{"id":12035,"date":"2023-08-29T04:27:10","date_gmt":"2023-08-29T04:27:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/"},"modified":"2023-08-30T03:39:33","modified_gmt":"2023-08-30T03:39:33","slug":"reparation-meniscale-taux-dechec-et-facteurs-influencant-lechec","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.physio-network.com\/fr\/blog\/reparation-meniscale-taux-dechec-et-facteurs-influencant-lechec\/","title":{"rendered":"R\u00e9sultats de r\u00e9parations m\u00e9niscales chez 3829 patients avec un suivi de 2 \u00e0 5 ans : une m\u00e9ta-analyse sur le taux d&rsquo;\u00e9chec global et les facteurs influen\u00e7ant l&rsquo;\u00e9chec"},"content":{"rendered":"<p><strong>Points cl\u00e9s<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>14,8 % des chirurgies de r\u00e9paration m\u00e9niscale se sont conclues par un \u00e9chec dans les deux \u00e0 cinq ans.<\/li>\n<li>Le taux d\u2019\u00e9chec \u00e9tait plus bas dans les op\u00e9rations de r\u00e9paration du m\u00e9nisque lat\u00e9ral et les op\u00e9rations avec reconstruction du LCA concomitante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Contexte et objectif<\/strong><\/p>\n<p>Les m\u00e9nisques jouent un r\u00f4le essentiel dans la fonction normale de l\u2019articulation du genou en termes de distribution des charges, de protection du cartilage, de proprioception, et de stabilisation du genou. Les r\u00e9parations m\u00e9niscales permettent de ralentir la progression de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence cartilagineuse et de pr\u00e9venir le r\u00e9tr\u00e9cissement de l\u2019espace articulaire par rapport \u00e0 une m\u00e9niscectomie partielle. La pr\u00e9servation m\u00e9niscale est ainsi primordiale pour pr\u00e9venir une gonarthrose pr\u00e9coce, et nous devrions tenter la r\u00e9paration d\u00e8s que celle-ci est possible.<\/p>\n<p>Des recherches ant\u00e9rieures sur les chirurgies de r\u00e9paration du m\u00e9nisque ont montr\u00e9 un taux d&rsquo;\u00e9chec d&rsquo;environ 19 % dans les deux \u00e0 cinq ans. Toutefois, ces recherches portent sur des techniques chirurgicales d\u00e9su\u00e8tes.<\/p>\n<p>Cette revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse a \u00e9tudi\u00e9 le taux d\u2019\u00e9chec des chirurgies de r\u00e9paration m\u00e9niscale r\u00e9alis\u00e9es au cours des 20 derni\u00e8res ann\u00e9es, ainsi que les facteurs influen\u00e7ant leur \u00e9chec.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p>Des recherches ant\u00e9rieures sur les chirurgies de r\u00e9paration du m\u00e9nisque ont montr\u00e9 un taux d&rsquo;\u00e9chec d&rsquo;environ 19 % dans les deux \u00e0 cinq ans.<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>Les patients envisageant une chirurgie de r\u00e9paration m\u00e9niscale devraient \u00eatre inform\u00e9s que malgr\u00e9 les avanc\u00e9es dans les techniques chirurgicales, l\u2019\u00e9chec dans les cinq ans reste fr\u00e9quent.<\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>M\u00e9thode \/ ce qu\u2019ils ont fait<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Les auteurs ont rassembl\u00e9 51 \u00e9tudes publi\u00e9es entre 2000 et 2021 portant sur les r\u00e9sultats de r\u00e9parations m\u00e9niscales avec un suivi d\u2019au moins deux ans. Ces \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es et analys\u00e9es afin de d\u00e9terminer les taux d\u2019\u00e9chec et les facteurs associ\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chec.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats \/ ce qu\u2019ils ont trouv\u00e9<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Le taux d\u2019\u00e9chec a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 \u00e0 14,8 %.<\/li>\n<li>Le taux d\u2019\u00e9chec de r\u00e9paration m\u00e9niscale associ\u00e9e \u00e0 une reconstruction du LCA (8,5 %) \u00e9tait plus faible que celui pour une r\u00e9paration m\u00e9niscale sans constat de l\u00e9sion du LCA (14 %).<\/li>\n<li>Le taux d\u2019\u00e9chec de r\u00e9paration du m\u00e9nisque lat\u00e9ral (6,1 %) \u00e9tait plus faible que celui pour une r\u00e9paration du m\u00e9nisque m\u00e9dial (10,8 %).<\/li>\n<li>Le taux d\u2019\u00e9chec \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients \u00e2g\u00e9s de plus de 40 ans (17 %) que ceux de moins de 40 ans (10 %), et plus \u00e9lev\u00e9 chez les femmes (12 %) que les hommes (10 %).<\/li>\n<li>Il y avait tr\u00e8s peu, voire pas de diff\u00e9rence dans les taux d\u2019\u00e9chec li\u00e9s au type de technique chirurgicale (technique <em>All-Inside<\/em> versus <em>Inside-Out<\/em>, entre autres).<\/li>\n<li>Il n\u2019y avait pas de diff\u00e9rence dans les taux d\u2019\u00e9chec li\u00e9s \u00e0 l\u2019orientation de la fissure (verticale\/longitudinale, horizontale, ou en anse de seau).<\/li>\n<li>Les auteurs ont conclu que les \u00e9checs dans les chirurgies de r\u00e9paration m\u00e9niscale restaient fr\u00e9quents, et que les m\u00e9canismes menant \u00e0 l\u2019\u00e9chec ainsi que le d\u00e9lai d\u2019\u00e9chec sont tr\u00e8s peu document\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Limites \/ ce qu\u2019il faut garder \u00e0 l\u2019esprit<\/strong><\/p>\n<p>Beaucoup de ces \u00e9tudes \u00e9taient r\u00e9trospectives, et les \u00e9tudes diff\u00e9raient de mani\u00e8re significative au regard des techniques op\u00e9ratoires, des types de l\u00e9sions m\u00e9niscales, des caract\u00e9ristiques des patients, et du temps de suivi.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Implications cliniques \/ comment cela impacte la pratique clinique<\/strong><\/p>\n<p>La r\u00e9paration du m\u00e9nisque est une intervention chirurgicale du genou qui consiste \u00e0 suturer les parties d\u00e9chir\u00e9es du cartilage \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de l&rsquo;articulation. Elle peut \u00eatre compar\u00e9e \u00e0 la m\u00e9niscectomie partielle, qui consiste \u00e0 retirer la partie d\u00e9chir\u00e9e du cartilage. Par rapport \u00e0 la m\u00e9niscectomie partielle, la r\u00e9paration m\u00e9niscale permet une progression de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence de l&rsquo;articulation plus lente et une r\u00e9duction du r\u00e9tr\u00e9cissement de l&rsquo;espace articulaire (1,2).<\/p>\n<p>Les chirurgies de r\u00e9paration m\u00e9niscale impliquent diff\u00e9rentes variables li\u00e9es aux techniques arthroscopiques (<em>All-Inside, Inside-Out <\/em>et <em>Outside-In<\/em>), \u00e0 la localisation de la fissure (m\u00e9nisque lat\u00e9ral ou m\u00e9dial), \u00e0 l\u2019orientation de la fissure (verticale, horizontale, anse de seau), et \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019une ligamentoplastie du LCA concomitante.<\/p>\n<p>Une \u00e9tude r\u00e9cente a montr\u00e9 que le taux d\u2019\u00e9chec pour une chirurgie de r\u00e9paration m\u00e9niscale dans les deux \u00e0 cinq ans \u00e9tait de 19 % (3). Cependant, cette \u00e9tude comportait de nombreux essais r\u00e9alis\u00e9s avant les avanc\u00e9es r\u00e9centes en termes de techniques chirurgicales. De plus, elle ne faisait pas la distinction entre les diff\u00e9rents types de techniques chirurgicales.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e ici cherchait \u00e0 mettre \u00e0 jour et \u00e0 \u00e9claircir la recherche sur les taux d\u2019\u00e9chec de cette intervention, et \u00e0 identifier les facteurs associ\u00e9s \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats.<\/p>\n<p>Le taux d\u2019\u00e9chec global a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 \u00e0 14,8 %, les r\u00e9parations lat\u00e9rales et les ligamentoplasties du LCA concomitantes \u00e9tant les interventions avec les plus bas taux d\u2019\u00e9chec. L\u2019\u00e9chec \u00e9tait plus important chez les femmes et les personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 40 ans. Il y avait peu, voire pas de diff\u00e9rence dans le taux d\u2019\u00e9chec li\u00e9 \u00e0 la technique chirurgicale ou \u00e0 l\u2019orientation de la l\u00e9sion.<\/p>\n<p>Sur la base de ces donn\u00e9es probantes, les patients envisageant une chirurgie de r\u00e9paration m\u00e9niscale devraient \u00eatre inform\u00e9s que malgr\u00e9 les avanc\u00e9es dans les techniques de r\u00e9paration m\u00e9niscale, l\u2019\u00e9chec dans les cinq ans reste fr\u00e9quent.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Points cl\u00e9s 14,8 % des chirurgies de r\u00e9paration m\u00e9niscale se sont conclues par un \u00e9chec dans les deux \u00e0 cinq ans. 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