{"id":11972,"date":"2023-08-05T01:45:58","date_gmt":"2023-08-05T01:45:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2023-08-06T12:48:37","modified_gmt":"2023-08-06T12:48:37","slug":"ce-que-la-therapie-manuelle-peut-faire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/ce-que-la-therapie-manuelle-peut-faire\/","title":{"rendered":"Ce que la th\u00e9rapie manuelle peut et ne peut pas faire"},"content":{"rendered":"<p>Mobilisation, manipulation, <em>dry-needling<\/em>, massage, rel\u00e2chement myofascial, <em>GuaSha<\/em>, <em>Jones StrainCounterstrain<\/em>, fasciath\u00e9rapie, mobilisation des tissus mous assist\u00e9e par instrument, technique de lib\u00e9ration active, effleurage, <em>scraping<\/em>, etc. Il existe tant de types de th\u00e9rapies manuelles diff\u00e9rentes que l\u2019on peut vite se retrouver perdu, angoiss\u00e9 par son manque d&rsquo;expertise, et facilement d\u00e9pouill\u00e9 de son argent \u00e0 force de vouloir toutes les ma\u00eetriser. Chacune de ces th\u00e9rapies manuelles tend \u00e0 se focaliser sur des probl\u00e8mes tissulaires diff\u00e9rents et un bon nombre d&rsquo;entre elles se vantent souvent d&rsquo;avoir leur propre secret pour traiter les dysfonctionnements du syst\u00e8me musculosquelettique.<\/p>\n<p>Certaines de ces techniques vous ont \u00e9t\u00e9 enseign\u00e9es \u00e0 l&rsquo;\u00e9cole, tandis que d&rsquo;autres sont des techniques de \u00ab\u00a0niveau sup\u00e9rieur\u00a0\u00bb. Certaines sont m\u00eame prot\u00e9g\u00e9es par une marque d\u00e9pos\u00e9e et ne sont enseign\u00e9es qu&rsquo;\u00e0 partir d&rsquo;un certain niveau d&rsquo;exp\u00e9rience. Il n&rsquo;est pas rare de voir les repr\u00e9sentants de ces approches de th\u00e9rapie manuelle affirmer que leur technique pourrait r\u00e9soudre tous les probl\u00e8mes tenaces des patients qui ne parviennent pas \u00e0 s&rsquo;am\u00e9liorer.<\/p>\n<p>Il est certain que la th\u00e9rapie manuelle est un sujet attrayant et constitue un outil de travail valoris\u00e9 dans le monde de la m\u00e9decine physique. Cette capacit\u00e9 \u00e0 poser ses mains sur la douleur d\u2019une personne et pouvoir r\u00e9aliser un changement \u00e0 court terme pour la soulager a un impact extr\u00eamement puissant. Chacun de nous, intervenant dans le domaine de la m\u00e9decine physique, ne souhaite rien de plus qu&rsquo;aider les patients \u00e0 se d\u00e9barrasser de leur douleur et \u00e0 reprendre les activit\u00e9s qu\u2019ils appr\u00e9cient le plus. La grande question est donc de savoir ce qu\u2019il se passe r\u00e9ellement lorsque l\u2019on r\u00e9alise une intervention de th\u00e9rapie manuelle et si celle-ci a r\u00e9ellement l\u2019effet que l\u2019on pr\u00e9tend. Alors, qu&rsquo;est-ce que la th\u00e9rapie manuelle peut et ne peut pas faire ?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ce que la th\u00e9rapie manuelle ne peut pas faire<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Palper avec pr\u00e9cision et fiabilit\u00e9 les d\u00e9fauts de position et de mouvement :\n<ul>\n<li>Bahram Jam et son \u00e9quipe ont r\u00e9dig\u00e9 un article \u00e0 ce sujet en citant plusieurs sources (1).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>D\u00e9terminer avec pr\u00e9cision et fiabilit\u00e9 quel tissu est \u00ab\u00a0la cause de la douleur\u00a0\u00bb :\n<ul>\n<li>La douleur est beaucoup plus complexe que ce qui se passe au niveau des tissus. Pour approfondir le sujet, lisez les deux livres suivants : <a href=\"https:\/\/www.amazon.com\/Explain-David-Butler-Lorimer-Moseley-dp-0987342665\/dp\/0987342665\/ref=dp_ob_title_bk\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Explain Pain<\/a> et <a href=\"https:\/\/www.amazon.com\/Making-Sense-Pain-Stories-Analogies\/dp\/1942798180\/ref=sr_1_1?dchild=1&amp;keywords=making+sense+of+pain&amp;qid=1620942361&amp;s=books&amp;sr=1-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">MakingSense of Pain<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Allonger \/ \u00e9tirer \/ d\u00e9former les tissus conjonctifs tels que les muscles, les tendons, les ligaments et les fascias :\n<ul>\n<li>De nombreuses donn\u00e9es montrent que m\u00eame avec des \u00e9tirements agressifs pendant des semaines, voire des mois, il est TR\u00c8S difficile, voire presque impossible, de modifier la longueur des muscles ou les contractures chez les adultes (2, 3, 4, 5).<\/li>\n<li>Des preuves solides d\u00e9montrent la grande solidit\u00e9 de nos tissus conjonctifs (6, 7, 8, 9, 10, 11).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00ab\u00a0Rel\u00e2cher les muscles\u00a0\u00bb :\n<ul>\n<li>Que signifie \u00ab\u00a0rel\u00e2cher\u00a0\u00bb un muscle ? S&rsquo;agit-il d&rsquo;un changement de longueur ? S&rsquo;agit-il d&rsquo;un changement de tonus neuronal ? Nous devons d&rsquo;abord d\u00e9finir et convenir de ce qu&rsquo;est le \u00ab\u00a0rel\u00e2chement\u00a0\u00bb avant de pouvoir l&rsquo;\u00e9tudier de mani\u00e8re fiable. Une fois que nous nous sommes mis d&rsquo;accord sur cette notion, nous devons d\u00e9terminer une mesure valide qui puisse nous fournir des donn\u00e9es fiables sur la possibilit\u00e9 ou l&rsquo;impossibilit\u00e9 de provoquer un changement. En attendant, nous nous contentons d&rsquo;utiliser un jargon th\u00e9rapeutique qui n&rsquo;a pas de r\u00e9elle signification.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Remettre les articulations en place :\n<ul>\n<li>Certes, nous pouvons remettre manuellement en place des articulations lux\u00e9es. Toutefois, dans le cadre de la th\u00e9rapie manuelle, cela rel\u00e8ve davantage du mod\u00e8le de subluxation vert\u00e9brale, qui n&rsquo;a pas encore \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 apr\u00e8s plus de 100 ans, et des concepts encore trop courants des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et ost\u00e9opathes de \u00ab\u00a0c\u00f4te coinc\u00e9e\u00a0\u00bb et de bassin d\u00e9salign\u00e9 en raison de l&rsquo;articulation sacro-iliaque qui serait \u00ab\u00a0sortie\u00a0\u00bb. Vous pouvez visionner une vid\u00e9o de 30 minutes que j&rsquo;ai r\u00e9alis\u00e9e sur le th\u00e8me de l&rsquo;\u00e9valuation et de la \u00ab\u00a0correction\u00a0\u00bb de l&rsquo;articulation sacro-iliaque en cliquant <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=h0_wR63IYuY&amp;ab_channel=JarodHall\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ici<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"aligncentre\" style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/08\/Understanding-the-Mechanisms-of-Manual-Therapy-FRENCH.png\" class=\"js-single-image-lightbox\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2023\/08\/Understanding-the-Mechanisms-of-Manual-Therapy-FRENCH.png\" alt=\"image\"><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ce que la th\u00e9rapie manuelle peut faire<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Induire des effets biom\u00e9caniques p\u00e9riph\u00e9riques transitoires :\n<ul>\n<li>Cela s\u2019explique par le fait qu&rsquo;il est n\u00e9cessaire d&rsquo;appliquer une force m\u00e9canique pour initier une cha\u00eene de r\u00e9ponses neurophysiologiques qui produisent les r\u00e9sultats associ\u00e9s \u00e0 la th\u00e9rapie manuelle.<\/li>\n<li>En th\u00e9orie, nous pouvons \u00eatre en mesure d&rsquo;induire une r\u00e9duction temporaire de la sensibilit\u00e9 des m\u00e9canor\u00e9cepteurs p\u00e9riph\u00e9riques par le biais d&rsquo;un toucher l\u00e9ger.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Am\u00e9liorer temporairement la mobilit\u00e9 et diminuer la douleur en modifiant les aff\u00e9rences nociceptives jusqu\u2019\u00e0 la moelle \u00e9pini\u00e8re\/le cerveau :\n<ul>\n<li>En termes simples, il s&rsquo;agit de la th\u00e9orie du gate control, introduite pour la premi\u00e8re fois par Melzack et Wall dans <a href=\"https:\/\/www.science.org\/doi\/10.1126\/science.150.3699.971\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">cet article<\/a>.<\/li>\n<li>Il n&rsquo;y a rien de bien extraordinaire \u00e0 cette th\u00e9orie\u00a0: si vous vous cognez le tibia contre une table basse, que vous le frottez imm\u00e9diatement apr\u00e8s et que vous vous sentez un peu mieux, vous avez effectu\u00e9 une th\u00e9rapie manuelle efficace et r\u00e9veill\u00e9 des interneurones au niveau de la corne dorsale de la moelle \u00e9pini\u00e8re.<\/li>\n<li>Dans certains cas, il peut y avoir une valeur per\u00e7ue significative dans le fait de r\u00e9duire temporairement la douleur d&rsquo;une personne pour lui permettre de reprendre un exercice plus confortablement. En effet, cela permet de prouver au patient que sa douleur est modifiable et ouvre la voie \u00e0 une discussion sur la sensibilit\u00e9 des tissus par rapport aux l\u00e9sions tissulaires.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Am\u00e9liorer l&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique et aider \u00e0 \u00e9tablir un rapport avec le patient :\n<ul>\n<li>La th\u00e9rapie manuelle n&rsquo;est pas n\u00e9cessairement indispensable pour \u00e9tablir un rapport avec le patient ou renforcer l&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique. Cependant, la th\u00e9rapie manuelle a tendance \u00e0 soulager la douleur \u00e0 court terme (comme mentionn\u00e9 ci-dessus), ce qui peut renforcer la confiance patient-th\u00e9rapeute ainsi que la confiance que le patient a en sa propre capacit\u00e9 \u00e0 aller mieux.<\/li>\n<li>De plus, \u00e0 l&rsquo;heure actuelle, la th\u00e9rapie manuelle est vue comme utile aux yeux de la majorit\u00e9 de la population.<\/li>\n<li>En tenant compte des pr\u00e9f\u00e9rences et des attentes des patients, ainsi que de \u00ab\u00a0l&rsquo;effet de toilettage\u00a0\u00bb, un contact physique r\u00e9alis\u00e9 dans un environnement de soins intime et de confiance peut souvent \u00eatre un moyen de cr\u00e9er une alliance, de la confiance et de la compr\u00e9hension.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Modifier l&rsquo;activation des r\u00e9gions supraspinales impliqu\u00e9es de mani\u00e8re pr\u00e9pond\u00e9rante dans l&rsquo;exp\u00e9rience de la douleur\u00a0:\n<ul>\n<li>Cela semble assez complexe, mais ce n&rsquo;est en fait qu&rsquo;une partie de l&rsquo;effet placebo, ou de la r\u00e9ponse de sens (<em>\u00ab\u00a0meaningresponse\u00a0\u00bb)<\/em>, comme on commence \u00e0 l&rsquo;appeler (12, 13, 14).<\/li>\n<li>Un argument \u00e9thique fort pouvant \u00eatre avanc\u00e9 est celui de l\u2019exploitation des aspects \u00e0 la fois non sp\u00e9cifiques et indirects de l&rsquo;interaction patient-praticien afin de maximiser l\u2019effet du traitement, notamment pour des exp\u00e9riences subjectives telles que la douleur.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette liste n&rsquo;est sans doute pas un compte rendu exhaustif de toutes les fa\u00e7ons par lesquelles la th\u00e9rapie manuelle peut ou ne peut pas avoir un effet et influencer la douleur. Il est r\u00e9aliste de penser que plusieurs de ces aspects n\u2019ont qu&rsquo;un r\u00f4le tr\u00e8s mineur dans la modulation de la douleur. Il existe probablement de nombreux autres m\u00e9canismes, que nous n&rsquo;avons pas encore d\u00e9couverts ou qui n\u2019ont pas encore \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s par des \u00e9tudes bien men\u00e9es, et qui pourraient expliquer comment la th\u00e9rapie manuelle agit sur le syst\u00e8me dynamique qu\u2019est un \u00eatre humain souffrant d\u2019une douleur, int\u00e9gr\u00e9 dans un environnement sp\u00e9cifique.<\/p>\n<p>Ne me m\u00e9prisez pas\u00a0: je n&rsquo;essaie pas de dire qu&rsquo;il ne faut plus utiliser la th\u00e9rapie manuelle, car il est r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9montr\u00e9 qu&rsquo;elle a des effets b\u00e9n\u00e9fiques et il s\u2019agit d\u2019une pratique que de nombreux patients attendent dans le cadre de leurs soins.\u00a0Je dis cependant que les aspects biom\u00e9caniques de la th\u00e9rapie manuelle que l&rsquo;on vous a probablement enseign\u00e9s et sur lesquels vous \u00e9duquez vos patients sont au mieux inexacts et au pire nuisibles. Vous risquez de cr\u00e9er un effet nocebo en v\u00e9hiculant l&rsquo;id\u00e9e d&rsquo;un corps faible et fragile qui ne peut pas facilement r\u00e9sister aux forces de la vie quotidienne sans se \u00ab\u00a0d\u00e9r\u00e9gler\u00a0\u00bb. Prendre du recul pour comprendre ce que la th\u00e9rapie manuelle peut et ne peut pas faire est utile, non seulement pour votre propre pens\u00e9e critique et votre raisonnement clinique, mais aussi pour les patients avec lesquels vous interagissez tous les jours.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mobilisation, manipulation, dry-needling, massage, rel\u00e2chement myofascial, GuaSha, Jones StrainCounterstrain, fasciath\u00e9rapie, mobilisation des tissus mous assist\u00e9e par instrument, technique de lib\u00e9ration active, effleurage, scraping, etc. Il&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":26,"featured_media":11978,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[544],"tags":[1992,1627,2033,1313,1998,1076,2032],"class_list":["post-11972","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-autre","tag-dry-needling","tag-evaluation-et-diagnostic","tag-massage","tag-mobilisation","tag-modalites-therapeutiques","tag-therapie-manuelle","tag-tm"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11972","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11972"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11972\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11980,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11972\/revisions\/11980"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11978"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11972"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11972"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11972"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}