succ\u00e8s de votre r\u00e9\u00e9ducation\u00a0!<\/p>\n

    Si vous avez trouv\u00e9 cela utile et que vous voulez en savoir plus sur les applications pratiques du traitement de la tendinopathie, alors consultez cette Masterclass<\/a> (En anglais) du Dr Seth O\u2019Neill.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    D’abord la tendinite, puis la tendinose, maintenant la tendinopathie\u2026 L\u2019excentrique \u00e9tait la chose \u00e0 faire, puis l’isom\u00e9trie, maintenant\u2026\u00a0? Avec des recherches contradictoires, il semble que…<\/p>\n","protected":false},"author":26854,"featured_media":11127,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[544],"tags":[1918,1917,1778,1920,1919,1737],"class_list":["post-11114","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-autre","tag-a-eviter","tag-a-faire","tag-charge","tag-compression","tag-repos-relatif","tag-tendons"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11114","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26854"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11114"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11114\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11576,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11114\/revisions\/11576"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11127"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11114"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11114"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11114"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}