{"id":11420,"date":"2023-04-26T01:06:17","date_gmt":"2023-04-26T01:06:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2023-05-07T02:07:24","modified_gmt":"2023-05-07T02:07:24","slug":"traiter-le-conflit-sous-acromial-avec-jo-gibson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/traiter-le-conflit-sous-acromial-avec-jo-gibson\/","title":{"rendered":"Comment mieux prendre en charge le conflit sous-acromial \u2013 avec Jo Gibson"},"content":{"rendered":"

Le conflit sous-acromial est un des motifs poussant de nombreux patients \u00e0 consulter un kin\u00e9sith\u00e9rapeute. Cependant, les avis divergents sur les causes de la douleur d\u2019\u00e9paule ainsi que la mauvaise adh\u00e9rence aux programmes d\u2019exercices peuvent rendre la prise en charge de ces douleurs difficile. On s\u2019est donc entretenus avec l\u2019experte de la r\u00e9\u00e9ducation de l\u2019\u00e9paule Jo Gibson. Jo Gibson est une kin\u00e9sith\u00e9rapeute au Royal Liverpool Hospital au Royaume-Uni et une conf\u00e9renci\u00e8re internationale de renom au sujet de la r\u00e9\u00e9ducation de l\u2019\u00e9paule. Ces propos sont tir\u00e9s de sa participation \u00e0 notre podcast Physio Explained <\/a>(\u00e9pisode 16) (En anglais), qui vous permet d’apprendre des meilleurs sp\u00e9cialistes en 20 minutes ou moins. Cette conversation aborde trois aspects de la r\u00e9\u00e9ducation de l’\u00e9paule : la fa\u00e7on dont nous parlons de la douleur \u00e0 l’\u00e9paule, son \u00e9valuation et son traitement.<\/p>\n

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Une mise \u00e0 jour de notre discours sur la douleur d’\u00e9paule<\/strong><\/p>\n

Comme pour d’autres syndromes douloureux, le mod\u00e8le initial du \u00ab\u00a0conflit sous-acromial\u00a0\u00bb reposait sur un mod\u00e8le biom\u00e9canique. La th\u00e9orie stipulait que la compression des tissus mous dans l’espace sous-acromial (par exemple, la coiffe des rotateurs, les bourses, etc.) entra\u00eenait des douleurs \u00e0 l’\u00e9paule. Cependant, des recherches r\u00e9centes remettent en question cette th\u00e9orie et les donn\u00e9es de l’imagerie ne montrent pas de corr\u00e9lation pr\u00e9cise avec les sympt\u00f4mes (1, 2). Par ailleurs, il existe \u00e9galement des facteurs psychosociaux li\u00e9s \u00e0 l’apparition et \u00e0 la persistance de la douleur d’\u00e9paule, et nous concentrer uniquement sur des facteurs biom\u00e9caniques pourrait ainsi nous induire en erreur (3).<\/p>\n

Faut-il donc abandonner compl\u00e8tement le terme de \u00ab\u00a0conflit\u00a0\u00bb ? Malheureusement, ce n’est pas si simple. En r\u00e9alit\u00e9, de nombreux patients et cliniciens continuent d’utiliser ce terme. Jo Gibson reconna\u00eet que nous pouvons \u00eatre amen\u00e9s \u00e0 utiliser ce terme lorsque nous parlons avec d’autres praticiens et parfois m\u00eame avec des patients. En ce qui concerne les patients, nous devons d\u00e9terminer dans quelle mesure leur compr\u00e9hension de cette \u00e9tiquette diagnostique influe sur leur r\u00e9ceptivit\u00e9 au traitement kin\u00e9sith\u00e9rapique.<\/p>\n

Certains patients peuvent simplement entendre ce terme et \u00eatre pr\u00eats \u00e0 entreprendre une r\u00e9\u00e9ducation. D’autres, en revanche, peuvent penser que la kin\u00e9sith\u00e9rapie ne pourra rien faire pour emp\u00eacher la compression des tissus dans l’espace sous-acromial. Pour ces patients, plut\u00f4t que de d\u00e9battre directement de la question, Jo Gibson recommande d’utiliser votre \u00e9valuation pour montrer au patient comment modifier sa douleur. Cette approche \u00ab\u00a0show-then tell<\/em>\u00a0\u00bb (montrer, puis expliquer) permet d’instaurer la confiance, de renforcer l’alliance th\u00e9rapeutique et d’am\u00e9liorer l’observance aux exercices.<\/p>\n

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Comment \u00e9valuer une douleur d’\u00e9paule<\/strong><\/p>\n

Traditionnellement, l’\u00e9valuation kin\u00e9sith\u00e9rapique de l’\u00e9paule comprenait une s\u00e9rie de tests sp\u00e9ciaux visant \u00e0 identifier le tissu mou responsable de la douleur. Cependant, dans le cas d\u2019une douleur d’\u00e9paule, nous savons d\u00e9j\u00e0 que le patient a mal et ces tests risquent donc d’\u00eatre provocateurs. De plus, ces tests ne nous indiquent pas de mani\u00e8re fiable quelles structures sont impliqu\u00e9es dans la douleur sous-acromiale (1).<\/p>\n

Jo Gibson sugg\u00e8re ainsi plut\u00f4t d’\u00e9valuer\u00a0:<\/p>\n