{"id":11751,"date":"2023-06-26T01:05:52","date_gmt":"2023-06-26T01:05:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2023-06-27T14:20:36","modified_gmt":"2023-06-27T14:20:36","slug":"la-therapie-manuelle-optionnelle-mais-souvent-optimale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/la-therapie-manuelle-optionnelle-mais-souvent-optimale\/","title":{"rendered":"La th\u00e9rapie manuelle : optionnelle mais souvent optimale"},"content":{"rendered":"

Je suis une kin\u00e9sith\u00e9rapeute \u00e0 la retraite qui a utilis\u00e9 la th\u00e9rapie manuelle pour le traitement de la douleur durant les 30 derni\u00e8res ann\u00e9es de ma carri\u00e8re de 50 ans.<\/p>\n

Ce que j\u2019aime dans la th\u00e9rapie manuelle, c\u2019est la fa\u00e7on dont elle permet de raccourcir la p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration post-blessure, ou la mani\u00e8re dont elle permet de soulager des douleurs chez des patients tra\u00eenant des souffrances physiques depuis des ann\u00e9es.<\/p>\n

J\u2019aime la th\u00e9rapie manuelle, tout simplement. C\u2019est la seule chose qui ait pu am\u00e9liorer des douleurs physiques que j\u2019ai moi-m\u00eame eues et que je ne pouvais pas traiter seule, dont des gonalgies, une capsulite r\u00e9tractile, un coup du lapin, une lombalgie et une dorsalgie haute (pas toutes en m\u00eame temps, bien heureusement\u00a0!).<\/p>\n

La th\u00e9rapie manuelle a longtemps \u00e9t\u00e9 enseign\u00e9e de mani\u00e8re proc\u00e9durale, remplie de pr\u00e9suppos\u00e9s sur des changements structurels au niveau des tissus (qui ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9fut\u00e9s\u00a0; 1, 2, 3) ou sur le positionnement des articulations (r\u00e9fut\u00e9s\u00a0\u00e9galement ; 4, 5), sans tenir compte de l\u2019enseignement sur le syst\u00e8me sensoriel ni m\u00eame sur la douleur. Par cons\u00e9quent, les th\u00e9rapeutes manuels se consid\u00e8rent g\u00e9n\u00e9ralement comme des \u00ab\u00a0op\u00e9rateurs\u00a0\u00bb qui appliquent des techniques sur des personnes, en jouant souvent quitte ou double. Les r\u00e9ussites sont tr\u00e8s agr\u00e9ables, mais les \u00e9checs le sont moins.<\/p>\n

Mon projet \u00e9tait donc de changer cette approche de la th\u00e9rapie manuelle\u00a0; je me suis efforc\u00e9e \u00e0 mieux conscientiser le travail de mes mains, et ainsi \u00e0 sentir les choses \u00e0 travers elles au lieu de les voir comme des outils ou comme quelque chose de magique. Cela incluait notamment le fait d\u2019apprendre \u00e0 mieux reconna\u00eetre les types de probl\u00e8mes pouvant r\u00e9pondre \u00e0 la th\u00e9rapie manuelle, et ceux qui n\u2019y r\u00e9pondraient pas. J\u2019ai \u00e9galement appris que mes r\u00e9sultats n\u2019\u00e9taient pas du tout dus \u00e0 \u00ab\u00a0moi\u00a0\u00bb.<\/p>\n

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Devenir une lectrice avide de la science de la douleur m\u2019a aid\u00e9e : j’ai appris tout ce que je pouvais \u00e0 propos de la neurodynamique (6, 7, 8), du syst\u00e8me nerveux sensoriel (9, 10), de la neurophysiologie (11) et des nerfs cutan\u00e9s. Si le cerveau humain est l’objet le plus complexe de l’univers (12), il me semblait logique qu’il soit enti\u00e8rement capable de s\u2019autocorriger, mais qu’il ait parfois besoin d’un contact physique avec un autre cerveau humain, \u00e0 travers le contact des mains. Peut-\u00eatre le cerveau d’une personne consid\u00e9rant l’ensemble du syst\u00e8me nerveux, de la cellule cutan\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 la conscience de soi (13), comme ayant besoin d’un peu plus d’informations pour pouvoir r\u00e9soudre un probl\u00e8me en son sein.<\/p>\n

J’ai appel\u00e9 cette approche \u00ab\u00a0interactive\u00a0\u00bb par opposition \u00e0 l\u2019approche \u00ab\u00a0op\u00e9ratoire\u00a0\u00bb (14, 15).<\/p>\n

Il existe un grand nombre de douleurs sur lesquelles la th\u00e9rapie manuelle est incapable d’agir. Cependant, il y a un type de douleur pour lequel elle est excellente : la douleur qui est confin\u00e9e \u00e0 un membre ou \u00e0 une r\u00e9gion (qui ne s’\u00e9tend pas) et qui change avec la position\/l’utilisation ou le repos, commun\u00e9ment appel\u00e9e \u00ab\u00a0m\u00e9canique\u00a0\u00bb (qui, selon moi, est une simple neuropathie inflammatoire secondaire \u00e0 une d\u00e9formation nerveuse) (16, 17). Pour ce type de probl\u00e8me douloureux, la th\u00e9rapie manuelle est une r\u00e9ponse \u00e9vidente.<\/p>\n

Par chance, il semble que ce soit le type de douleur persistante le plus courant. Je pense que c\u2019est la raison pour laquelle il existe tant de th\u00e9rapeutes manuels dans diff\u00e9rentes professions.<\/p>\n

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J’ai adopt\u00e9 des habitudes interactionnelles et physiques qui, j\u2019en suis convaincue, ont consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9 mon taux de r\u00e9ussite. Voici 12 choses que j’ai \u00e9tablies :<\/p>\n

    \n
  1. Supprimer toutes les id\u00e9es \u00ab\u00a0tissulaires\u00a0\u00bb que j’avais entretenues parce que quelqu’un d’autre les avait jug\u00e9es importantes.<\/li>\n
  2. \u00c9couter davantage et parler beaucoup moins. (18, 19)<\/li>\n
  3. Manipuler les corps de mani\u00e8re totalement non nociceptive. Leur dire \u00e0 l’avance que je n’allais pas leur faire mal et que si je le faisais, de me le dire tout de suite pour que je puisse ajuster ma prise ou mon angle.<\/li>\n
  4. Manipuler de mani\u00e8re beaucoup plus lente, beaucoup plus l\u00e9g\u00e8re, beaucoup plus douce, beaucoup plus r\u00e9active.<\/li>\n
  5. Tenir beaucoup plus longtemps de mani\u00e8re statique la peau ou la partie du corps d’une personne dans une position qui lui permet de ne pas ressentir la douleur avec laquelle elle est venue. Cr\u00e9er un nouvel \u00ab\u00a0espace\u00a0\u00bb dans lequel se d\u00e9placer, sur le plan perceptif et sensoriel.<\/li>\n
  6. Utiliser tout ce qui me permettait de r\u00e9duire au minimum mes propres efforts physiques pendant le traitement (je suis devenue une grande fan de l’utilisation des morceaux de Dycem).<\/li>\n
  7. Avoir un angle de contact avec la peau faible (non perpendiculaire), attendre que la \u00ab\u00a0prise\u00a0\u00bb se produise naturellement avant de proc\u00e9der \u00e0 un glissement tr\u00e8s lent des organes cutan\u00e9s en les \u00e9cartant des zones douloureuses.<\/li>\n
  8. Impliquer le patient dans son propre traitement en lui demandant de me dire ce qu’il ressent dans son corps au fur et \u00e0 mesure.<\/li>\n
  9. S’assurer qu’ils comprennent qu’ils ont un \u00ab\u00a0lieu de ma\u00eetrise\u00a0\u00bb sur les manipulations qu’ils ressentent et per\u00e7oivent.<\/li>\n
  10. Leur donner la possibilit\u00e9 de choisir entre plusieurs options : \u00ab\u00a0Quelle sensation est la plus agr\u00e9able pour vous ? Si je bouge votre peau de cette fa\u00e7on, ou de cette autre fa\u00e7on ?\u00a0\u00bb Leur donner le temps de choisir \u00e0 l’int\u00e9rieur de leur propre syst\u00e8me nerveux. Selon moi, le fait de leur demander leur avis et de choisir les am\u00e8ne \u00e0 concentrer leur attention et \u00e0 la maintenir.<\/li>\n
  11. Toutes ces actions visaient \u00e0 leur donner l’occasion de se sentir eux-m\u00eames et leur perception corporelle diff\u00e9remment, en les encourageant \u00e0 se concentrer sur ce qu’ils ressentaient de mani\u00e8re diff\u00e9rente afin d’ancrer ces changements de perception dans leur esprit.<\/li>\n
  12. Leur demander, \u00e0 la fin, \u00ab\u00a0Est-ce que vous avez l’impression qu’il y a plus d\u2019espace pour vous maintenant ?\u00a0\u00bb.<\/li>\n<\/ol>\n

    J’ai syst\u00e9matis\u00e9 tout cela dans une approche totalement d\u00e9pourvue de pr\u00e9occupations structurelles li\u00e9es aux tissus, que j’ai appel\u00e9e dermoneuromodulation – peau, nerfs, changement. Ce n’est pas moi qui change quoi que ce soit, mais plut\u00f4t leur syst\u00e8me nerveux qui se modifie lui-m\u00eame via le syst\u00e8me nerveux sensoriel, s’autocorrigeant avec un peu d’aide d’un ami (20).<\/p>\n

    Pendant une dizaine d’ann\u00e9es, j’ai voyag\u00e9 et enseign\u00e9 cette approche, et maintenant d’autres l’enseignent dans diff\u00e9rents pays du monde. J’esp\u00e8re qu’\u00e0 sa mani\u00e8re, cette approche peut aider les th\u00e9rapeutes manuels \u00e0 avoir de meilleurs r\u00e9sultats.<\/p>\n

    \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014<\/p>\n

    Si vous souhaitez en savoir plus sur la th\u00e9rapie manuelle, Physio Network s’est associ\u00e9 au Dr Mark Bishop pour vous proposer une Masterclass de 2 heures – La th\u00e9rapie manuelle au 21\u00e8me si\u00e8cle<\/a>. Ne manquez pas d’y jeter un coup d’\u0153il !<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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